všeobecnost
Münchausenův syndrom je duševní a behaviorální onemocnění, které způsobuje, že lidé si stěžují na problémy a vynalezené symptomy; vše s jediným záměrem postavit se do středu scény a vypadat vážně nemocně.
Příznaky Münchausenova syndromu spočívají ve velmi specifickém chování, jako je například vlastní produkce fyzického poškození, změna diagnostických testů, podstoupení invazivních a nebezpečných terapií atd. Bez důvodu.
Diagnóza není vůbec snadná, protože pacienti mohou velmi dobře předstírat.
Pro léčbu potřebujete pozoruhodnou spolupráci ze strany pacienta, který si musí uvědomit, že trpí Münchausenovým syndromem a potřebuje pomoc.
Co je to Münchausenův syndrom?
Münchausenův syndrom je psychiatrická porucha a porucha chování, která způsobuje, že postižené osoby si stěžují na nemoci a symptomy, které neexistují pouze za účelem soustředění se na pozornost pacienta.
Jinými slovy, lidé s Münchausenovým syndromem se snaží ve všech směrech zaujmout ústřední postavení, vymýšlet fyzické nebo psychické problémy nebo se úmyslně zranit.
POZNÁMKA: Münchausenův syndrom je také známý jako falešná porucha nebo závislost na nemocnici .
epidemiologie
Některé anglosaské výzkumy uvádějí, že hlavní nemoci Münchausen jsou:
- Ženy ve věku 20 až 40 let, které velmi často pracují v některé nemocnici jako zdravotní sestra nebo laborantka.
- Nesezdaní bílí muži ve věku 30 až 50 let.
Je obtížné zjistit, jak rozšířený je Münchausenův syndrom, protože postižení lidé jsou velmi dobří klamaví lékaři. Stačí uvést, že někteří zvláště vážní pacienti, pokud jsou objeveni, se obrátí na jiné lékaře změnou své identity.
VARIANT MÜœNCHAUSEN SYNDROME
Obrázek: Klasickým příkladem Münchausenova syndromu zastoupeným zástupci jsou matky, které dobrovolně dělají dítě nemocným, aby přitáhly pozornost.
Někteří lidé dobrovolně způsobují škodu těm, kteří na nich závisejí, aby přitáhli pozornost. Toto specifické chování je spojeno s Münchausenovým syndromem a ve skutečnosti je také nazýváno Münchausenovým syndromem .
Klasickým příkladem Münchausenova syndromu ze strany zmocněnce jsou určité matky, které, aby se postavily do středu scény, dělají vše pro to, aby jejich děti onemocněly.
JE HYPOCHONDRY? NEBO JE TO VĚC "MYSLÍM, ŽE MILUJEM"?
Münchausenův syndrom není ani hypochondrie, ani tzv. „ Předstírat, že je nemocný “, aby se předešlo některým nepříjemným úkolům.
Hypochondrové jsou lidé posedlí nějakou nemocí a kteří „vidí“, v každé maličkosti, vážnou patologii. Není však v jejich záměrech, aby se morbidně postavili do středu pozornosti.
Na druhou stranu lidé, kteří mají ve zvyku předstírat, že jsou nemocní, jsou subjekty, které mají mnohem konkrétnější osobní účel než pacienti s mnichovským syndromem: snaží se svými „vynálezy“ osvobodit od zatěžujících a nevítaných závazků (např. na pracovišti nebo ve škole).
KDE SE JSOU JMÉNO?
Obrázek: baron Münchausen a jeho dobrodružství byly také předmětem filmu.
Jméno Münchausen syndrom pochází z německého aristokrata, barona Karla Friedricha Hieronyma Freiherra von Münchhausen, kdo byl slavný vyprávěním fantastických příběhů a dobrodružství ke kterému on se zúčastnil jako protagonista.
příčiny
Příčiny nástupu Münchausenova syndromu jsou nejasné a stále mají vynikající výsledky. Podle odborníků, kteří mají zájem poukázat na to, že každá teorie musí být ještě prokázána, závislost na nemocnici může být způsobena:
- Určité dětství, charakterizované afektivním traumatem, emocionální poruchou nebo onemocněním, pro které byla vykonávána dlouhá léčba.
- Porucha osobnosti nebo duševní zdravotní problém, ve kterém má postižený pacient abnormální myšlenky a chování.
TRAUMATICKÉ DĚTI
Teze, že traumatické a těžké dětství může vést k Munchausenovu syndromu, vyplývá z pozorování, že:
- Někteří pacienti byli v dětství opuštěni nebo přehlíženi rodiči. Podle odborníků tento opomíjení dalo vzniknout těmto lidem s touhou umístit se do středu pozornosti, někdy dokonce s nebezpečnými metodami (například úmyslně získávat rány).
- Další pacienti byli v mladém věku postiženi onemocněním, které vyžadovalo zvláštní pozornost a prodlouženou léčbu. Podle příznivců výše uvedené teze může taková událost vést jedince k touze, a to i v dospělosti, ke stejným obavám a obavám ze světa kolem něj.
PORUCHA OSOBY?
