Epistaxa a rhinorrhage jsou vědecké názvy symptomu / poruchy obyčejně známé jako nosní.
Epistaxa může být:
- Primární / esenciální nebo idiopatická, to znamená bez zjevné příčiny
- Sekundární (zejména u starších osob), kdy představuje specifický patologický symptom lokálního nebo celkového problému (i závažného).
Hlavními důvody jsou fyzická zátěž (trauma, nemotorné manévry s prsty) a hormonální změny ve fázi růstu.
Některé příčiny sekundární epistaxe jsou:
- Prostory: septální varixy, nosní polypy, odchylky septa, novotvary, perforační septální vřed, Rendu-Oslerova choroba, nazofaryngeální fibrom, chemické podráždění těkavých látek nebo užívání kokainu, infekce (bakteriální, virová nebo plísňová rýma).
- Obecně: křehkost cév, arterioskleróza, srdeční onemocnění, hypertenze, infekční onemocnění (šarlatová horečka, tyfus, spalničky, atd.), Otrava, koagulopatie, nedostatek vitamínů, renální a hepatobiliární onemocnění, úpal.
Co dělat
- V závislosti na příčině je možné předcházet krvácení z nosu více či méně účinně (viz Prevence).
- Léčit nebo kompenzovat nemoci, které způsobují krvácení v nose (dysplazie, vředy, odchylky, křečové žíly nosu; ateroskleróza, srdeční onemocnění, hypertenze, infekce, koagulopatie, onemocnění ledvin a jater).
- Dodržujte vyváženou stravu.
- Během epizody krvácení jsou nejužitečnějšími opatřeními k zastavení krvácení:
- IF není trauma hlavy:
- Pořiďte si sedadlo a lehce nakloňte hlavu dopředu.
- Krvit krev, aby se zabránilo nástupu nevolnosti a zvracení.
- Uvolněte krk: uvolněte kravatu, rozepněte košili, odstraňte šátek nebo šátek.
- Na krvácející nosní dírku vyvíjejte tlak několik minut.
- Naneste studený vlněný hadřík, lépe pokud obsahuje led, přímo na nos: nízká teplota způsobuje vazokonstrikci a následné snížení průtoku krve. Alternativně je možné jej navlhčit studenou vodou.
- Jestli epistaxa pokračuje:
- Kontaktujte lékaře nebo zdravotníka (první pomoc) na adresu:
- Aplikace podložky (bavlna nebo gáza s peroxidem vodíku).
- Nosní kauterizace.
- Jestli subjekt ztrácí vědomí, je dobré ho položit na bok (zejména s podezřením na poranění hlavy).
Co dělat
- Zanedbání primárních onemocnění zodpovědných za krvácení z nosu.
- Zabraňte vystavení těkavým chemikáliím. Některé příklady jsou: ředidla, barvy, odstraňovače nátěrů atd.
- Nepoužívejte kokain nebo jiné inhalované léky.
- Vyvarujte se zneužívání léků, které nadměrně suší sliznici nebo ji oslabují: antihistaminika pro alergie, anti-kongestanty, jako je nafazolin (např. Rinazina®), kortizony, atd.
- Vyhněte se riziku úpalů, které jsou často zodpovědné za krvácení z nosu.
- Během epistaxe:
- Vyvarujte se úzkosti a fyzického rozrušení: emoční komplikace a kardio-respirační hyperaktivita mohou zhoršit epistaxi.
- Vyhněte se umístění hlavy dozadu: může napomáhat požití krve, která sestupuje z patra a hromadí se v ústní dutině (což podporuje nástup nevolnosti a zvracení).
- POKUD váš nos je oteklý a bolestivý, takže si myslíte, že je trauma lebky a obličeje zlomeninou, vyhněte se jakékoli operaci a kontaktujte přímo pohotovost.
Co jíst
- Neexistuje žádná strava, která může zabránit krvácení z nosu. Je však možné definovat, že dieta bohatá na vitamíny představuje preventivní faktor.
- Rostliny bohaté na ochranné látky: jsou to triterpeny, taniny, pigmenty atd. Mají antioxidační funkci a zlepšují syntézu kolagenu. Potraviny, které je obsahují, jsou potraviny rostlinného původu: ovoce, zelenina, semena, kořeny, květiny, černé víno atd. Aby byla zachována jejich funkce, musí být čerstvé.
- V případě hypertenze by měla být dieta zaměřena na snížení této primární poruchy (viz Léčba hypertenze).
- Je-li rhinorrhage těžký a přispívá k vytvoření anemického obrazu, je nezbytné kompenzovat ztráty konzumací potravin bohatých na biologicky dostupné železo, vitamín B12, kyselinu listovou a vitamin C:
- Potraviny bohaté na železo, zejména hem a železo (2+):
- Svalová tkáň: jak suchozemských, tak vodních živočichů: koňské maso, skot, prasata, influenzy ptáků, ryby, celé měkkýše (také hlemýždi), celé korýši atd.
