definice
Lupus erythematosus nastiňuje systémovou autoimunitní patologii (také známou jako SLE) charakterizovanou zánětem tkáně, která se autoprotilátky postupně šíří po celém těle. Lupus erythematosus může zahrnovat kůži, ledviny, klouby, mozek, plíce, srdce a krevní buňky.
příčiny
Klinické důkazy ukazují, že Lupus erythematosus je silně ovlivněn genetickou složkou; tato choroba však může být vyvolána také léky (např. antikonvulzivy, hydralazinem, prokainamidem atd.), virovými infekcemi (např. zarděnkami) a vzácněji UV paprsky ze slunce. Významná estrogenní složka žen může být rizikovým faktorem pro výskyt lupusu.
příznaky
Diagnóza Lupus erythematosus je poměrně složitá, protože nástup symptomů se často překrývá s příznaky jiných méně složitých patologií: astenie, dušnost, bolest kloubů a ledvin, horečka, ztráta chuti k jídlu, kožní léze, malátnost, suché oko, Raynaudův syndrom, orální vředy. Nejběžnějším příznakem je zvláštní kožní léze na obličeji, tvarovaná jako motýl (zahrnující nos a tváře).
Informace o lécích na vyléčení systémového lupus erythematosus nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat léky k léčbě systémového lupus erythematosus, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Neexistuje žádný lék ani lék, který by mohl trvale vyléčit lupus erythematosus; poněkud, některé léčby mohou pomoci redukovat obecné symptomy - obzvláště ti se vztahovali k neuropsychiatrickým projevům, artritidě a nefropatii - tak zlepšovat kvalitu života postiženého pacienta.
Je důležité rozlišovat dvě obecné léčby: první se týká léčby lokalizovaného lupus erythematosus v některých anatomických oblastech, druhá, která zahrnuje také hluboké orgány (srdce, ledviny, plíce).
NSAID : indikováno pro léčbu mírného až středního lupus erythematosus, omezeného proto na některá anatomická místa; zejména nesteroidní protizánětlivé léky jsou široce používány, když lupus erythematosus generuje artritidu a artralgii (bolest v kloubech a okolní tkáni).
- Kyselina acetylsalicylová (např. Vivin, Ac Acet, Carin, Aspirin): indikativní dávka pro léčbu symptomů lupus erythematosus spojených s artritickou bolestí je následující: 3 g denně na léčivo, rozdělených do několika dávek. Podávání léčiva dětem mladším 12 let může způsobit závažné vedlejší účinky, jako je Reyeův syndrom, dysfunkce jater a změny mozku, proto se důrazně doporučuje.
- Naproxen (např. Naprosyn, Prexan, Naprius): používá se v terapii k léčbě typických symptomů, které doprovázejí lupus erythematosus, zejména horečku, otok a bolest. Poraďte se se svým lékařem.
- Ibuprofen (např. Brufen, 400 mg tablety; Subitene, 200 mg sáčky; Moment, 200 mg tablety): užitečné pro snížení horečky způsobené lupus erythematosus
Antimalarika : tyto léky se používají při léčbě mírného nebo středně závažného lupus erythematosus, zejména pokud se onemocnění týká hlavně kůže a kloubů. Nezneužívejte tyto léky: neuvážené užívání může způsobit poškození sítnice a bolesti žaludku.
- Hydroxychlorochin (např. Plaquenil): indikován k léčbě systémového a diskoidního lupus erythematosus; Doporučuje se zahájit léčbu dávkou 400 mg, která se užívá perorálně 1-2krát denně po dobu několika týdnů nebo měsíců, v závislosti na závažnosti symptomů a odpovědi na léčbu. Doporučuje se následně pokračovat v terapii udržovací dávkou v rozmezí od 200 do 400 mg, která se užívá ústy jednou denně. Doporučuje se vždy užívat lék na plný žaludek (nebo se sklenicí mléka).
- Chlorochin (např. Chlorochin, Cloroc FOS FN): tato účinná látka se také používá k léčbě systémového a diskoidního lupus erythematosus. Poraďte se se svým lékařem.
