všeobecnost
Spinocelulární karcinom je zhoubný nádor kůže, který postihuje dlaždicové buňky epidermis.
Obrázek: kožní léze spojená s spinocelulárním karcinomem. Z webu: www.surgicalnotes.co.uk
Ve většině případů je způsobena nadměrným vystavením UV záření ze slunce nebo zneužíváním opalovacích lamp.
Jeho nástup způsobuje vznik kožní rány s různými konotacemi v závislosti na daném pacientovi.
Pokud je včas diagnostikována, spinocelulární karcinom je obecně úspěšně léčen; pokud se objeví komplikace, je to proto, že nádor vznikl v delikátní části těla nebo protože pacient je „křehký“ jedinec a náchylnější k rakovině kůže než jiné.
Pokud jsou přijata nezbytná bezpečnostní opatření, je možné tomu zabránit.
Co je spinocelulární karcinom?
Spinocelulární karcinom je zhoubný nádor kůže, odlišný od melanomu, který vzniká v dlaždicových buňkách epidermis.
Obecně se nejedná o velmi agresivní nádor, ale může se stát jedním z nich a způsobit různé komplikace, když se vyskytuje v určitých oblastech těla nebo když není správně léčen.
Spinocelulární karcinom má několik synonym: ve skutečnosti se také nazývá spinocelulární karcinom, spinocelulární karcinom, spinocelulární epitheliom nebo spinalioma .
Co jsou šupinaté buňky?
Šupinaté buňky jsou více či méně jemné buněčné elementy, které se nacházejí ve vnějších vrstvách kůže, přesně v epidermis .
Šupinaté buňky patří do rodiny tzv. Keratinocytů, což jsou buňky, které produkují keratin .
RŮZ KŮŽE JINÝ NEŽ MELANOMA
Rakoviny kůže jiné než melanom (nebo nemelanomatické kožní nádory ) jsou nejčastějšími nádory kůže a patří mezi nejběžnější obecně. Společným prvkem je zapojení většiny povrchových vrstev kůže; to, co je odlišuje, je místo toho typ buňky postižené novotvarem.
Nejběžnější nemelanomatické kožní nádory jsou dva karcinomy: spinocelulární, z nichž mluvíme, a bazální buňka, také známá jako bazocelulární epiteliom .
epidemiologie
Rakoviny kůže jiné než melanom . Spinocelulární karcinom a karcinom bazálních buněk představují 20% a 75% všech druhů rakoviny kůže jiných než melanom (zbývající 5% je uvedeno v tabulce). To znamená, že z 10 jiných pacientů s rakovinou kůže, než je melanom, 2 trpí spinocelulárním karcinomem a karcinomem bazálních buněk 7/8 (zbývajících 5%).
Zbývajících 5% nemelanomových rakovin kůže se skládá z:
- Karcinom Merkelových buněk
- Kutánní lymfom T-buněk
- Kutánní lymfom B-buněk
- Karcinom mazových žláz
- Kaposiho sarkom
- Dermatofibrosarcoma protuberans
Obrázek: karcinom bazálních buněk ve srovnání s spinocelulárním karcinomem. Z webu: www.veteranstoday.com
V Itálii se vypočítaná roční incidence rovná 100-105 případům na 100 000 obyvatel.
Spinocelulární karcinom . Spinocelulární karcinom se obvykle vyskytuje ve stáří (kolem 60 let) a je častější u mužů než u žen. Jeho roční incidence se liší v závislosti na geografické oblasti, protože se zvyšuje blíže k rovníku a / nebo jste ve vysoké nadmořské výšce. Pokud jde o Itálii, vypočítaná roční incidence se rovná přibližně 22–23 případům na 100 000 osob.
příčiny
Co je to nádor?
Nádor je výsledkem nekontrolovaného buněčného násobení spouštěného jednou nebo více genetickými mutacemi DNA . Jinými slovy, když DNA podstoupí určité změny a tyto změny jsou nenapravitelné, pak buňky, které ji obsahují, procházejí nadměrným a nezastavitelným růstem a dělením.
V případě spinocelulárního karcinomu jsou buňky, které se nekontrolovatelně množí (v důsledku jedné nebo více genetických chyb DNA), dlaždicovými buňkami epidermis. Takové buňky u zdravého jedince se rodí, rostou a umírají řádným způsobem; u jedince trpícího spinaliomem se však reprodukují bez jakékoli kontroly a mění normální proces buněčné výměny, ke kterému dochází na povrchu kůže.
CO JE O PŮVODU ZMĚN DNA?
DNA mutace, které vedou k tvorbě většiny spinocelulárních karcinomů, se vyskytují v důsledku vystavení ultrafialovému záření ( UV paprskům ) slunečních lamp a solárií.
Genetické změny, které nemají tento původ, jsou však vysvětleny neobvyklým kontaktem mezi pacientem a některými toxickými látkami nebo s příliš slabým imunitním systémem .