- Vejce: jakákoliv, zejména žloutek.
- Droby a páté čtvrtletí: hlavně slezina a játra, ale také kostní dřeně, bránice, srdce atd.
- Potraviny bohaté na vitamin C, kyselinu citrónovou a fruktózu:
- Sladké a kyselé ovoce: citron, grapefruit, pomeranč, mandarinka, klementina, kiwi, třešně, jahody atd.
- Zelenina a hlízy: petržel, pepř, salát, špenát, čekanka, brokolice, rajče, brambory atd.
- Potraviny bohaté na vitamin B12 (kobalamin):
- Stejný zdroj potravy heme železa; navíc některé řasy a bakterie jsou bohaté na vitamin B12.
- Potraviny bohaté na kyselinu listovou: játra, zelenina (např. Rajčata), sladké ovoce (pomeranč, jablko atd.) A luštěniny (např. Fazole).
- Pozn . : Vitamin C nebo kyselina askorbová a kyselina listová jsou termolabilní molekuly a degradují se při vaření. To znamená, že potraviny, které je obsahují, musí být konzumovány převážně syrové.
- Anti-nutriční principy (fytáty a oxaláty) jsou však degradovány tepelným zpracováním. To znamená, že luštěniny, celá zrna, špenát, rebarbora atd. By měly být vždy konzumovány po vaření.
Co to není jíst
- Nejsou žádné potraviny, které by zhoršily krvácení z nosu, s výjimkou alkoholických nápojů a chilli papriček, které vykazují výrazný efekt dilatační vázy.
Přírodní léky a léky
- Bylinářství. Je založen na zelenině bohaté na taniny, triterpeny, flavonoidy obecně a vitamín C. Optimalizují syntézu kolagenu posilováním cév a působí jako silné antioxidanty:
- Pastýřská kabelka.
- Bistorta.
- Kostival.
- Dubové jmelí.
- Kopřivy.
- Přeslička.
- Tormentilla.
- Goldenseal.
- Witch Hazel.
- Centella asiatica.
- Ivy.
- Hesperidin.
- Diosmin.
- Koňský kaštan.
- Rusco.
- Rutin.
- Escina.
- Borůvky.
- Červené víno.
- Doplňky stravy Vitamin C: optimalizují syntézu kolagenu.
- Doplňky na bázi argininu: esenciální aminokyselinový prekurzor oxidu dusnatého, nezbytná sloučenina pro pružnost cév.
Farmakologická péče
- Mast (rostlina) na bázi lískových oříšků: je indikována při léčbě epistaxe, ale není to skutečná droga
- Kyselina tranexamová, například Ugurol® a Tranex®: jsou antihemoragická léčiva, která usnadňují koagulaci a snižují krvácení z nosu. Používají se pouze v případech, kdy je výtok z nosu velmi závažný a je spojen s obecnou tendencí krvácení.
prevence
Preventivní opatření proti rhinorrhage jsou obecná a týkají se především případů primární epistaxe:
- Vyhněte se výkyvům tlaku: pozoruhodným příkladem je prchavý výstup potápěče. Na druhé straně by takové chování mohlo vést k mnohem závažnějším komplikacím, než je triviální krvácení z nosu (viz Decompression Disease - MDD).
- Sledujte jakákoliv onemocnění, která způsobují krvácení z nosu a vyhněte se recidivám; zejména nachlazení, alergická rýma, chřipka a obecně všechna onemocnění, která ovlivňují nos. Určují zánět / hypertrofii sliznic a jejich podráždění v důsledku opakovaného foukání nosu.
- Nevystavujte nosní sliznice těkavým dráždivým látkám.
- Nepoužívejte léky nazálně zbytečně.
- Nevystavujte nosní sliznice fyzickému stresu.
- Zabránit úniku tepla.
- Sledujte vyváženou stravu, bohatou na vitamíny a další nutriční prvky, které mohou zlepšit stav cév.
Léčebné procedury
- Použití vatové tampony nebo hydrofobní gázy uvnitř nosní dírky: to je operace, která by měla být prováděna zdravotnickým nebo zdravotnickým personálem. Pokud však krev z nosu není komplikovaná zlomeninami kostí, trhacími sliznicemi a ztrátou vědomí, je možné manévr provádět nezávisle.
- Nosní kauterizace nebo galvanokaustifikace: operace slizničního pálení, při které se céva porušila. Slouží k léčení léze zastavením krvácení. Musí být prováděna zdravotnickým personálem.
- Ligace: spočívá v ručním zamykání pramene poškozené nádoby.