Podle některých učenců duševní nemoci, tam jsou poruchy osobnosti silně příbuzné s Münchausen syndromem (Pozn .: tato víra pochází ze skutečnosti, že pacienti projevují symptomy). Tyto tři hlavní jsou:
- Antisociální porucha osobnosti . Jedinci, kteří jsou postiženi, pohrdají jakýmkoli zákonem nebo pravidlem společnosti, jsou agresivní, nezodpovědní, lhostejní k pocitům druhých a ignorují bezpečnost svých nebo jiných.
- Hraniční porucha osobnosti . Lidé, kteří jsou postiženi, mají nestabilní náladu, jsou nesmírně impulzivní, mají neklidné vztahy s ostatními a snaží se organizovat své myšlenky.
- Narcistická porucha osobnosti . Subjekty, které jsou postiženy, věří, že jsou zvláštní nebo jedinečné, jsou znepokojeny pouze svým vlastním osobním úspěchem, nedávají žádný smysl pocitům druhých a jsou přesvědčeny, že pro ně ostatní cítí závist.
Jak můžete hádat, tři výše popsané podmínky vedou pacienta k tomu, aby se izoloval od společenského kontextu a aby neměl vztahy nebo stabilní vztahy s příbuznými a přáteli.
Příznaky a komplikace
Lidé s Münchausenovým syndromem si stěžují na nemoci, které nemají, nebo si obstarávají fyzické poškození, aby byli něčím nemocní, a dali se do středu pozornosti.
Mají různé návyky:
- "Vybírají si" příznaky nebo fyzické problémy, které se obtížně dokazují nebo dokumentují, jako jsou těžké bolesti hlavy, intenzivní bolesti břicha, mdloby, epilepsie atd.
- Změňte výsledek diagnostických testů, se kterými lze snadno manipulovat. Například zahřívají teploměr používaný k měření tělesné teploty nebo přidávají krev do moči odebrané pro analýzu.
- Řezy a popáleniny způsobené vlastními silami, úmyslně odebírající velké dávky léků a / nebo dobrovolně konzumující vypršené nebo špatně konzervované potraviny.
- Dělají vše pro to, aby zhoršily jejich ne-optimální zdravotní stav. Například, pokud dostali ránu (úmyslně nebo ne, není to důležité), snaží se ji stejně infikovat, dotýkat se výkalů a jakéhokoli předmětu, který může být zdrojem bakterií.
OSTATNÍ SYMPTOMATICKÉ VLASTNOSTI SYNDROMU MUNCHAUSEN
Pacienti s Münchausenovým syndromem jsou také charakterizováni jinými zvláštními chováními (jako například vyprávěním neuvěřitelných příběhů o jejich minulosti, neustálým chodem do všech nemocnic v oblasti, kde žijí, atd.), Které jsou považovány za velmi indikativní pro toto onemocnění.
Úplný seznam těchto chování, které lze definovat jako symptomatické, je uveden v tabulce níže.
Tabulka. Kompletní přehled symptomatického chování pacienta s Münchausenovým syndromem. |
| Všechny nemocnice v této oblasti jsou často časté. |
Tvrdí, že v minulosti měli vážnou nemoc, ale nedokázali ji s ničím dokumentovat, protože v té době žili v zahraničí. |
Uvádějí příznaky, které nejsou potvrzeny žádnými diagnostickými testy. |
Mají vynikající lékařské znalosti. |
Zatímco jsou hospitalizováni, nedostávají žádné návštěvy od příbuzných a přátel (pozn. Protože jsou to lidé, kteří mají tendenci se izolovat). |
Na rozdíl od běžných lidí, kteří se obávají chirurgických zákroků a invazivních diagnostických postupů, jsou k dispozici pro všechny druhy léčby, i když jsou velmi nebezpečné. |
Jsou velmi vágní ve vykazování příznaků nemoci, o které tvrdí, že je mají, nebo je popsali jako o tom, že dříve konzultovali lékařský text. |
Říkají fantastické příběhy o své minulosti (například říkají, že to byli bývalí sportovní mistři) nebo o minulosti nejbližších příbuzných. |
Zapisují se do online podpůrných skupin vyhrazených pro osoby s vážnými nemocemi a účastní se, jako by byli skutečnými pacienty ("Münchausen na internetu") |
MÜœNCHAUSEN SYNDROME CHOROBY A INTERNET
Nedávno bylo zjištěno, že lidé s Münchausenovým syndromem se zapisují do online podpůrných skupin pro osoby s vážnými onemocněními (jako jsou solidní tumory, leukémie, cystická fibróza atd.) A oklamají všechny účastníky tím, že vyprávějí zcela vynalezené příběhy.
Tato velmi nepříjemná situace je nyní považována za příznak choroby a odborníci ji definovali jako „ Münchausen na internetu “ (v angličtině je to: Münchausen internet ).
Jak rozpoznat pacienta s Münchausenovým syndromem na webu?