RIZIKOVÉ FAKTORY
Bylo identifikováno několik okolností, které podporují výskyt spinocelulárního karcinomu. Tyto rizikové faktory zahrnují:
- Lehká kůže . Každý může získat spinocelulární karcinom bez ohledu na barvu pleti. Nicméně ti, kteří mají méně melaninu (tj. Kožní pigment, který nás chrání před UV zářením), jsou více náchylnější než ti, kteří mají více. Proto jsou lidé s velmi lehkou kůží, kteří se snadno spálí (kvůli nedostatku tohoto pigmentu), vystaveni vysokému riziku.
- Příliš mnoho slunce . Vystavení se příliš UV paprskům Slunce, i když nemáte slušnou kůži, má rozhodující vliv na výskyt spinocelulárního karcinomu a jiných rakovin kůže, což ho podporuje.
- Nadměrné vystavení opalovacím lampám . Opalovací lampy vydávají stejné ultrafialové záření jako slunce, takže jejich nadměrné použití má stejné účinky jako druhé.
- Historie těžkého spálení sluncem . Kdo byl v minulosti protagonistou těžkého spálení sluncem, je více ohrožen než ti, kteří se vždy dostatečně chránili.
- Osobní anamnéza prekancerózních kožních lézí . Ti, kteří trpí aktinickou keratózou nebo Bowenovou nemocí, nebo dvěma prekancerózními kožními lézemi, jsou více ohroženi onemocněním než zdraví lidé.
- Osobní anamnéza předchozí rakoviny kůže . U jedinců postižených v minulosti stejnou nebo jinou rakovinou kůže je vyšší riziko relapsu.
- Slabý imunitní systém . Imunitní systém jedince je jeho obrannou bariérou proti infekcím a dalším hrozbám způsobeným vnějším nebo vnitřním prostředím. Když je tato obrana neúčinná, předurčuje k různým poruchám, včetně rakoviny kůže. Symbolický případ, co bylo právě řečeno, reprezentují pacienti s leukémií nebo lymfomem a transplantacemi orgánů, kteří jsou nuceni potlačit vhodnými léky, vlastním imunitním systémem - vystavují se infekčním onemocněním a přesně, na rakovinu kůže.
- Genetická predispozice . Lidé s xerodermou pigmentosum jsou extrémně citliví na sluneční světlo, proto jsou predisponováni ke všem známým typům rakoviny kůže, včetně spinocelulárního karcinomu. Výskyt u těchto jedinců je velmi vysoký, takže musí chránit kůži, i když jsou ve svých domovech.
Příznaky a komplikace
Další informace: Symptomy Karcinom spinocelulárních buněk)
Spinocelulární karcinom se projevuje výrazným kožním znakem .
Toto znamení se může objevit kdekoli (tedy i v ústech, genitáliích a řiťkách); nicméně, ve většině případů, to se objeví v oblastech těla nejvíce vystaveného slunci, takový jako skalp, zadní strana rukou, obličej a uši. Její vlastnosti se liší od člověka k člověku, takže může vypadat takto:
- Červený uzlík s tuhou konzistencí
- Šupinatý a křupavý mor
- Ulcerózní léze, která se nikdy neuzdraví
- V rtech, oblast s drsným a šupinatým vzhledem, který inklinuje se stát otevřeným bolavým
- Uvnitř úst, bolavý a červený povrch
- V genitáliích a řiť, bradavice
PŘI ODKAZOVÁNÍ NA DOKUMENTA
Doporučuje se kontaktovat dermatologa, pokud kožní rána, která se nevysvětlitelně vyskytuje v jedné části těla, nemá tendenci se hojit a neustále se reformovat.
KOMPLIKACE
Pokud není léčena v čase a službě, spinocelulární karcinom by mohl postupně kontaminovat okolní zdravé tkáně, dostat se do lymfatických uzlin a / nebo jiných vnitřních orgánů (například jater) a nakonec vést ke smrti.
U všech těchto komplikací je pravděpodobnější výskyt spinocelulárního karcinomu:
- Zahrnuje tvorbu velmi velké a hluboké rány nebo bolesti
- Vzniká na úrovni sliznic (např. V ústech nebo na rtech)
- Vzniká u jedince s neefektivním imunitním systémem
diagnóza
Pro diagnostiku spinocelulárního karcinomu je nutné provést fyzikální vyšetření a biopsii tkáně (tj. Podezřelé tkáně).
CÍL ZKOUŠKY
Při fyzickém vyšetření dermatolog zkoumá ránu a zeptá se pacienta na jeho zdravotní stav a jeho zdravotní historii.
Ze vzhledu rány může alespoň částečně vyhodnotit závažnost nádoru; z lékařské historie a zdravotního stavu může pochopit, zda je vyšetřovaný jedinec potenciálně subjektem s vysokým rizikem spinocelulárního karcinomu nebo ne.
biopsie
Biopsie je jedinou diagnostickou kontrolou schopnou zjistit skutečnou povahu rány, přítomné na kůži, a v případě nádoru typ neoplazmy.
