Pyrosa je termín, kterým lékaři identifikují nepříjemný pocit nepohodlí nebo pálení (pálení), který je cítit za hrudní kostí s tendencí ozařovat se směrem k hrdlu (vzrůstající kyselost).
Pyrosa je poměrně častým příznakem, který se projevuje v mnoha případech. Toto nepříjemné pálení se ve skutečnosti může objevit kdykoliv, ale je to běžnější asi půl hodiny po jídle nebo na dlouhé vzdálenosti od něj; je často spojován s dyspepsií (špatné trávení) a v tomto případě je typicky doprovázen nevolností, eruktacemi a regurgitací. Pyrosis také ruší spánek mnoha lidí, vzhledem k tomu, že vzestup žaludečních šťáv v jícnu je příznivě ovlivněn polohou lhaní; ze stejného důvodu se tento příznak může objevit také při určitých pohybech trupu, jako je například činění bot nebo zvednutí předmětu ze země. Konečně, to je nyní prokázal, že nástup pálení žáhy, nebo přinejmenším jeho zhoršení, je často příbuzný emocionálním faktorům.
Kromě individuálních a izolovaných epizod pálení žáhy, které prožívá většina jedinců, má opakovaný nástup tohoto příznaku tendenci předpokládat patologické konotace. Ve většině případů je tento příznak ve skutečnosti známkou gastroezofageálního refluxu, což je stav charakterizovaný abnormálním stoupáním obsahu kyseliny do jícnu. Základní příčiny tohoto refluxu mohou být vícečetné a překrývající se: inkontinence gastroezofageálního sfinkteru, hiátové hernie a změny tónu jícnového nebo žaludečního svalstva jsou nejčastějšími původci.
| Hlavní příčiny pálení žáhy | Možné přitěžující faktory |
| Gastroezofageální reflux (s nebo bez hiátové hernie) Křeč jícnu, náhlá dilatace a spastická kontrakce dolního jícnového svěrače sklerodermie zánět žaludku Peptický vřed Novotvary se sekundární poruchou funkce svěrače Gastro-aktivní léčiva (například NSAID, jako je aspirin a ibuprofen, některá sedativa a některá antihypertenziva) | Cigaretový kouř Káva (lepší než kofein) a další nápoje na bázi kofeinu Sycené nebo obzvláště horké nápoje Potraviny jako cibule, rajčata, kyselé omáčky, citrusové plody, čokoláda, lihoviny, máta a zejména tučné nebo kořeněné potraviny. Nadváha nebo obezita. Lehněte si nebo vykonejte fyzickou aktivitu na krátkou vzdálenost od jídla. Stres, deprese, úzkost a hypochondrie. Aerofagia (typická pro ty, kteří jedí příliš rychle nebo hodně mluví při jídle). těhotenství |
Diagnóza refluxní choroby je především klinická. Lékař obvykle diagnostikuje GERD pouze po vyloučení jiných patologických stavů, jako jsou srdeční problémy nebo hiátová hernie. Pokud jsou tyto nálezy negativní a příznaky přetrvávají, je zahájena léčba antacidními léky. Pokud je reakce pacienta na tyto léky pozitivní, další testy nejsou obvykle nezbytné. Pokud na druhou stranu symptomy přetrvávají nebo se znovu objevují na konci terapie, měla by být provedena další vyšetření s využitím instrumentálních vyšetření, jako je jícn-gastroduodenoskopie, pHmetrie, manometrie jícnu a biopsie (aby se zjistila nepřítomnost komplikací, např. Barrettův jícen).
Příjem antacidních léků je obecně dostačující k vyřešení pálení žáhy. Pro tento účel mohou být použita běžná lata antacida (hydrogenuhličitan sodný, uhličitan vápenatý, hydroxid hlinitý nebo hořčík), antagonisté receptoru histaminu H2, algináty nebo nejmodernější inhibitory protonové pumpy. Zásadní je preventivní intervence pálení žáhy prostřednictvím norem chování a výživy (viz dieta a gastroezofageální reflux) před přechodem na farmakologickou léčbu nebo jinou léčbou.
