definice
Bipolární porucha je psychiatrická porucha charakterizovaná střídáním depresivních stavů a manických nebo hypomanických stavů.
V podstatě existují tři různé typy bipolární poruchy:
- Bipolární porucha typu I (charakterizovaná manicko-depresivními epizodami);
- Bipolární porucha typu II (charakterizovaná hypomanicko-depresivními epizodami);
- Cyklothymická porucha nebo cyklothymia (porucha, jejíž minimální doba trvání je dva roky a která je charakterizována hypomanicko-depresivními epizodami).
příčiny
Příčiny vzniku bipolární poruchy jsou stále neznámé. Předpokládá se však, že faktory jako genetická predispozice, psychosociální stavy, velmi stresující nebo traumatické příhody a dysregulace hladin neurotransmiterů, jako je serotonin a noradrenalin, se podílejí na etiologii onemocnění.
příznaky
Jak bylo zmíněno, bipolární porucha je charakterizována střídáním depresivních stupňů a manických stavů. Příznaky, které se mohou vyskytnout, jsou proto různé. Patří mezi ně halucinace, agrese, bludy, euforie, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, problémy se soustředěním, deprese, sebevražedné chování, noční můry, nespavost, sociální izolace, ztráta hmotnosti, nervozita, úzkost a anhedonie.
Informace o bipolární poruše - léky na léčbu bipolární poruchy nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete bipolární poruchu - léčbu bipolární poruchou, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Nejčastěji užívanými léky pro léčbu bipolární poruchy jsou stabilizátory nálady.
Alternativně mohou být také použity jiné léky, jako jsou některé typy antiepileptik, antipsychotik a antidepresiv.
Psychoterapie může být také užitečná při léčbě tohoto stavu.
Nelze však hovořit o skutečné definitivní léčbě bipolární poruchy, protože toto onemocnění má tendenci se časem opakovat.
Uhličitan lithný
Uhličitan lithný (Carbolithium®) je stabilizátor nálady a je lékem první volby pro léčbu bipolární poruchy, protože je schopen působit jak na depresivní složku, tak na manickou složku. Dávka léčiva obvykle používaná u dospělých a dospívajících je 300 mg, která se užívá perorálně 2-6krát denně.
Léčba uhličitanem lithným může být také doprovázena léčbou jinými léky, jako jsou antiepileptika, antipsychotika a antidepresiva.
antiepileptikum
Některá antiepileptická léčiva se ukázala být velmi účinná při léčbě bipolární poruchy a také při léčbě epilepsie. Tyto léky jsou:
- Lamotrigin (Lamictal®): Lamotrigin je zvláště účinný při léčbě depresivních fází bipolární poruchy. Také se zdá, že je schopen zabránit opakování dalších depresivních epizod. Obvykle se lamotrigin podává perorálně v dávce 100 až 400 mg denně.
- Valproát (Depakin®): valproát se ukázal být účinný při léčbě manické fáze bipolární poruchy a používá se, když uhličitan lithný není tolerován nebo kontraindikován. Obvyklá počáteční dávka valproátu je 750 mg denně a podává se perorálně. Později lékař upraví dávku léku na základě odpovědi pacienta na léčbu.
- Karbamazepin (Tegretol®): karbamazepin - jako je valproát - je také účinný při léčbě manických epizod u jedinců s bipolární poruchou. Obvykle se používá dávka 400-600 mg, která se užívá perorálně 2-3 krát denně.
antipsychotika
Antipsychotické léky se používají při léčbě manické fáze bipolární poruchy. Mohou být použity samostatně, v kombinaci s valproátem nebo v kombinaci s antidepresivy.
Mezi antipsychotiky, které se nejvíce používají při léčbě bipolární poruchy, připomínáme:
- Aripiprazol (Abilify®): aripiprazol se používá hlavně k léčbě manických epizod poruchy bipolárního typu I. Dávka léčiva obvykle používaná u dospělých je 15 mg denně, která se užívá perorálně.
- Asenapin (Sycrest®): dávka asenapinu obvykle podávaná perorálně je 5-10 mg dvakrát denně.
- Olanzapin (Zyprexa®, Olanzapin Teva®, Olanzapin Mylan®, Zyprexa Velotab®, Zalasta®, Olanzapine Neopharma®): dávka olanzapinu obvykle používaná při léčbě bipolární poruchy je 10-15 mg denně, která se užívá perorálně,
- Quetiapin (Seroquel®): obvykle se dávka quetiapinu pohybuje v rozmezí od 150 mg do 800 mg.
antidepresiva
Antidepresivní léky ve skutečnosti nejsou léčbou první volby pro bipolární poruchu. Dále by neměly být nikdy podávány samostatně, ale vždy v kombinaci s antipsychotiky nebo uhličitany lithiumkarbonátovými. Exkluzivní podávání antidepresiv u pacientů trpících bipolární poruchou může ve skutečnosti způsobit zhoršení symptomů onemocnění.
Antidepresiva, která mohou být použita, jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (nebo SSRI), tricyklická antidepresiva, IMAO-A (inhibitory monoaminooxidázy typu A) nebo atypická antidepresiva, jako je bupropion.
Pokud se antidepresiva používají k léčbě bipolární poruchy, musí být dávka podávaného léku stanovena lékařem na striktně individuálním základě v závislosti na stavu pacienta, typu použitého antidepresiva a typu zvolené kombinované terapie. (s antipsychotiky, s lithiem nebo s oběma).