Odborník tzv. „Münchausen na internetu“ sestavil seznam typických symptomatických chování těch, kteří jsou touto podmínkou postiženi. Zde jsou klíčové body:
- Oni obecně psát velmi dlouhé zprávy, bohatý na informace a podobný ve stylu k lékařské internetové stránce.
- Oni říkají, že oni byli protagonisté velmi vážných situací, který, nicméně, byl vyřešen zázračným lékem.
- Často si navzájem odporují, protože zapomínají na první místo.
- Uvádějí, že jsou neustále v centru dramatických životních zkušeností, které se jich týkají nebo jejich blízkých.
diagnóza
Diagnostika Münchausenova syndromu není vůbec snadná, a to ani pro zkušeného lékaře. To je způsobeno tím, že lidé s touto nemocí vědí, jak velmi dobře předstírat a znát různé způsoby, vše velmi účinné, aby získali odškodnění, aniž by vyvolali sebemenší podezření.
Jak je tedy možné si to všimnout?
Pro diagnostiku závislosti na nemocnicích je nutné věnovat pozornost detailům a především chování, která byla v předchozí kapitole definována jako symptomatická.
CO DOKONČÍ DOKUMENTY, JAK SE ZAMĚŘILI?
Pokud má lékař podezření na pacienta, postupuje obecně následujícím způsobem. Zaprvé posuzuje, zda existuje shoda mezi tím, co tvrdí potenciální pacient z Münchausenova syndromu, a tím, co vyplývá z předběžného klinického zkoumání tohoto pacienta.
Za druhé, zkuste se dostat do kontaktu s rodinnými příslušníky nebo blízkými přáteli pacienta, abyste zjistili, zda je jejich milovaný člověk upřímnou osobou nebo zda má nějakou duševní poruchu.
Nakonec předepíše důkladné testy a upřesnění, aby se objasnilo, zda jsou fyzické poruchy samy zakoupeny (například prostřednictvím krevního testu, rozumí, zda pacient užíval léky, které by mohly jeden ze symptomů uvedených pacientem).
DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA
Jakmile se zjistí, že pacient leží na svém zdravotním stavu, je lékař vyzván, aby zjistil důvod tohoto chování. Za účelem vyjasnění je třeba postupovat vyloučením se zaměřením na tři otázky:
- Je předmět pro ekonomický účel, jako je získání invalidity nebo odškodnění?
- Doufá subjekt, že dostane léky proti bolesti založené na opioidech (které mohou být závislé)?
- Leží předmět, aby byl nepřítomen v práci nebo unikl z nějakého obtížného úkolu?
Je-li odpověď na tři výše uvedené otázky ne, a pokud je jedinou skutečnou motivací umístit se do středu pozornosti, pak je možné, že pacient trpí Münchausenovým syndromem.
Tři základní body, na nichž je založena diagnóza Münchausenova syndromu:
- Klinická data potvrzují, že pacient si u lékaře vyžádá poškození, které si stěžuje.
- Motivace pro vynalézání nebo pro sebeobstarání poruch je způsobena touhou předat pacientovi.
- Neexistují žádné jiné důvody než ty předchozí, které nás nutí jednat proti sobě a ublížit si.
léčba
Léčbu lidí s Münchausenovým syndromem je velmi obtížné, protože velmi často nepřipouštějí nebo si neuvědomují, že jsou nemocní a potřebují pomoc. To vede k odmítnutí jakékoli formy psychoterapie a podpory odborníků v dané oblasti. Když je však pacient schopen pochopit svůj stav a souhlasí se spoluprací se svým psychoterapeutem, má dobrou šanci na uzdravení.
Během terapeutického kurzu je také nezbytná podpora rodinných příslušníků a blízkých přátel, kteří nesmí izolovat nemocného příbuzného, ale být mu blízcí, zejména v nejhorších okamžicích.
psychoterapie
Spolupracující pacient, v rukou zkušeného psychoterapeuta, je obecně podroben psychoanalýze a kognitivně-behaviorální psychoterapii.
Psychoanalýza je založena na výzkumu a řešení špatných nevědomých přesvědčení (což je podle Sigmunda Freuda, který byl zakladatelem psychoanalýzy, důvodem mnoha duševních nemocí).
Na druhé straně kognitivně-behaviorální psychoterapie spočívá v přípravě pacienta na rozpoznání a dominování tzv. „Zkreslených myšlenek“ (tj. Symptomů Münchausenova syndromu). Zahrnuje část "ve studiu", s psychoterapeutem, a část "doma", vyhrazenou pro cvičení a zdokonalení doménových technik.
PODPORA RODIN
Jak se očekávalo, blízcí členové rodiny a přátelé musí pacientovi pomoci, i když může být někdy těžké zůstat s ním. Pro dosažení tohoto cíle je nezbytné, aby tito lidé chápali hlavní rysy Münchausenova syndromu a věděli, jak se chovat v dobách potřeby.
DROGY
Během psychoterapie je možné, že antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu ( SSRI ), mohou být také předepsány pro zvládnutí možných forem deprese způsobených sociální izolací.
Je však dobré si uvědomit, že s antidepresivy samotnými se nemůžete zotavit z Münchausenova syndromu.
