všeobecnost
Obecný termín "meniscopathies" se používá k označení souboru lézí, které mohou ovlivnit menisky.
Patologie menisku mohou vznikat u všech typů pacientů, jak u mužů, tak u žen. Nicméně, orientačně, to je odhadoval, že více než 50% diagnostikovaných meniscopaths zájmu atletů.
Funkce meniskusů
Menisci jsou "C" tvarované fibrokortilaginózní struktury, umístěné na úrovni kolen a umístěné mezi holenní kosti a kondyly femuru. V každém koleni můžeme rozlišit laterální meniskus a mediální meniskus.
Menisci vykonávají četné a základní funkce v pohybovém aparátu. Konkrétněji řečeno, menisci:
- Chrání kloub před poškozením v důsledku hyperextenze a hyperflexe;
- Pomáhají absorbovat šoky chrupavky;
- Hrají roli tlumičů a rovnoměrně rozdělují zátěž, která na ně působí;
- Stabilizují celý kloub.
Příčiny a typy meniscopathies
Jak již bylo zmíněno, termín meniscopatie je obecný pojem, s nímž chceme označit různorodý rozsah zranění proti menisku. Tato zranění mohou být v podstatě rozdělena do dvou velkých skupin, v závislosti na základní příčině jejich vývoje:
- Meniscopathumath traumatického původu: tyto meniscopathies jsou způsobeny přesně traumata a jsou častější u sportovců a mladých pacientů. V tomto případě jsou léze způsobeny nadměrným stresem menisku, překonávajícím maximální odolnost meniskální tkáně.
- Meniscopathies degenerativního původu : tyto meniscopathies, na druhé straně, se vyskytují hlavně ve stáří. V tomto případě se tkáň, která tvoří menisky, podrobí degeneraci, která postupuje v průběhu času. Úrazy tohoto typu obecně vznikají po provedení zjevně triviálních pohybů.
Meniscopathies mohou nastat v obou menisci, ale mediální meniskus je nejvíce postižený.
diagnóza
Lékaři a zejména ortopedi jsou obecně schopni identifikovat meniscopatie s jednoduchou ambulantní návštěvou, prostřednictvím rozhovoru s pacientem a analýzou symptomů, které předkládá.
Nicméně, aby se ujistil o diagnóze meniscopathy, lékař obvykle musí uchýlit k provádění instrumentálních vyšetření, jako je MRI a CT.
příznaky
Příznaky, které charakterizují meniscopathies, se mohou lišit v závislosti na příčině.
Hlavním příznakem způsobeným meniscopathies je samozřejmě bolest . Tento konkrétní symptom se však může projevit nejasným způsobem, tj. Nemusí se objevit okamžitě, ale až po určité době, zejména pokud jsou meniskální léze mírné. V jiných případech se však bolest může objevit nebo zesílit pouze tehdy, když jsou prováděny určité pohyby.
Nicméně, spolu s bolestí, dalším charakteristickým příznakem meniscopatií je otok kolena, který může být spojen s jinými projevy, jako je ztuhlost, blokáda kloubů, potíže s ohýbáním nebo prodlužováním kloubu, křupáním kloubů, ztrátou. svalové síly a / nebo hypotrofie čtyřhlavých svalů.
léčba
Léčba meniscopathies se může lišit v závislosti na typu meniskového poranění a jeho závažnosti, ale také na věku pacienta.
V zásadě lze provést dvě různé terapeutické strategie: konzervativní a chirurgickou. Konzervativní léčba může být účinná při řešení problému pouze v případě mírných meniscopathies, zatímco u závažnějších forem je chirurgie často jediným možným řešením.
Konzervativní terapie
Konzervativní léčba meniskálních lézí vyžaduje především imobilizaci a zbytek postižené končetiny. Ve spojení s odpočinkem mohou být na koleno postižené zraněním aplikovány ledové balíčky. Tímto způsobem se snažíme snížit jak bolest, tak otok charakteristický pro meniscopathies.
Pokud to lékař považuje za nezbytné, může se rozhodnout předepsat podávání nesteroidních protizánětlivých léčiv (nebo NSAID), jako je ibuprofen. Ve skutečnosti jsou tato léčiva velmi užitečná jak pro kontrolu bolesti způsobené lézí, tak pro snížení zánětu.
Chirurgický zákrok
Pokud konzervativní léčba není dostačující, pak lékař může považovat za nezbytné uchýlit se k operaci. V současné době již není celý meniskus odstraňován, jak tomu bylo v minulosti, ale pokud je to možné, poškozená část je sešita.
Pokud není možné provést šití kompromitované části, může být odstraněna pouze část poškozeného menisku.
V každém případě se vždy snažíme vyhnout úplnému odstranění menisku . Ve skutečnosti, úplným odstraněním menisku, jsou pacienti vystaveni vysokému riziku vzniku artrózy a degenerativních onemocnění brzy.
Po operaci bude samozřejmě muset pacient podstoupit specifickou rehabilitaci, jejímž účelem je opětovná mobilita, flexibilita kloubů a svalový tonus končetiny postižené meniscopatií.
Závěrem je třeba zdůraznit, že chirurgická léčba je prováděna hlavně v případech traumatických meniscopathies, protože při léčbě degenerativních meniscopathies taková léčba nemusí vyvolávat žádoucí účinky, dokonce může být dokonce kontraproduktivní.
