všeobecnost
Prokalcitonin (PCT) je biologickým markerem sepse a septického šoku a závažných zánětlivých reakcí. V plazmatické hladině nález zvýšených hodnot PCT silně naznačuje flogickou odpověď na systémovou bakteriální infekci.
co
Prokalcitonin je prekurzorem kalcitoninu. Tyto dvě sloučeniny však mají velmi odlišné charakteristiky. Kalcitonin je vylučován výhradně C buňkami štítné žlázy, následovat jistá hormonální napětí; PCT může být produkován různými typy buněčných složek a mnoha orgány v odezvě na prozánětlivé podněty (např. Bakteriální endotoxiny a cytokiny).
Přesná biologická role prokalcitoninu zůstává do značné míry neznámá, ale nedávno se předpokládalo, že se může podílet na patogenezi sepse.
Proč měříte
Plazmatický prokalcitonin se měří jako časný sepse test. Pro tento stav představuje PCT vysoký stupeň diagnostické přesnosti a umožňuje předvídat terapeutický zásah. Vyšetření je užitečné zejména tehdy, je-li nutné rozlišit bakteriální infekce od těch, které mají jinou etiologii nebo nespecifický zánět.
Navíc PCT umožňuje monitorování septických pacientů léčených antibiotiky, stanovení rozlišení patologického procesu nebo riziko progrese z těžké sepse (spojené s dysfunkcí orgánů) na septický šok (sepse s hypotenzí a změny perfúze).,
Kromě podpory diagnózy sepse se prokalcitonin ukázal jako užitečný při sledování průběhu a závažnosti systémové zánětlivé odpovědi.
Někdy může být dávkování PCT předepsáno u pacientů s:
- Poškození tkáně v důsledku úrazu nebo operace;
- Virová onemocnění, jako je pneumonie, za účelem zjištění časného vývoje sekundárních bakteriálních infekcí.
Stanovení prokalcitoninu lze požadovat společně s dalšími laboratorními vyšetřeními, jako je hemokultura, krevní obraz s leukocytárním vzorcem, analýza CSF a měření C-reaktivního proteinu (PCR).
Normální hodnoty
Plazmatické koncentrace prokalcitoninu jsou obvykle nižší než 0, 05 ng / ml .
U pacientů se sepsí nebo septickým šokem se však tyto hodnoty mohou zvýšit až na 1 000 ng / ml; prokalcitonin odráží závažnost onemocnění a průběh zánětlivé aktivity.
Obvykle jsou hladiny prokalcitoninu:
- Nad 0, 5 ng / ml jsou interpretovány jako abnormální hodnoty, které naznačují septický syndrom.
- Včetně 0, 5 až 2 ng / ml představuje interval nejistoty týkající se diagnózy sepse; v těchto případech se doporučuje opakovat dávkování po 6-24 hodinách, dokud není identifikována specifická diagnóza.
- Nad 2 ng / ml silně naznačují zánětlivý proces se systémovým postižením.
- Nad 10 ng / ml se nacházejí téměř výhradně u pacientů se závažnou sepse nebo septickým šokem.
Vysoký prokalcitonin - příčiny
- Plazmatické hladiny prokalcitoninu rychle rostou (během 6-12 hodin) po infekčním postižení se systémovými následky. PCT je významně zvýšena zejména v prvních dnech těžké sepse, septického šoku a syndromu vícečetné orgánové dysfunkce.
- U pacientů se syndromem systémové zánětlivé odpovědi (SIRS), kteří nemají bakteriální původ, jsou koncentrace prokalcitoninu obvykle nižší než 1 ng / ml. Hodnoty zůstávají <0, 5 ng / ml i za přítomnosti virových nebo lokalizovaných infekcí, alergií a autoimunitních onemocnění.
- Bez ohledu na přítomnost infekčního procesu mohou být hladiny PCT zvýšeny i bezprostředně po vícečetném traumatu nebo operaci, u těžkých popálenin nebo u novorozenců (s méně než 48 hodinami života). V těchto případech je však návrat k základním hodnotám rychlý; možné druhé zvýšení prokalcitoninu by mohlo naznačovat vývoj epizody septiků.
- Prokalcitonin může být také zvýšen u pacientů s těžkým nebo prodlouženým kardiogenním šokem, změnami v závažné perfuzi orgánů, maligním karcinomem plic nebo medulárním karcinomem štítné žlázy (C buňky).
Nízký prokalcitonin - příčiny
Nízké hladiny prokalcitoninu nejsou obvykle spojeny se zdravotními problémy a / nebo patologickými následky, proto nejsou považovány za klinicky významné.
Jak to změřit
Test prokalcitoninu se provádí na vzorku krve odebraném ze žíly paže.
příprava
Před zkouškou prokalcitoninem je nutné dodržet rychlost nejméně 8 hodin, během které je povoleno malé množství vody.
Interpretace výsledků
- Denní změny hladin prokalcitoninu dávají indikaci průběhu onemocnění a prognózu pacienta se sepsí. Z tohoto důvodu je dávkování tohoto parametru indikováno pro včasnou a spolehlivou diagnózu u všech pacientů s podezřením na sepsi nebo systémovou zánětlivou odpověď.
- Vysoká hodnota prokalcitoninu by vás měla přimět k zahájení léčby antibiotiky co nejdříve.
- Trvale vysoké hladiny PCT jsou spojeny se špatnou prognózou a jsou interpretovány jako selhání léčby nebo selhání při odstranění zdroje infekce.
- Pokud jsou plazmatické hladiny prokalcitoninu nižší než 0, 5 ng / ml, je přítomnost bakteriální sepse nepravděpodobná.
