definice
Pod pojmem "píštělka" se rozumí analonální canalicolo, čistě patologické povahy, které může při styku s kůží dát dva vnitřní orgány nebo vnitřní dutinu (vnější). Obecně platí, že fistuly jsou konečným výsledkem těžkého zánětu, který je způsoben abscesem (komplikovaná infekce bohatá na hnis a hnis, která praskne) a způsobuje vznik trubicové cesty.
příčiny
Nejčastěji jsou fistuly konečným výsledkem těžké trauma nebo infekce, která postupuje do ASCess. Zánět vyplývající z léze postupně zahrnuje sousední anatomické struktury, což vede ke vzniku adhezí mezi tkáněmi. Jelikož je hnisavá infekce - bohatá na hnis (krémová tekutina složená z bakterií, buněčné zbytky, plazma a bílé krvinky) - absces má tendenci prasknout, aby vylil svůj vlastní obsah ven. průchod (nazývaný přesně píštěl), který působí jako spojnice mezi centrem infekce a sousedními tkáněmi.
Mezi hlavní příčiny fistulí souvisejících se zánětlivými jevy nelze zapomenout na Crohnovu chorobu, často zodpovědnou za anorektální píštěle (které spojují konečník nebo jiné anorektální místo s kůží) a enterokutánní (mezi střevem a kůží).
Záněty však nejsou jedinými kauzálními faktory píštělí: tyto abnormální patologické dráhy mohou být ve skutečnosti vyvolány malformovaným SURGICAL INTERVENCE.
Příklady
- Nesprávně provedená operace žlučníku může napomoci rozvoji žlučových píštělí (které například spojují žlučovody s kůží);
- Malformovaná tracheotomie může způsobit tracheoezofageální píštěle (mezi jícnem a průdušnicí).
Jiné typy TRAUMI mohou místo toho generovat píštěle jiné povahy, jako jsou například rektovaginální nebo vesikulární. Tyto varianty fistulí byly pozorovány u mnoha žen, které utrpěly znásilnění.
Mimořádně komplikovaná a dlouhá TRANSFER může navíc způsobit porodnické fistuly (patologické spojení mezi vagínou a močovým měchýřem / uretrou / konečníkem, viz obrázek na straně): jedná se o extrémně nebezpečnou komplikaci porodu jak pro nenarozené dítě, tak pro matku. Ve skutečnosti, na základě místa, ve kterém porodnická fistula pochází, žena podstoupí těžkou a nepřetržitou močovou a / nebo fekální inkontinenci. Ve většině případů zemře nenarozené dítě.
Porodnické píštěle vznikají v důsledku extrémně obtížné a dlouhodobé práce, při které hlava dítěte zůstává v pochvě po tak dlouhou dobu, že vyvolává nekrózu (smrt) sousedních tkání (jak je označeno modrým tahem a obklopeno červeně). V důsledku nekrózy dochází ke ztrátě správného oddělení okolních anatomických struktur, s nástupem abnormální komunikace mezi genitálním a močovým traktem nebo, vzácněji, mezi genitálním traktem a střevním traktem.
Typy píštělí
Existuje nespočet druhů píštělí, klasifikovaných v podstatě podle oblasti, ve které vznikají, jejich polohy, struktury a původce.
Vzhledem k četným variantám, které usnadňují porozumění a usnadňují zapamatování, tabulka uvádí klasifikační kritéria pro fistuly.
| Klasifikace fistulí podle struktury | Klasifikace Fistulasů na základě pozice | Klasifikace Fistulas na základě příčiny |
|
|
|
Také si pamatujeme, že fistuly se mohou projevit v akutní formě nebo ve vážnějších případech se stávají chronickými: v druhém případě fistula přetrvává, protože je nepřetržitě krmena patogeny zapojenými do infekce (které způsobují přehnané množství hnisu). V jiných případech, zejména v urogenitálních píštělích, se může spojující canaliculus stát chronickým, protože biologické tekutiny (např. Moč, výkaly) i nadále přecházejí do postižené tkáně / orgánu.
Společné fistuly a lokalizace
Fistuly mohou vypadat hypoteticky v každé oblasti lidského těla, zahrnovat téměř všechny vnitřní struktury. Zkoumáním lékařských statistik však můžeme identifikovat fistuly, které nejčastěji postihují člověka:
- Fistuly oběhového systému (např. Plicní arteriovenózní píštěle, ve které canaliculus spojuje tepnu a žílu v krvi)
- Fistuly trávicího traktu (např. Fistuly žaludku a dvanáctníku)
- Fistuly urogenitálního traktu (např. Uretrální píštěle, rektovaginální píštěle)
- Fistula dýchacího ústrojí (např. Tracheoezofageální píštěl)
- Fistula očí a přívěsků (např. Slzná píštěl, mastoid fistula, periaurikulární píštěl)
- Zubní píštěle (patologický canaliculus, který spojuje centrum zánětu / zubní infekce se sousední tkání, jako je sliznice, kůže nebo alveolus
Terapeutické píštěle
