Ribavirin

Ribavirin je antivirový lék schopný interferovat se syntézou nukleových kyselin (DNA a RNA) virů.

Ribavirin - chemická struktura

Je k dispozici ve formě farmaceutických formulací vhodných pro orální podávání a inhalační podávání.

indikace

Pro to, co používá

Použití ribavirinu je indikováno pro: \ t

Léčba některých chronických forem hepatitidy C vždy v kombinaci s peginterferonem alfa-2a nebo interferonem alfa-2a (perorální podání);
Léčba některých chronických forem hepatitidy C u pacientů infikovaných HIV, vždy v kombinaci s peginterferonem alfa-2a nebo interferonem alfa-2a (perorální podání);
Léčba těžké bronchiolitidy způsobené syncytiálním virem (inhalační podání).

varování

Pacienti, kteří trpí nebo trpěli problémy s ledvinami a / nebo játry, by měli informovat svého lékaře před zahájením léčby ribavirinem perorálně. Je to proto, že tito pacienti mohou potřebovat snížit antivirovou dávku nebo je možná nutné provést určité testy.

V každém případě by pacienti před zahájením perorální léčby ribavirinem měli podstoupit krevní testy a příslušné kontroly k určení funkce ledvin.

Pacienti trpící srdečními problémy se musí podrobit pravidelným kontrolám, a to jak před zahájením léčby ribavirinem perorálně, tak po celou dobu léčby.

Perorální ribavirin může způsobit anémii, zejména u žen.

V případě jakéhokoli typu alergické reakce by měla být léčba ribavirinem okamžitě ukončena a okamžitě vyhledejte lékaře.

Vzhledem k poruchám zubů a dásní, které může ribavirin způsobit, musí pacienti, kteří jsou léčeni tímto antivirotikem, podstoupit pravidelné zubní vyšetření.

Perorální ribavirin by neměly užívat děti a mladiství do 18 let.

Inhalační ribavirin by měl být podáván velmi opatrně pacientům s chronickou obstrukční plicní nemocí nebo astmatem, protože může způsobit bronchospasmus.

Pokud dojde během léčby ribavirinem k inhalaci k zhoršení plicních funkcí, léčba by měla být okamžitě ukončena.

Použití ribavirinu při inhalaci u dětí může způsobit zhoršení plicních funkcí.

interakce

Pacienti s HIV, kteří již podstoupili vysoce aktivní antiretrovirovou léčbu ( HAART ), by měli informovat svého lékaře před zahájením možné léčby ribavirinem a peginterferonem alfa-2a nebo interferonem alfa-2a. Kombinace těchto dvou terapií může zvýšit riziko vzniku laktátové acidózy nebo selhání jater.

Současné užívání perorálního ribavirinu a didanosinu (léčiva k léčbě HIV) by nemělo být prováděno.

Současné podávání azathioprinu a ribavirinu perorálně a peginterferonu vystavuje pacienty zvýšenému riziku vzniku závažných krevních poruch.

V každém případě se doporučuje informovat svého lékaře, pokud užíváte - nebo jste v nedávné době užíval - léky jakéhokoli druhu, včetně volně prodejných léků a bylinných a / nebo homeopatických přípravků.

Vedlejší účinky

Ribavirin může vyvolat různé vedlejší účinky, i když ne všichni pacienti je pociťují. To závisí na různé citlivosti, kterou má každý jedinec vůči léku. Účinky proto nemusí být nutně všechny projeveny se stejnou intenzitou u každého pacienta.

Hlavní vedlejší účinky, které se mohou objevit během léčby ribavirinem, budou stručně uvedeny níže.

Poruchy krve a lymfatického systému

Léčba ribavirinem může způsobit: \ t

Anémie, tj. Snížení množství hemoglobinu v krvi;
Leukopenie, tj. Snížení počtu leukocytů v krvi;
Neutropenie, tj. Snížení počtu neutrofilů v krevním řečišti;
Piastrinopenie, tj. Snížení počtu krevních destiček v krevním řečišti;
Rozšíření lymfatických žláz.

Psychiatrické poruchy

V průběhu léčby ribavirinem byly hlášeny případy deprese a nástup sebevražedných myšlenek a někteří pacienti zemřeli. Pokud se objeví jakékoli příznaky deprese, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Léčba ribavirinem může navíc způsobit: \ t

agresivita;
nervozita;
úzkost;
Změny nálady;
Snížené libido;
nespavost;
Psychotické poruchy;
mánie;
Bipolární porucha.

Poruchy nervového systému

Léčba ribavirinem může způsobit:

Ztráta paměti;
migréna;
znecitlivění;
Periferní neuropatie;
Pocit hoření;
třes;
Změna chuti;
ospalost;
noční můry;
závratě;
Obrna obličeje;
křeče;
Kóma.

Gastrointestinální poruchy

Léčba ribavirinem může způsobit:

Průjem nebo zácpa;
nevolnost;
zvracení;
Bolesti břicha;
dyspepsie;
plynatost;
zánět slinivky břišní;
stomatitida;
Gastrointestinální krvácení;
Žaludeční vřed;
Ischemická kolitida;
Ulcerózní kolitida.

Poruchy plic a dýchacích cest

Léčba ribavirinem může způsobit kašel, dušnost, infekce horních dýchacích cest, bronchitidu, zánět nosu a krku, krvácení z nosu, bolest v krku, pneumonii, intersticiální pneumonii a tvorbu krevních sraženin v plicích.

