Vena Safena od A.Griguola

všeobecnost

Saphenous žíla je velká subkutánní žilní nádoba, která, vycházet z nohy, běží podél celé dolní končetiny, až do oblasti třísla.

Představující nejdelší žílu lidského těla, safenózní žíla proudí, během své tříslové cesty, v blízkosti mediálního malleolu, podél střední části nohy, za kolenem a podél předního aspektu stehna.

Při vylézání z nohy do třísla dostává safénová žíla krev z mnoha přítokových žil.

Konfluence ve společné femorální žíle indikuje závěr průběhu safenózní žíly podél dolní končetiny.

Saphenous žíla je důležitá jak v patologickém tak klinickém terapeutickém rozsahu.

Co je Vena Safena?

Saphenous žíla, nebo velká saphenous žíla, je velká subkutánní (proto povrchní) žilní nádoba, která pokryje celou dolní končetinu, od nohy k třísle.

Stejný anatomický prvek (tj. Přítomný jak v pravé dolní končetině, tak v levé dolní končetině), žánr saphenous má primát „ nejdelší žíly v lidském těle “.

Je "saphenous žíla" nebo "velká saphenous žíla" správnější?

Mezi termíny "safénová žíla" a "velká saphenózní žíla" je nejpřesnější a nejpřesnější druhá, i když ta první není jen všeobecně přijímaná, ale také nejpoužívanější.

Přídavné jméno „velké“ by sloužilo k tomu, aby se zabránilo jakémukoli zmatku s jinými žilkami dolní končetiny, jehož anatomické jméno obsahuje slovo „saphenous“ (malá saphenózní žíla a žába saphenous).

Původ názvu

Původ názvu "vena sapena" je nejistý. Podle některých, ve skutečnosti, termín “saphenous” pochází ze starověkého řeckého slova “ safaina ”, jehož význam je “snadno viditelný”; podle někoho jiného by pocházel z arabského slova " safin ", což znamená "skrytý".

anatomie

Úvod: v anatomii je popis průběhu žil a tepen v lidském těle založen na směru proudění krve; v praxi to znamená, že popis cesty žíly začne z periferie (žilní krev proudí z periferie do srdce), zatímco popis cesty tepny začne od konce nejblíže k srdci (arteriální krev proudí ze srdce na okraj).

Saphenous žíla začíná v té oblasti nohy, ve které takzvaná dorzální žíla palce splyne do takzvaného dorzálního žilního oblouku nohy (nebo žilní oblouk nohy ).

Dorzální venózní oblouk nohy leží ve výšce distální části metatarsal ; metatarsaly jsou kosti nohy umístěné mezi skupinou tarsových kostí (proximální skeletální část nohy) a falangy (distální skeletální část nohy).

Odtud pokračuje ve směru středního malleolus (nebo vnitřního malleolus ), a krátce před dosažením druhé (tedy zůstane vpředu), otočí směrem k noze, pohybující se směrem k tříslech.

U lidí s normální nebo neobézní hmotností je část safenózní žíly, která prochází před vnitřním malleolem, viditelná a hmatatelná.

Po noze zůstává safenózní žíla v mediální poloze (tedy proudí dovnitř nohy) až po koleno . Ve výšce kolena se pohybuje mírně za ní, přesně za středním epikondylem femuru (nebo vnitřním epikondylem femuru ).

Mediální epicondyle femuru je konkrétní kostní eminence umístěná nad takzvaným mediálním kondylem femuru, který se spolu s laterálním kondylem femuru účastní kolenního kloubu.

Jednou kolem kolena, žíly safeny zaujímá orientaci, která vede k tomu, aby procházela stále více a více na přední straně stehna; zde - to je na stehně - končí svou cestou, když je asi 3-4 centimetry od tzv. stydkého tuberkulu (viz pubis ).

Pro označení závěru cesty safenózní žíly je její souběh ve společné femorální žíle, ve výšce tzv. Femorálního trojúhelníku (neboli Scarpův trojúhelník ).

Bod konfluence safenózní žíly ve femorální žíle se nazývá sapheno-femorální křižovatka .

Mezi fascia lata (anteriorly) a svaly pectineus, dlouhý adductor a ileopsoas, femorální trojúhelník je zvláštní anatomický dutý prostor stehna, který ubytuje femorální tepnu, femorální žílu, femorální nerv a femorální pochvu, \ t inguinální lymfatické cévy a hluboké tříselné lymfatické uzliny .

