Subarachnoidní krvácení

všeobecnost

Subarachnoidální krvácení je krevní skvrna v prostoru mezi arachnoidem a pia mater (dvě ze tří membrán - nebo meninges - které pokrývají a chrání mozek). Krvácení může nastat spontánně nebo pocházet z poranění hlavy nebo z ruptury aneuryzmatu mozku.

Příznaky subarachnoidního krvácení zahrnují: náhlé a těžké bolesti hlavy, zvracení, zmatenost, bezvědomí a křeče. Diagnóza je obecně potvrzena počítačovou tomografií (CT) hlavy. Pokud není vhodně léčena, subarachnoidní krvácení může vyvolat trvalé poškození mozku nebo smrt pacienta. Terapeutické přístupy zahrnují neurochirurgii a léky, které jsou vhodné k prevenci opakovaného krvácení a nástupu dalších komplikací. Subarachnoidní krvácení je lékařská pohotovost a může vést k nevratnému postižení, i když je rozpoznáno a léčeno v rané fázi.

příčiny

Subarachnoidní krvácení je způsobeno především (85% případů) rupturou mozkového aneuryzmatu (patologická dilatace mozkové tepny s oslabením její stěny a větší snadností prasknutí). Někdy může být epizoda krvácení vyvolána zvýšením krevního tlaku.

Další méně časté příčiny zahrnují:

• Arteriovenózní malformace;
• Poranění hlavy;
• Mozkové nádory;
• encefalitida;
• Vaskulitida.

diagnóza

Chcete-li diagnostikovat subarachnoidní krvácení, lékař vyhodnocuje symptomy a může předepsat řadu testů, aby určil příčinu stavu:

• Počítačová tomografie: jedná se o minimálně invazivní vyšetření (poskytuje expozici malé dávce ionizujícího záření), která nám umožňuje zkoumat anatomické struktury v mozku a potvrzuje (nebo vylučuje) přítomnost krevního výpotku.
• MRI: poskytuje detailní pohled na měkké tkáně mozku a používá se ke sledování stavu ve dnech následujících po nástupu.
• Cerebrální angiografie : přesně určuje původ subarachnoidního krvácení. Katétr je vložen do tepny a prochází krevními cévami mozku, poté je injikováno kontrastní médium, které umožňuje získání radiografických snímků.

léčba

Subarachnoidní krvácení je lékařská pohotovost a vyžaduje okamžitou léčbu. Jakmile se zjistí příčina a místo krvácení, provede se lékařská nebo chirurgická léčba k zastavení krvácení, odstranění případné sraženiny a zmírnění intrakraniálního tlaku.

Léčba je zaměřena na kontrolu symptomů a zvládání jakýchkoli komplikací, které se mohou vyskytnout, včetně:

• recidivě krvácení;
• Mozkový vasospazmus (zahrnuje zúžení tepen, se sníženým přívodem krve do mozku);
• Akumulace tekutiny v mozku (hydrocefalus).

Chirurgický přístup má za cíl napravit původ subarachnoidního krvácení, včetně arteriovenózních malformací, mozkových aneuryzmat nebo poranění způsobených traumatem. Prognóza subarachnoidního krvácení se v posledních desetiletích zlepšila a většina pacientů přežije. Oživení však může být pomalý a často frustrující proces.

Jak snížit riziko

Aby se zabránilo subarachnoidnímu krvácení, mohou být přijata tři účinná opatření:

• Přestat kouřit;
• Mírná konzumace alkoholu;
• Přijměte opatření k udržení krevního tlaku v normálních parametrech (například při pravidelném cvičení a respektování zdravé, vyvážené stravy).