všeobecnost
Aspergerův syndrom je forma autismu, která kompromituje individuální komunikační a socializační dovednosti, až do okamžiku, kdy ho izoluje od zbytku komunity.
Špatné komunikační dovednosti a neschopnost navázat sociální vztahy nejsou jedinými známkami Aspergerova syndromu; ve skutečnosti jsou nemocní také odlišeni singulárním chováním, tvořeným opakovanými a stereotypními gesty.
Bohužel neexistuje žádný specifický lék, ale pouze terapeutická protiopatření zaměřená na zlepšení hlavních symptomů onemocnění. Proces hojení je dlouhý a vůbec není snadný.
Co je Aspergerův syndrom
Aspergerův syndrom je tvořen řadou vývojových poruch, které ovlivňují komunikační a socializační schopnosti nemocného jedince, což ho činí nezajímavým vůči ostatním, lhostejným k sociálním vztahům a často se nadměrně obává některých velmi specifických problémů (např. pro jízdní řády). Onemocnění je součástí tzv. Patologií autistického spektra .
První projevy se objevují v dětství, kolem 2-3 let, ale je to právě tehdy, když pacient začíná školu, která je obecně diagnostikována. Ve skutečnosti je v kontaktu s jinými lidmi (zejména vrstevníky), kteří odhalují charakteristické příznaky Aspergerova syndromu, jako jsou například obtíže při socializaci nebo v dialogu s ostatními.
SYNDRÓM ASPERGERŮ A AUTOMATICKÉ CHOROBY SPEKTRUM
Aspergerův syndrom je součástí onemocnění autistického spektra. I když je onemocnění mírnější, sdílí některé vlastnosti s autismem :
- Obtížná sociální interakce (chápána jako vztah)
- Komunikační problémy
- Opakované a stereotypní chování
- Omezené aktivity a zájmy
- Hyperaktivita a deficit pozornosti
- Úzkost a deprese
Proto je správné definovat Aspergerův syndrom jako určitou formu autismu.
Pozn .: podle anglických statistik trpí ve Spojeném království asi jeden ze 100 lidí onemocněním autistického spektra. Jak však uvidíme v další části, odhady se v jednotlivých zemích liší podle použitých diagnostických kritérií.
epidemiologie
Ve většině epidemiologických studií (většinou anglických a švédských) má Aspergerův syndrom prevalenci 3-4 případů na 10 000 jedinců. Tyto údaje je však třeba brát s opatrností, protože měření závisí do značné míry na použitých diagnostických kritériích. Ve skutečnosti existuje několik parametrů, na jejichž základě lze zjistit, zda se jedná o Aspergerův syndrom nebo jiné onemocnění autistického spektra.
Je však jisté, že muži jsou více postiženi: poměr je 9 až 1 ve prospěch mužského pohlaví.
příčiny
Příčiny Aspergerova syndromu jsou nejasné.
Zdá se, že při vzniku poruchy existuje genetická mutace, která je patologickou změnou ve struktuře DNA. Je to však pouze hypotéza, protože vědecký výzkum ještě nevyjasnil několik základních detailů.
Další teorie, které si zaslouží další studium, se týkají mozku a některých jeho změn na anatomické a funkční úrovni.
Konečně, některé minulé práce byly s konečnou platností vyloučeny, pokud jde o možné vztahy mezi nástupem nemoci a očkováním v dětství.
HYPOTÉZA GENETICKÉ MUTACE
Při vyvolání Aspergerova syndromu hrají některé mutované geny umístěné na chromozomu 7 velmi důležitou roli. Lidské chromosomy jsou 23 a představují strukturní jednotky, ve kterých je organizována DNA.
Na podporu genetické hypotézy týkající se úlohy chromozomu 7 je zajímavá studie prováděná na monozygotních dvojčatech, která mají stejnou DNA. Podle tohoto výzkumu bylo zjištěno, že pokud je postiženo Aspergerovým syndromem, 88% dvojčat vykazuje stejné příznaky typické pro nemoc.
HYPOTHESY MINULOSTI
V minulosti byly klasické dětské vakcíny považovány za jeden z možných viníků nástupu Aspergerova syndromu. Šetření provedená v posledních letech vyloučila jakékoli souvislosti.
Příznaky a asociace
Další informace: Symptomy Aspergerův syndrom
Charakteristické příznaky Aspergerova syndromu se týkají a ovlivňují různé oblasti: jazyk, sociální vztahy, komunikace, motorické dovednosti, chování a denní zájmy .
První patologické projevy se objevují asi za 2-3 roky, ale obvykle si je všimneme pouze tehdy, když nemocný jede do školy a začíná se denně zabývat vrstevníky a učiteli. Od tohoto okamžiku se mohou pacienti s Aspergerovým syndromem jevit jako sebestřední, extravagantní a pravdiví "professorini", což je izoluje od zbytku komunity.
SOCIÁLNÍ INTERAKCE A KOMUNIKACE
Pacienti trpící Aspergerovým syndromem NEPOUŽÍVAJÍ tzv. Neverbální komunikaci z vizuálních kontaktů s kým mluvíte, o konkrétních gestech a postojích.
