všeobecnost
Rotavirus je virový agens zodpovědný za většinu juvenilních případů gastroenteritidy.
Obecně se příznaky rotavirové gastroenteritidy skládají z: nevolnosti, zvracení, horečky a vodnatého průjmu.
Nejobávanější komplikací je dehydratace po opakovaných epizodách zvracení a úplavice.
Ve většině případů je pro detekci infekce rotavirem dostatečná fyzikální vyšetření a anamnéza.
Neexistují žádné specifické léčby, pouze symptomatická léčba.
Rehydratace pacienta je nezbytná pro prevenci závažných komplikací.
Co je to rotavirus?
Rotavirus je biologický prostředek, který představuje hlavní příčinu gastroenteritidy u kojenců a dětí.
Genom několika molekul dvouvláknové RNA, rotavirus patří do virové rodiny známé jako Reoviridae .
Co je gastroenteritida
S termínem gastroenteritida lékaři indikují zánět žaludku a střev.
Obecně má gastroenteritida infekční původ; v některých případech však může dojít k požití toxických kovů, léčiv, rostlin nebo hub.
DRUH ROTAVIRU
Virologové doposud identifikovali 8 druhů rotavirů, identifikovaných s prvních osmi velkými písmeny abecedy, pak A, B, C, D, E, F, G a H.
Z 8 dosud identifikovaných druhů Rotavirus je nejrozšířenější druh Rotavirus A. Ve skutečnosti je to zodpovědné za více než 90% tzv. Rotavirových infekcí.
NĚKTERÉ VLASTNOSTI ROTAVIRU
Genom rotaviru se skládá z 11 dvouvláknových molekul RNA identifikovaných arabskými číslicemi 1 až 11.
Celkově těchto 11 dvouvláknových RNA molekul má přesně 18 555 nukleotidů .
S výjimkou molekuly RNA číslo 9 - která kóduje dva geny - všechny ostatní molekuly RNA kódují pouze jeden gen.
Rotavirus je částice, jejíž průměr měří 76, 5 nanometrů .
HISTORIE ROTAVIRU
Podstata objevu rotavirus náleží australskému virologovi Ruth Bishopovi a jejímu týmu kolegů. Byl to rok 1973.
Úvod do lékařského žargonu termínu “rotavirus” sahá až do roku 1974: toto slovo bylo vytvořeno jiným virologem, určitým Thomasem Henry Flewettem, který na elektronovém mikroskopu zaznamenal zvláštní tvar kola rotavirus (“rota” je latinský termín což v italštině znamená „kolo“.
Počínaje rokem 1980 začali vědci, kteří studovali rotaviry, identifikovat různé druhy virů existujících v přírodě a schopných infikovat lidi.
epidemiologie
Podle některých statistických studií by každý rok rotavirus způsobil miliony a miliony infekcí, což by mělo za následek asi 2 miliony hospitalizací a smrt by způsobila smrt téměř 453 000 dětí mladších 5 let.
Je však třeba zdůraznit, že vzhledem k tomu, že vakcíny proti rotaviru existují, roční počet rotavirových infekcí se zjevně snižuje (zjevně v zemích, kde je očkování možné).
Rotavirus je tak běžný, že podle názoru lékařů a virologů téměř všechny děti uzavřou tuto virovou látku alespoň jednou během prvních 5 let života.
Pravděpodobnost vzniku infekce rotavirem je větší během chladných a / nebo suchých období.
V dospělé populaci jsou rotavirové infekce velmi vzácné.
Rotavirus v USA před vakcínou
Před vytvořením ad hoc vakcín v USA každý rok byly případy infekce rotavirem přibližně 2, 7 milionu.
Z těchto 2, 7 milionu případů infekce přibližně 60 000 vyžadovalo hospitalizaci a přibližně 37 případů způsobilo smrt dotyčného jedince.
příčiny
Přenos rotavirů může probíhat různými způsoby:
- Prostřednictvím tzv. Fekálně-perorální cesty ( fekálně-perorální přenos ). Tento způsob přenosu znamená, že patogen je schopen se nacházet ve stolici.
Ve specifickém případě má rotavirus výše uvedenou kapacitu.
- Prostřednictvím fyzického kontaktu s kontaminovanými rukama, povrchy, potravinami nebo předměty.
- Přes respirační trakt . V tomto případě jsou pro přenos virového agens malé těkavé kapky slin, které vylučují infikované lidi, když mluví, kýchají, kašli atd.
Fekálně-perorální přenos je zdaleka nejrozšířenější a ten způsobuje největší počet infekcí. Navíc se domnívají, že výkaly subjektu infikovaného rotavirem obsahují asi 10 biliónů virových částic na gram a že pro rozvoj gastroenteritidy rotavirů postačuje méně než 100 virových částic na gram.
NĚKTERÉ OBJEKTY O PŘENOSU ROTAVIRU
Rotavirus je v prostředí poměrně stabilní a je zde schopen přežít a čekat, až někoho napadne, po dobu od 9 do 19 dnů.
Kromě toho je zvědavé, jak v zemích světa, kde jsou hygienická opatření nedostatečná, je incidence infekcí rotavirů srovnatelná s četností výskytu infekcí způsobených rotaviry vypočítanými pro země světa, kde jsou všechna sanitární opatření. ‚předvoj.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Subjekty nejvíce ohrožené rotavirovou infekcí jsou děti ve věku od 3 do 35 měsíců .