Tam, kde se spojuje se společnou femorální žílou, tvoří safenózní žíla charakteristický oblouk, nazývaný safenický oblouk, a prochází otvorem na fascia lata, nazývaném safenózní otvor nebo oválná fossa .

Další anatomické rysy safenózní žíly

• Během své cesty podél nohy, nejprve a podél stehna, pak je safenózní žíla zahrnuta v anatomickém prostoru zvaném safenózní prostor . Saphenous oddělení má, jak zadní limit, takzvaný crural fascia (v noze) a zmíněná fascia lata (v stehně), a, jako přední (nebo povrchní) limit, takzvaný saphenous fascia .
• Pro celou dráhu podél dolní končetiny je žíla saphenous vybavena ventily, které zabraňují tomu, aby se krev vrátila zpět. Jinými slovy, je opatřena speciálními prvky, které tlačí krev v jednom směru (což je, stejně jako u jakékoli žíly, z periferie směrem k srdci).

  Obecně jsou tyto ventily mezi 10 a 20 jednotkami .

• Z 10-20 ventilů, které protékají safenózní žílou, je jedna téměř vždy (v 99 případech ze 100) umístěna 1-3 mm od sapheno-femorálního spojení.
• Pouze v sekci pod kolenem hrana safenózní žíly, anteriorně a posteriorně, s větvemi tzv. Safenózního nervu .

Přítoky safenózní žíly

Předpoklad: v anatomii, žíly, které se sbíhají v jiné žilní nádobě, obecně důležitější, vezmou jméno přítokové žíly.

Nejdůležitějšími přítokovými žilami safenózní žíly jsou:

• V noze mediální okrajová žíla .
• V noze, malá safenózní žíla, perforující žíly předních a zadních tibiálních žil (Cockettovy perforační žíly) a kožní žíly přítomné v této anatomické oblasti.
• Ve výšce kolena je perforační žíla poplitální žíly (Boydova perforační žíla)
• Ve stehně, perforující žíly hluboké femorální žíly (Doddovy žíly), doplňkové žíly saphenous, povrchové epigastrické žíly, povrchové žilky obvodové iliakální cirkulace a povrchové vnější pudendové žíly .

Jaké jsou perforační žíly?

V anatomii jsou perforující žíly žilní cévy, které spojují povrchové venózní cévy s těmi hlubokými, které procházejí hlubokými svalovými pásy.

funkce

Saphenous žíla má za úkol sbírat žilní krev tekoucí v nohou, kotníku, noze, kolena a stehna, a vypouštění do společné femorální žíly. Z běžné femorální žíly tedy bude tato krev pokračovat ve směru vnější iliakální žíly.

nemoci

V patologickém poli je safenózní žíla protagonistou dvou zdravotních stavů, a to jak poměrně častých, tak i pouze v případě, že jsou izolovány, není nebezpečné pro život postižených; tyto stavy jsou: tzv. křečové žíly a tromboflebitida .

Křečové žíly a žíly saphenous

Křečové žíly (nebo varixy ) jsou abnormální a sakulární dilatace žilních cév, související s fenoménem stagnace žilní krve (žilní stáze ).

Saphenous žíla, jako všechny ostatní povrchové venózní cévy dolní končetiny, je jedním z nejčastějších míst křečových žil.

PŘÍČINY

Odborníci věří, s jistou mírou bezpečnosti, že křečové žíly jsou způsobeny podél venózních cév, jako je safenózní žíla, dysfunkcí ventilového systému, který má zajistit tok krve ve směru srdce (nezapomeňte, že pro saphenous žíla, tento systém ventilu obsahuje mezi 10 a 20 elementy). Dysfunkce těchto chlopní by ve skutečnosti umožnila otočení krve zpět, stagnující v postižených žilních cévách (jedná se o výše zmíněný fenomén stagnace) a vedla ke vzniku svalových dilatací typicky pozorovaných u křečových žil.

PŘÍZNAKY A DIAGNOSTIKA

Křečové žíly v žilních cévách, jako je například safenózní žíla, mohou způsobit příznaky a příznaky, jako jsou:

• Pocity těžkých nohou;
• Bolest a křeče v dolních končetinách;
• Vzhled velmi viditelných oteklých žil;
• Zvýšená teplota, kde leží problém křečových žil;
• Telangiectasia blízko místa, kde se nachází problém křečových žil;
• Oteklé kotníky a / nebo nohy;
• Zčervenání, svědění a suchá kůže podél dolní končetiny nebo v úrovni kotníku (to jsou tři problémy spojené s tzv. Stázovou dermatitidou).

