Normální vývoj červených krvinek
Vývoj krevních buněk se nazývá hematopoéza, zatímco specifická krev červených krvinek nebo erytrocytů se nazývá erythropic.
Kostní dřeň, lymfatické uzliny a slezina jsou všechny orgány zapojené do hematopoézy. Tradičně vynikají:
- myeloidní tkáň, včetně kostní dřeně a buněk, které z ní pocházejí: červených krvinek, krevních destiček a monocytů granulocytů (bílé krvinky).
- lymfoidní tkáň sestávající z brzlíku, lymfatických uzlin, sleziny a buněk, které z nich pocházejí: B a T lymfocyty.
Všechny zralé elementy krve pocházejí z jediné hematopoetické kmenové buňky, zvané multipotentní, protože představuje společný prekurzor, ze kterého lze bez rozdílu odvodit všechny krevní buňky. Lymfoidní kmenové buňky (které dávají život lymfocytům) a myeloidní kmenové buňky související se třemi medulárními liniemi (erytrocyty, granulocyty - monocyty a krevní destičky), určené k produkci lymfocytů a myeloidních buněk, se následně vyvíjejí.
Uvedenými kmenovými buňkami erytroidní linie jsou první progenitory citlivé na erytropoetin (Epo), protein produkovaný ledvinami, jehož působení je nezbytné pro vývoj a zrání červených krvinek.
Renální buňky jsou vybaveny senzorem pro množství kyslíku a na základě stupně hypoxie (redukce kyslíku) krve, která je zavlažuje, regulují sekreci erytropoetinu. Tento hormon vazbou na receptor erytroidních buněk v nich určuje odpověď, která spočívá ve zvýšení jejich rozdělení, syntéze hemoglobinu (železo-bílkoviny, která je obsažena v červených krvinkách a která váže kyslík) a receptorů pro transferin (protein, který váže železo a transportuje ho do krevního oběhu).
Zralá červená krevní buňka, aby se stala takovou, musí následovat některé maturační fáze:
- Proeritroblasto
- Basofilní erythroblast
- Polyromatofilní erythroblast: začíná syntetizovat hemoglobin
- Ortochromatický erythroblast: vylučuje jádro obsažené v něm (červené krvinky jsou buňky bez jádra!)
- Retikulocyty: opouští kostní dřeň a vstupuje do krevního oběhu
- Zralý erytrocyt.
Struktura erytrocytů
Červené krvinky jsou buňka s vnější membránou a cytoplazmou, ale bez jádra a cytoplazmatických organel. Úplně diferencovaný erytrocyt je v praxi tvořen pouze plazmatickou membránou, která obsahuje hemoglobin a omezený počet enzymů nezbytných pro zachování integrity membrány a pro funkci transportu plynů. Jeho barva je růžová, vzhledem k vysokému obsahu hemoglobinu, který je bazický, tj. Váže se na kyselá barviva, která jsou růžová.
Jeho tvar je "biconcave disk"; to určuje větší plochu povrchu než sférický tvar, což umožňuje výrazně zvýšit výměnu plynu.
Tekutost membrány umožňuje, aby se erytrocyty snadno deformovaly, takže může také procházet nejmenšími kapilárami.
Hemoglobin je protein tvořený čtyřmi polypeptidovými řetězci (mnoha aminokyselin), které jsou dva až dva stejné: dva alfa řetězce a dva beta řetězce. Každý řetězec váže radikál hemu, což je struktura schopná vázat molekulu železa. Molekula hemoglobinu, která obsahuje čtyři radikály hemu, je tedy schopna vázat čtyři molekuly železa. Železo váže kyslík; z toho vyvozujeme, že hemoglobin je protein schopný vázat kyslík a přenášet ho do tkání za fyziologických podmínek, podle svých potřeb.
Funkce červených krvinek
Červené krvinky mají hlavní funkci, kterou je transport kyslíku do tkání. Velmi důležitý je aspekt (morfologie), který předpokládají erytrocyty při vyšetření periferního krevního nátěru (krev je odebrána subjektu, plazí se na sklíčku a je pozorován optickým mikroskopem):
Velikost erytrocytů: normocyty (normální velikost), mikrocyty (snížené), makrocyty (zvýšené)
Stupeň hemoglobinizace, který se odráží ve zbarvení erytrocytů: normochromní nebo hypochromní (lehčí).
Forma erytrocytů
Tyto hodnoty jsou také objektivně měřeny a nazývají se indexy erytrocytů. Ve většině laboratoří existují nástroje, které je přímo měří nebo vypočítávají automaticky. Jsou to:
MCV nebo průměrný korpuskulární objem : je to objem červených krvinek, vyjádřený v phentolitrech (kubické mikrometry). Normální hodnoty jsou považovány za hodnoty mezi 80 a 95 phentolitry. Anémie se nazývá mikrocytic, když MCV je pod normálním rozsahem a makrocytca, když je MCV vyšší.
MCH nebo střední korpuskulární hemoglobin : je průměrný obsah (hmotnost) hemoglobinu na červených krvinkách, vyjádřený v pikogramech. Normální hodnoty jsou mezi 27 a 33 pikogramy.
MCHC nebo průměrná korpuskulární koncentrace hemoglobinu : je to průměrná koncentrace hemoglobinu v daném objemu sedimentovaných červených krvinek, a je vyjádřena v gramech na deciliter. Normální hodnoty jsou mezi 33 a 35 gramy na deciliter.
RDW nebo Šířka distribuce červených krvinek : je to variační koeficient objemu erytrocytů. Obvykle se pohybuje mezi 11% a 14%.
Referenční hodnoty
Průměrné normální hodnoty červených krvinek v krvi se liší podle pohlaví, ale také podle různých ras a věku
| Referenční populace | Průměrné hodnoty (Miale) na mm3 krve |
| Dospělí bílí muži | 4800000 |
| Dospělé bílé samice | 4300000 |
| Dospělí černoši | 4400000 |
| Dospělé černé samice | 3800000 |
| Děti a starší osoby | Ve srovnání s dospělými je tato hodnota o 3-400 000 jednotek nižší. |
Proto se mohou lišit i běžné intervaly používané různými analytickými laboratořemi. Jako referenční lze uvést následující normální rozsahy
- dospělí muži: 4, 5 - 6 milionů / mm3 (4, 500 000 - 6 000 000 / mm3)
- dospělé ženy: 4-5, 5 milionu / mm3 (4 000 000-5 500 000 / mm3)
VĚDĚT: Různé koncentrace červených krvinek a hemoglobinu u obou pohlaví jsou způsobeny větší přítomností testosteronu v mužském organismu. Tento silný anabolický hormon stimuluje erytropoézu, což je tvorba nových červených krvinek.