Příznaky a komplikace
Příznaky a příznaky infekce rotavirem se objevují přibližně dva týdny po expozici patogenu. Inkubační doba rotaviru je tedy asi 14-15 dní .
Výsledná gastroenteritida, která může být střední nebo těžká, zpočátku způsobuje mírnou horečku, nevolnost a zvracení ; později (obvykle po 3 - 7 dnech) se objevují opakované epizody vodnatého průjmu (nebo úplavice) a těžké bolesti břicha .
ROTAVIRUS U DOSPĚLÝCH
U dospělých, kteří jsou v dobrém zdravotním stavu, způsobují rotavirové infekce velmi mírné, často téměř nepostřehnutelné projevy.
Jinými slovy, jsou částečně nebo zcela asymptomatické .
Proč jsou dospělí méně náchylní k infekcím rotaviry?
Dospělí jsou méně náchylní k infekcím rotaviry nejméně ze dvou důvodů:
- Pravděpodobně již nakazili virus v mladém věku, takže vyvinuli imunitní protilátku, která je chrání před následnými infekcemi.
- Mají zralý a účinnější imunitní systém než dítě.
AS ROTAVIRUS ZPŮSOBIL GASTROENTERIT
Z patofyziologického hlediska způsobuje rotavirus gastroenteritidu, protože když vstupuje do těla, napadá a ničí enterocyty .
Enterocyty jsou epiteliální buňky, které lemují vnitřní stěnu tenkého střeva; v tomto případě se jedná o buněčné elementy, které pokrývají střevní klky .
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
V případě mladých nebo velmi mladých pacientů se doporučuje kontaktovat lékaře v přítomnosti: \ t
- Průjem déle než 24 po sobě jdoucích hodin
- Opakované zvracení
- Výkaly černé barvy nebo obsahující krev a / nebo stopy hnisu
- Horečka při 40 ° C nebo vyšší
- Letargie, podrážděnost a / nebo silná bolest
- dehydratace
U dospělých pacientů se doporučuje poradit se s lékařem v přítomnosti: \ t
- Epizody průjmu nejméně dvakrát denně
- Neschopnost zadržet požité tekutiny déle než 24 hodin
- Zvracím s krví
- Opakované pohyby střev
- Horečka při 39 ° C nebo vyšší
- dehydratace
KOMPLIKACE
Nejdůležitější komplikací rotavirových infekcí je dehydratace po opakovaných epizodách vodnatého průjmu.
Je-li ponechána neošetřená a správným způsobem, může dehydratace přinést postižené osobě smrt.
- Závrat při vstávání z sedící pozice
- Pokles močení
- Sucho v ústech
- Rostliny bez slz
- Neobvyklá ospalost
- Velký smysl pro žízeň
- Smysl slabosti
- Závratě
diagnóza
Rotavirus způsobuje infekci, kterou lékaři obecně diagnostikují důkladným fyzickým vyšetřením a pečlivou anamnézou (klinická historie).
Pokud existují pochybnosti, vyšetření, které s konečnou platností objasňuje původ průjmu a jiných symptomů gastroenteritidy, je analýzou vzorku stolice pacienta .
Analýza vzorku stolice zahrnuje řadu laboratorních testů zaměřených na nalezení rotaviru.
léčba
Léčby dostupné pro léčbu rotavirových infekcí jsou nespecifické a sestávají v podstatě ze symptomatických terapií . Symptomatickým typem terapie je terapeutická intervence zaměřená na zlepšení symptomů.
Mezi různými symptomatickými léky je velmi důležité udržet hydrataci infikované osoby. Pokud je příjem tekutin adekvátní požadavkům pacienta, riziko komplikací je minimální a šance na zotavení jsou vysoké.
REHYDRACE: CO JE TO?
Rehydratace subjektu s rotavirovou infekcí spočívá v podávání kapalin na bázi vody, minerálních solí a cukrů .
Zvláště důležité jsou minerální soli, protože zvracení a průjem způsobují velké ztráty.
CO DĚLAT V PŘÍPADĚ NĚKOLIK DEHYDRACE?
Pokud rotavirová infekce způsobila těžkou dehydrataci, je nutné hospitalizovaného pacienta hospitalizovat a dát mu tekutiny pro intravenózní rehydrataci.
POTŘEBUJEME DROGY PROTI DIARREA?
Léčba rotavirových infekcí obecně nezahrnuje podávání léků proti průjmům (léky proti průjmu).
Tato indikace platí také pro infekční stavy charakterizované těžkou úplavicí.
prognóza
Obecně platí, že pokud pacient obnoví tekutiny, které ztrácí v důsledku průjmu a / nebo zvracení, klasická infekce rotavirem ustoupí do 3–7 dnů, bez následků jakéhokoliv druhu.
prevence
Jak již bylo zmíněno, dnes existuje možnost očkování proti rotaviru .
Přesněji řečeno, existují dva typy vakcín, které jsou velmi účinné a bezpečné. Tyto dva typy vakcín specificky chrání před rotavirovými druhy A, spadají do kategorie živých atenuovaných vakcín a užívají se orálně . Informace o relativních technických údajích naleznete v souhrnu charakteristik vakcín Rotarix a RotaTeq .
Marketing vakcín proti rotaviru A je poměrně nedávný. Ve skutečnosti se datuje do roku 2006 (po dlouhé sérii experimentů).
V současné době má povolení k použití výše uvedených vakcín více než 100 zemí světa, ale pouze 28 z nich zavedlo vakcínu proti ravavirům mezi rutinní očkování.
