definice
Na rozdíl od hyperkalcémie, hypokalcemie popisuje klinický stav, ve kterém je koncentrace vápníku v krvi nižší než normální:
Vápník ionizovaný v krvi <4, 5 mg / dl → hypokalcémie
Celkové krevní sérum <9 mg / dl → hypokalcémie
Hypokalcemie je pseudo-patologická změna, ke které může dojít u dospělých i dětí.
příčiny
Hypokalcémie může být vyvolána různými faktory: akumulací fosforu, alkoholismem, nedostatkem vitamínu D / rezistencí vůči působení, nedostatkem hořčíku, diabetem matky (→ novorozenecká hypokalcemie), antikonvulzivními léky, infekcemi, akutním zánětem pankreatu, nedostatečností chronické onemocnění ledvin, hypochloridrie, hypoparatyroidismus, patologický stres, těžké popáleniny.
příznaky
Děti postižené hypokalcémií nemají zjevné příznaky; někdy, u postižených dětí, jsou pozorovány třes, svalové kontrakce a křeče. U dospělých je symptomatologie hypokalcémie charakterizována: tetanickým syndromem (přehnané zvýšení svalové kontraktility), brnění, necitlivost. Příznaky se zhoršují v těhotenství a v epizodách silného emocionálního stresu.
- Komplikace: arytmie, křeče, křeče tetanu, laryngospasmus, tachykardie.
Informace o hypokalcémii - hypokalcémie Léky nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před užíváním léků proti hypokalcémii - hypokalcémii se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Léčba hypokalcémie je poměrně snadná, a to prostřednictvím integrace vápníku (laktát vápenatý, chlorid vápenatý a suplementace glukonátu vápenatého); intervenční připravenost minimalizuje riziko komplikací, které mohou být také velmi nebezpečné, zejména v případě dětské hypokalcémie.
Pro akutní formy se doporučuje injekce glukonátu vápenatého nebo chloridu vápenatého.
Při hypoparatyreoidismu způsobeném parathyroidektomií se jako preventivní léčba hypokalcémie doporučuje vápník; u těžkých forem spojených s chronickým selháním ledvin u pacientů podstupujících parathoroidektomii se doporučuje podávání vápníku (orientační dávka: 1 gram elementárního vápníku denně, 5-10 dnů).
Ve všech variantách hypokalcémie se zdá, že suplementace vitaminem D není dostatečná. Pouze pokud pacient integruje dietu s vápníkem a fosfátem, může být účinná léčba vitaminem D pro léčbu hypokalcémie.
Doporučuje se neustále sledovat koncentraci vápníku v plazmě v intervalech jednoho týdne (zpočátku) nebo každých 1-3 měsíců, na základě závažnosti hypokalcémie.
- Glukonát vápenatý (např. Glukonát vápenatý B Braun): pro akutní formy hypokalcémie se doporučuje, aby byl lék užíván intravenózně v dávce v rozmezí od 500 do 2000 mg denně (5-20 ml); Doporučuje se nepřekračovat rychlost infuze 0, 5-2 ml / min. Dávka může být podle potřeby zvýšena na základě koncentrace vápníku v plazmě. Nejčastěji používaná dávka při léčbě hypokalcémie je mezi 1 g a 1, 5 g, rozdělením zátěže na několik denních dávek. Podle potřeby opakujte lék každých 1-3 dny. Lék je také dostupný ve formě tablet užívaných orálně, v dávce 500-2000 mg denně (ve 2-4 dávkách). Léčivo je také dostupné ve spojení s uhličitanem vápenatým (např. Calcium Sandoz): dostupné v šumivých tabletách s obsahem 1132 mg glukonátu laktátu vápenatého a 875 mg uhličitanu vápenatého, což odpovídá 500 mg elementárního vápníku. Doporučuje se užívat 1 gram účinné látky denně, přičemž se tableta rozpustí ve sklenici vody.
- Uhličitan vápenatý (např. Recal, Metocal, Cacit): u mírných forem hypokalcémie se doporučuje užívat variabilní dávku 900 až 2500 mg denně, stejně tak rozdělenou do dvou denních dávek. Výše popsaná dávka může být lékařem upravena na základě odpovědi pacienta.
- Calcitriol (např. Rocaltrol, Difix): zvláště indikován pro léčbu hypokalcemie spojené s renálním selháním: ve skutečnosti léčivo nevyžaduje metabolickou námahu na části ledvin. Ústně, zpočátku vezměte lék v dávce 0, 25 mcg, jednou denně. Plány udržovací léčby plánují zvýšit dávku o 0, 25 mcg / dávku ve 4 - 8týdenních intervalech v plném souladu s pokyny lékaře. Lék je také k dispozici jako infuze pro parenterální podání: vezměte 0, 5 mcg léku intravenózně, třikrát týdně. V tomto případě plánuje udržovací dávka zvýšit dávku o 0, 25-0, 5 mcg / dávku v intervalech 2-4 týdnů. Právě popsaná dávka je indikována k léčbě hypokalcémie u dospělých; pro dětskou hypokalcémii musí být dávka upravena a přizpůsobena lékařem na základě závažnosti stavu, hmotnosti dítěte a věku.
- Dihydrotachisterolo (např. Atiten): ve formě roztoku se doporučuje užívat 1 ml přípravku - což odpovídá přibližně 30 kapkám - což odpovídá 1 mg dihydrotachisterolu. Indikováno pro léčbu hypokalcémie spojené s hypoparatyreózou. Průměrná dávka léčiva odpovídá 15-45 kapkám roztoku (0, 5-1, 5 mg účinné látky); aby se však zdůraznilo, že přesné dávkování musí být upraveno podle hladiny vápníku v plazmě.
- Ergocalciferoloo vitamín D2 (např. Ostelin): u dospělých, kteří trpí hypokalcémií, dávkování plánuje užívat dávku léku v rozmezí od 50 000 do 200 000 jednotek ústy nebo intramuskulárně jednou denně. U dětí s familiární hypokalcémií užívejte lék perorálně nebo intramuskulárně v dávce 1000-2000 mcg denně (což odpovídá 40 000-80 000 IU) s fosfátovým doplňkem. Denní dávka vitamínu D2 může být zvýšena o 250-500 mcg (10 000 - 20 000 IU) každé 3-4 měsíce. Pro více informací kontaktujte svého lékaře.
- Globalizovat vápník: perorálně se doporučuje užívat aktivní dávku 15 ml třikrát denně na lačný žaludek. 5 ml přípravku dodává tělu 115 mg elementárního vápníku. Právě popsaná dávka je indikována pro léčbu hypokalcémie u dospělých; u dětí závisí dávka na věku, hmotnosti a závažnosti symptomů. Poraďte se se svým lékařem.
- Alfacalcidol (např. Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): také nazývaný 1 alfa-hydroxycholekalciferol, alfakalciferol je syntetický lék vitaminu D, který je schopen vykonávat stejné účinky jako aktivní forma vitaminu D, požádat o zásah ledvinového přístroje. Obvykle se doporučuje užívat lék v dávce 0, 25-1 mcg za den (ve formě tablet užívaných ústy) pro léčbu hypokalcémie u dospělých.