Diagnóza křečových žil, zejména v žilních cévách, která je stejně důležitá jako žilní žíla, je jednoduchá a rychlá; ve skutečnosti to vyžaduje pouze fyzické vyšetření a pacientův popis symptomů.

TERAPIE

Mezi léčbami křečových žil proti žilní cévě, jako je žíly saphenous, patří:

• Konzervativní léčiva, jako je elastokompresní terapie (založená na použití elastických punčoch) a léková terapie (založená na použití flebotonických, anti-edémových, profibrinolytických a protizánětlivých látek);
• Minimálně invazivní terapie, jako je skleroterapie a endovaskulární laser nebo radiofrekvenční terapie;
• Invazivní terapie, jako je chirurgická terapie zaměřená na odstranění části venózní cévy.

Tromboflebitida a safenózní žíla

Tromboflebitida je zánět stěny žíly v horních nebo dolních končetinách, a to díky tomu, že ve stejné žíle oběti zánětlivého procesu dochází ke vzniku abnormální krevní sraženiny (jejímž specifickým názvem je trombus ).

Tromboflebitida ovlivňující safenózní žílu je příkladem povrchové tromboflebitidy, protože zahrnuje povrchovou venózní cévu.

PŘÍČINY

Příčiny tromboflebitidy v žilní cévě, jako je například safenózní žíla, zahrnují:

• Nemoci a poruchy srážení krve;
• Těhotenství;
• Křečové žíly;
• Snížení průtoku krve podél venózního systému;
• Poranění stěn postižené žilní cévy (v tomto případě mohou být léze traumatického nebo infekčního původu nebo mohou být způsobeny nesprávným použitím katétrů);
• Použití protinádorových léčiv nebo antikoncepčních prostředků.

Příznaky

Při postižení žilní cévy, jako je například safenózní žíla, je na místě zánětu zodpovědná tromboflebitida, jako jsou bolest, ztuhlost, otok, otoky a zarudnutí kůže. Navíc, vždy, když se jedná o cévní prvek, jako je safenózní žíla, může to vést ke komplikaci - tzv. Hluboké žilní trombóze - hodné okamžité léčby, kvůli možným vážným následkům, které může vyvolat.

Diagnóza

Pro formulaci diagnózy tromboflebitidy žíly, jako je například safénová žíla, postačí informace z pacientovy anamnézy, fyzického vyšetření a hlášení symptomů.

TERAPIE

Léčba indikovaná v případě tromboflebitidy žíly ze safenózní žíly zahrnuje:

• Místní použití mastí na bázi hesperidinu, ruskogeninu nebo rutinu;
• Použití elastických punčoch;
• Příjem nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID);
• Příjem antikoagulantu, jako je heparin nebo warfarin;
• Použití trombolytických léků na počátku komplikace, jako je hluboká žilní trombóza.

Klinické použití

Saphenous žíla také hraje významnou roli v klinickém a terapeutickém poli; ve skutečnosti může být safenózní žíla použita jak v oblasti tzv. kardiovaskulární chirurgie, tak v oblasti tzv. nouzové medicíny .

Použití v kardiovaskulární chirurgii

V oblasti kardiovaskulární chirurgie představuje safenózní žíla potenciální zdroj vaskulárních řezů (nazývaných vaskulární štěpy), které mají být použity jako autografty během operací aorty-koronárních bypassů .

Je zřejmé, že takové použití safenózní žíly vyžaduje provedení chirurgické operace na úrovni dolní končetiny, zaměřené na odstranění traktu dotyčné žíly (zjevně na konci sběru, obnovení vaskulární kontinuity podél dolní končetiny).

Je-li zdravá (takže pokud netrpíte křečovými žilami nebo jinými chorobami), poskytuje safenózní žíla cévní štěpy mnohem více oceňované lékaři než syntetické cévní štěpy.

Podmínky, které v kontextu aorto-koronárního bypassu vyžadují odstranění vaskulárního štěpu ze safenózní žíly:

• Absence platných arteriálních cévních štěpů;
• Je třeba vložit více štěpů během stejného aorto-koronárního bypassu.

Použití v nouzové medicíně

V oblasti nouzové medicíny představuje safenózní žíla místo injekce pro resuscitační alternativy ke standardním místům, kdy jsou tato standardní místa nepoužitelná v důsledku venózního kolapsu.