Kardiovaskulární poruchy

Léčba ribavirinem může podpořit nástup: \ t

Bradykardie nebo tachykardie;
Infarkt;
Srdeční selhání;
Bolesti srdce;
Zánět membrány, která pokrývá srdce (perikarditida);
Infekce srdce;
Hypertenze.

Poruchy kůže a podkoží

Léčba ribavirinem může způsobit:

svědění;
dermatitida;
Suchá kůže;
Kožní erupce;
alopecie;
kopřivka;
ekzém;
lupénka;
Fotosenzitizační reakce;
Zvýšené pocení;
Noční pocení;
Toxická epidermální nekrolýza;
Stevens-Johnsonův syndrom;
Erythema multiforme;
Angioedém.

Poruchy pohybového aparátu

Léčba ribavirinem může vyvolat: \ t

bolest svalů;
bolesti kloubů;
Bolest kostí;
Svalová slabost;
Svalové křeče;
Bolesti krku a zad;
Zánět kloubů;
Zánět svalů;
Vážné poškození svalů.

Poruchy oka

Léčba ribavirinem může vést k nástupu:

Bolest očí;
Rozmazané vidění;
Zánět a suché oko;
Krvácení sítnice;
Zánět sítnice;
Ulcerace rohovky;
Ztráta zraku;
Odtržení sítnice.

Poruchy jater a žlučových cest

Léčba ribavirinem může způsobit změny funkce jater, selhání jater, zánět žlučových cest, mastné jaterní a jaterní tumory.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby ribavirinem jsou: \ t

Alergické reakce, dokonce závažné, u citlivých subjektů;
Systémový lupus erythematosus;
Změny funkce ledvin;
Infekce močových cest;
impotence;
Nástup plísňových infekcí;
Bolest ucha;
Ztráta sluchu;
horečka;
únava;
malátnost;
zimnice;
Ztráta chuti k jídlu;
sarkoidóza;
Zánět štítné žlázy;
diabetes;
Dehydratace.

Vedlejší účinky typické pro podávání ribavirinu inhalační cestou

Kromě některých výše uvedených nežádoucích účinků může inhalační ribavirin rovněž podporovat nástup:

laryngitida;
hltanu;
dušnost;
Bakteriální pneumonie;
apnoe;
Thoracic útlaku;
Bronchospasmus.

předávkovat

Pokud máte podezření, že jste předávkoval ribavirin, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo navštivte nejbližší nemocnici.

Mechanismus akce

Ribavirin je účinný jak proti DNA virům, tak proti RNA virům.

Podrobněji, ribavirin provádí svůj antivirový účinek tím, že inhibuje virovou RNA polymerázu (enzym virů zodpovědných za syntézu nové RNA), blokuje aktivitu messenger RNA (zavádí do ní mutace) a blokuje syntézu. nukleové kyseliny (DNA a RNA ve skutečnosti).

Kromě toho, že má blok v syntéze nukleových kyselin, je zde také blok v syntéze virových proteinů.

Způsob použití - Dávkování

Ribavirin je k dispozici pro orální podání ve formě tablet, tvrdých tobolek nebo perorálních roztoků a pro inhalaci jako prášek pro nebulizátorový roztok.

Níže jsou uvedeny některé údaje o dávkách ribavirinu obvykle používaných v terapii.

Perorální podání

Během perorální léčby ribavirinem je nezbytné dodržovat pokyny lékaře, a to pečlivě, jak co se týče dávky léku, který má být užíván, tak délky trvání léčby.

Obvykle by měl být ribavirin užíván v plném žaludku. Obvykle používané dávky antiviru jsou 800-1200 mg léčiva denně, které se užívají ve dvou rozdělených dávkách. Délka léčby se liší v závislosti na odpovědi pacienta na léčbu.

Inhalace

Při podání inhalací je dávka obvyklého ribavirinu 6 g denně k rozpuštění ve 300 ml vody na injekci. Takto získaný roztok musí být používán pouze a výhradně inhalací a musí být vydáván pouze a výhradně přes speciální dávkovač. Délka léčby je obvykle 3-7 dnů.

I v tomto případě je stále nezbytné striktně dodržovat pokyny lékaře o dávkování a způsobu užívání léku.

Těhotenství a laktace

Vzhledem k vážnému poškození plodu nebo dítěte může být užívání ribavirinu těhotnými ženami a kojícími ženami kontraindikováno.

Kromě toho musí pacientky ve fertilním věku přijmout vhodné antikoncepční metody, aby se zabránilo nástupu těhotenství, a to jak během léčby ribavirinem, tak po dobu nejméně čtyř měsíců po jejím ukončení.

Pacienti na druhé straně musí přijmout adekvátní antikoncepční metody po celou dobu léčby ribavirinem a nejméně sedm měsíců po ukončení léčby.

kontraindikace

Použití ribavirinu je kontraindikováno v následujících případech: \ t

U pacientů se známou přecitlivělostí na ribavirin;
U pacientů s pokročilým onemocněním jater (při perorálním podání ribavirinu);
U pacientů, kteří trpěli závažnými srdečními vadami po dobu kratší než šest měsíců (při perorálním podání ribavirinu);
U pacientů s srpkovitou anémií nebo thalassemií (při perorálním podání ribavirinu);
U pacientů, u kterých je nutné uchýlit se k asistované ventilaci (pokud je ribavirin podáván inhalací);
V těhotenství;
Během kojení.