Toto vyšetření zahrnuje odebrání malé části tkáně přímo z oblasti podezření na kůži a pozorování pod mikroskopem. K přístroji mají všechny přítomné nádorové buňky nezaměnitelný vzhled.
léčba
Jediný způsob, jak vyléčit spinocelulární karcinom, je úplné odstranění rány kůže. Odstranění může probíhat různými metodami, v závislosti na místě, velikosti a agresivitě nádoru. Zde jsou různé terapeutické techniky, které lze použít k odstranění spinocelulárního karcinomu:
- Laserová terapie . Intenzivní paprsek jasného světla je "vypálen" přímo na kůži postiženou nádorem. To má sílu odpařovat nádorové bolesti, aniž by došlo k poškození okolních tkáňových oblastí příliš mnoho a bez nadměrné ztráty krve. Je ideálním řešením pro povrchové spinocelulární karcinomy.
- Kryoterapie . To je studená terapie (“crio” přijde z Řeka a prostředky “chladný”). Spočívá v aplikaci tekutého dusíku do postižené oblasti. Kapalný dusík zmrazuje buňky nádorové tkáně a zabíjí je. Je dobrým řešením pro povrchové skvamózní karcinomy.
- Fotodynamická terapie . Zahrnuje použití fotosenzibilizujícího léku pro lokální použití a zdroj světelného záření. Fotosenzibilizující lék je druh krému, který se aplikuje na oblast nádoru a činí z něj citlivější na světlo; světelný zdroj na druhé straně vyzařuje světlo, které slouží k ničení nádorových buněk, které se po aplikaci léčiva staly hyper-fotosenzitivními.
- Aktuální léky . Existuje několik krémů a pleťových vod obsahujících protinádorová léčiva. tyto, jednou rozmazané na postižené oblasti, zničí rakovinné buňky.
- Chirurgická excize (nebo excize) . Jedná se o chirurgické odstranění nádorové léze na kůži incizí. Největším rizikem tohoto postupu je zanechání kožní jizvy, zejména v citlivých oblastech, jako je obličej.
- Mohsova chirurgie . Jedná se o eliminaci neoplastického moru malými vrstvami. Zkoumání každé vrstvy odebrané z mikroskopu z času na čas, chirurg ví, kdy spinocelulární karcinom byl zcela odstraněn. Tento postup, protože končí odstraněním první vrstvy bez nádorových buněk, zaručuje výlučné odstranění nádoru bez nežádoucího ohrožení zdravých tkání.
- Radioterapie . Zahrnuje použití zdroje vysokoenergetických rentgenových paprsků, které se promítají do oblasti nádoru a zabíjejí neoplastické buňky. To není vždy účinné, protože relapsy mohou nastat. Používá se zejména v případě velmi hlubokých šupinatých karcinomů.
Prognóza a prevence
Pokud je nádor diagnostikován a léčen včas a pokud netrpíte určitými poruchami (například xeroderma pigmentoso), spinocelulární karcinom je zhoubný novotvar, ze kterého se můžete hojit.
Mohou však nastat komplikace, například pokud je nádor těžký a hluboký nebo se objevil v nepříjemném anatomickém bodě (obličej, ústa, genitálie atd.).
Prognóza tedy závisí nejen na včasnosti péče, ale také na charakteristikách (místo, velikost, závažnost atd.) Spinocelulárního karcinomu.
PREVENCE
Spinocelulární karcinom je rakovina, které lze předcházet dodržováním určitých doporučení. Zde jsou hlavní:
- Vyhněte se přílišnému vystavení slunci v centrálních hodinách nejteplejších dnů . V těchto okamžicích je totiž UV záření pozoruhodné a velmi škodlivé pro kůži.
- Používejte krémy na ochranu před sluncem . Jejich použití je zvláště obhajováno u lidí, kteří jsou na moři, kteří pracují na volné noze, kteří pracují venku a lidí s vysokým rizikem rakoviny kůže (lidé s oslabeným imunitním systémem, lidé s xerodermou pigmentosum) atd.).
- Zakryjte části těla, které jsou obvykle nejvíce vystaveny slunečnímu světlu a nosí sluneční brýle . Pro oba tyto návrhy platí totéž v případě krémů na ochranu proti slunečnímu záření: musí je následovat všichni, ale především určití lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi.
- Nepoužívejte opalovací lampy, nebo je lépe nepoužívejte . Jeho použití se nedoporučuje zejména pro ty, kteří mají slušnou kůži nebo jsou náchylní k rakovině kůže.
- Pravidelně kontrolujte kůži . Je dobré čas od času prozkoumat celé tělo, dokonce i ty nejdražší body (genitálie, mezi prsty na nohou, atd.). Může být užitečné získat více zrcadel, aby bylo možné kontrolovat i ty skryté nebo neviditelné části těla.
- Nezanedbávejte žádnou kožní abnormalitu, která se objeví náhle, protože to může být spinocelulární karcinom nebo jakákoli jiná rakovina kůže.
