Krátká recenze
Tracheotomie je chirurgický zákrok, jehož cílem je zajistit účinnou ventilaci, když v důsledku nádorů v hrdle, masových sekrecí sliznic, lokalizovaných nebo jiných edémů, pacient trpí vážnými dýchacími obtížemi (nebo neschopností).
Rizika tracheotomie
Na rozdíl od minulosti, zkušenosti získané v oboru a současné anatomické znalosti trachey značně snižují riziko posttracheotomických komplikací. Díky zlepšení operačních technik a kvalitě používaných kanyl jsou rizika spojená s operací tracheotomie téměř srovnatelná s riziky jednoduché endotracheální intubace.
To však neznamená, že tracheotomie je chirurgickým zákrokem bez rizik a nebezpečí: když je tracheotomie prováděna zejména odborným personálem, ještě horší v nouzových situacích, tracheotomie může stále způsobit vážné zranění pacienta.
Je proto dobré rozlišovat rizika, kterým může pacient čelit v bezprostředním pooperačním období, od těch, které jsou dlouhodobě: \ t
Rizika bezprostředního post-intervenčního zásahu | Dlouhodobá rizika |
|
|
Riziko úmrtí pacienta podrobeného tracheotomii je nižší než 5%.
Aby se minimalizovaly nepříznivé události související s tracheotomií, musí mít lékař úplnou znalost anatomicko-fyziologických problémů spojených s operací, jakož i jistých schopností při dekanlaci pacienta a při obnově přirozených dýchacích cest.
Prohloubení: tracheotomie a dysfonie Viděli jsme, že jedním z rizik spojených s tracheotomií je změna hlasu u tracheotomizovaného pacienta a obtížné vyjádření sebe sama. Za takových okolností, aby se získal uspokojivý jazyk, je možné vytvořit malý vzduchový únik kolem tracheální kanyly za použití druhu balónu (zvaného manžeta nebo ventil) umístěného na stejné trubici, použitelného pro podporu přilnutí k tracheálním stěnám. Tímto způsobem vzduch, který stoupá z trubice do hlasivek (a úst) umožňuje pacientovi vyjádřit se a mluvit. Je třeba zdůraznit, že při standardní tracheotomii je dysfonie obecně reverzibilní. Porucha je namísto toho zdůrazněna ve stálé tracheotomii (tracheostomii), aby u některých pacientů byla zajištěna úplná ztráta hlasu. |
Pacienti v ohrožení
Komplikace po chirurgickém výkonu exponenciálně rostou u některých jedinců: například děti, zejména pokud jsou novorozenci nebo jinak velmi malé, vyžadují chirurga speciální opatření, protože riziko poškození anatomických struktur přilehlých k průdušnici je betonové.
Další kategorie vystavené riziku pooperačních komplikací jsou také kuřáci, obézní lidé a alkoholici.
Je třeba také připomenout, že přítomnost chronických onemocnění a respiračních infekcí, stejně jako souběžné užívání léků - jako jsou kortizony, trankvilizéry nebo látky podporující spánek - mohou prodloužit dobu rekonvalescence nebo v některých případech zvýšit dobu trvání rekonvalescence. riziko pooperačních komplikací. Z tohoto důvodu je před tracheotomií povinností pacienta informovat lékaře o všech patologiích, chronických poruchách nebo příjmu určitých léčivých specialit.
Pooperační operace: rekonvalescence
Pacientovi musí být vždy poskytnuta pomoc v období po intervenci. Tracheální kanyla jasně vyžaduje určitou údržbu a pečlivé čištění, aby se minimalizovalo riziko bakteriálních superinfekcí; ze stejného důvodu musí být tracheální stomie (otvor pro vložení kanyly) také udržován přísně čistý.
Pomoc tracheotomizovanému pacientovi zahrnuje dvě velmi důležitá základní pravidla:
- Udržení horních cest dýchacích a neustálé monitorování respirační mechaniky;
- Prevence krátkodobých a dlouhodobých komplikací (především infekce a inhalace potravin nebo nápojů)
Jak se chovat, když se tracheotomizovaný pacient vrátí domů?
Jednou doma potřebuje tracheotomizovaný pacient pomoc rodiny nebo kompetentního personálu. V první řadě je důležité udržovat a udržovat tracheální kanylu v čistotě a respektovat malá, ale důležitá opatření:
- Proveďte teplé obklady v blízkosti místa řezu, abyste zmírnili vnímanou bolest nebo nepohodlí
- Vždy udržujte oblast řezu suchou a čistou
- Pokud je to nutné (a po lékařském poradenství), vezměte si léky proti bolesti, abyste masku zakryli
- Vyhněte se jakémukoli kontaktu s částicemi nečistot, jídlem, vodou a nápoji: po nasátí by pevné fragmenty a / nebo kapky mohly způsobit vážné dýchací problémy
- Před opuštěním domu noste měkké šátky (ne příliš těsné), abyste zabránili vniknutí nečistot do dýchacích cest
- Respektujte jakoukoliv profylaktickou antibiotickou léčbu předepsanou lékařem po tracheotomii
V případě abnormálních příznaků, nesnesitelné bolesti nebo pochybností by měl pacient podstupující tracheotomii okamžitě kontaktovat lékaře, aby mohl provést další testy.