Steroidy : užívá se výhradně po provedení terapie na základě NSAID, bez uspokojivých výsledků. Neselektivní nebo dlouhodobé užívání steroidů může způsobit závažné nežádoucí účinky (akné, přírůstek hmotnosti, šedý zákal, křeče, glaukom, osteoporóza, psychóza, peptický vřed atd.). U mírných nebo středně závažných forem lupus erythematosus je možné provést léčebný postup založený na steroidech s poměrně krátkou dobou trvání (obecně se doporučuje užívat malou dávku léku střídavě, několik měsíců); u těžkého lupus erythematosus, terapie obecně začíná dávkou steroidních léků, pokračováním léčby progresivním snižováním dávky.
- Prednison (např. Solprene, Deltamidrina): přibližně doporučená dávka pro odlehčení symptomů lupus erythematosus je 5 mg. Tento lék je jistě kortikosteroid, který se nejvíce používá v terapii k dosažení dlouhodobého supresivního terapeutického účinku, velmi užitečného pro léčbu systémového lupus erythematosus.
- Betamethason (např. Bentelan, Celestone, Diprosone): přibližně se doporučuje užívat dávku 750 mcg (tato dávka odpovídá 5 mg prednizonu).
- Methylprednisolon (např. Medrol, Urbason, Solu-medrol): s cílem snížit zánět způsobený lupus erythematosus; denní dávka methylprednisolonu může být okolo gramu, která se užívá intravenózně po dobu 3 po sobě následujících dnů; dávka by měla být postupně snižována v následujících dnech, přičemž by měly být současně užívány léky s různým léčebným účinkem (např. cyklofosfamid: protinádorový lék - např. Endoxan Baxter - v bolusech 0, 5-1, 0 g / m2, každých 21-28 dní, po dobu 6 měsíců).
- Triamcinolon (např. Kenacort): pro léčbu symptomů spojených se systémovým lupus erythematosus se doporučuje zahájit léčbu 20-32 mg léku, která se užívá perorálně po dobu stanovenou lékařem. Pokračujte v udržovací léčbě, užívejte 48 mg perorálně denně.
Imunosupresiva : indikována pro těžké formy lupus erythematosus. Imunosupresivní léky se často používají v kombinaci se steroidy, aby se snížily jejich dávky, čímž se sníží vedlejší účinky.
- Azathioprin (např. Azathioprin, Immunoprin, Azafor): léčivo je indikováno v případě nefritidy způsobené lupus erythematosus. Užívejte lék v dávce 1-3 mg / kg denně nebo perorálně podle pokynů svého lékaře.
- Cyklofosfamid (např. Endoxan baxter, láhev nebo tablety): k léčbě příznaků lupus erythematosus v pokročilé formě, s evidentním postižením ledvin. Prodloužený příjem tohoto léku může způsobit neplodnost u mladých žen v plodném věku (cíl zvýhodněný nemocí), stejně jako zvýšení predispozice k leukémii, lymfomům a nádorům močového měchýře.
- Mykofenolát (např. Mycophenolate mofetil teva, Cellcept, Myclausen): léčivo je indikováno k léčbě příznaků lupus erythematosus se zřejmým postižením ledvin.
- Belimumab (např. Benlysta): imunosupresivum poslední generace, zvláště indikované pro těžké formy systémového lupus erythematosus. Doporučuje se užívat dávku 10 mg / kg intravenózní jednohodinové infuze každé 2 týdny pro první tři dávky; poté pokračujte ve stejné dávce ve 4týdenních intervalech.
Alternativní léčba lupus erythematosus
Plazmatická transfúze je alternativní terapeutickou cestou pro léčení lupus erythematosus; i když tato léčba není zcela přesvědčivá, zdá se, že představuje platnou léčebnou možnost zmírnit symptomy. Cílem plazmové transfúze je eliminovat komplexy protilátka-antigen, které tam cirkulují, takže je indikováno léčení lupus erythematosus u těch pacientů, kteří nereagují na výše popsanou léčbu.