JAZYK A KOMUNIKACE
Aspergerův syndrom významně ovlivňuje mluvený jazyk : pacienti ve skutečnosti, i když začínají mluvit jako všichni normální lidé, mají monotónní tón hlasu, vyjadřují se pedantským způsobem a interpretují vše, co jsou doslovně, bez rozlišení sarkastické, ironické fráze a idiomy.
Je důležité zdůraznit, že i tento aspekt minimalizuje společenské vztahy s ostatními, které nesou přítomnost jednotlivce s výše uvedenými problémy.
CHOVÁNÍ, ŘÍZENÍ? RITUÁLNÍ A DENNÍ ZÁJMY
Ti, kteří trpí Aspergerovým syndromem, se vyznačují gestem (například bitím nebo kroucením rukou) a opakovaným, stereotypním a často zbytečným chováním, ze kterého nemohou jít bez; vzdát se jednoho z těchto „ rituálů “ ve skutečnosti představuje skutečné drama.
Navíc, stejně jako u jiných onemocnění autistického spektra, má pacient v určitých předmětech nebo objektech téměř manické zájmy, a to do té míry, do jaké mu věnuje velkou část svého času.
Kapacita? MOTOR
Pacienti jsou velmi často trapní a špatně koordinovaní ve svých pohybech: ve skutečnosti jejich motorické dovednosti nejsou na stejné úrovni jako u zdravých vrstevníků.
DUŠEVNÍ KVÓT
Na rozdíl od toho, co by se mohlo zdát, jedinci s Aspergerovým syndromem mají obvykle normální IQ . Mnozí z nich mají mimořádné matematické, počítačové a hudební dovednosti.
Důvod tohoto potenciálu zůstává nevyřešený.
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Nejvýraznějším znakem Aspergerova syndromu není ani tak mánie pro takový předmět nebo touha být středem pozornosti, ale spíše neschopnost navázat sociální interakci s vrstevníky.
Ve skutečnosti, to je docela běžné pro 5 nebo 6 rok staré dítě mít posedlost jistou hrou, zatímco to je daleko více anomální že on nemůže navázat nějaký vztah s jeho spolužáky.
Tváří v tvář této poslední situaci je dobré, aby rodič požádal o lékařské konzultace pro své dítě.
SOUVISEJÍCÍ PORUCHY
Nemoci spojené s Aspergerovým syndromem jsou odlišné a v žádném případě nejsou zanedbatelné. Skládají se z:
- Vizuální a sluchové deficity
- Epilepsie . Asi 25-30% osob s onemocněním autistického spektra si stěžuje na záchvaty. Toto obvykle se objeví během puberty.
- Psychiatrické poruchy . V první řadě (pro frekvenci) dochází k depresím a úzkostným krizím v důsledku sociální izolace; tyto psychické poruchy se vyskytují velmi často v dospělosti. Na druhém místě je porucha pozornosti s hyperaktivitou.
- Duševní deficity . Někteří pacienti mohou mít IQ pod průměrem.
- Genetické abnormality, jako je fenylketonurie, syndrom křehkého X nebo tuberózní skleróza .
- Poruchy spánku . Je poměrně běžné, že se pacienti během noci několikrát probudí nebo mají vážné potíže s usínáním.
V dospělém
Symptomy, které charakterizují dospělost, jsou stejné jako ty, které jsou popsány v dětském věku. Jaké jsou změny okolního prostředí, které již není scholastické, ale pracovní a vztah páru. Sociální izolace v dospělosti se často, jak již bylo řečeno, promítá do depresivních nálad a úzkosti.
diagnóza
Diagnostika Aspergerova syndromu není vůbec snadná a okamžitá. Proto je lepší podat dítě, které vykazuje některý z výše uvedených příznaků, lékařské prohlídce .
Návštěva specialisty
Odborná návštěva, kterou provedl tým odborníků v této oblasti, spočívá především v hloubkové analýze chování, která daný subjekt zkoumá. Budeme se proto snažit pozorovat, jak se to týká rodičů, spolužáků, učitelů atd. Během této první fáze vyšetřování je velmi důležité konzultovat se stejnými lidmi, se kterými pacient přichází do styku, vědět, zda došlo k dialogu a jak k tomu došlo.
V tomto bodě hodnocení pokračuje stejně důležitým provedením všech těchto testů zaměřených na zjištění stavu mysli a motorických, jazykových a komunikačních dovedností vyšetřované osoby.
Jakmile jsou tyto informace shromážděny, pozorování předmětu v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch ( DSM ), publikovaném Americkou psychiatrickou asociací, je porovnáno pro definitivní diagnózu Aspergerova syndromu.
DIAGNOSTICKÁ KRITÉRIA DSM A ASPERGERNÍ SYNDROME
DSM v něm shromažďuje všechny typické znaky a všechna diagnostická kritéria známých duševních onemocnění a používá se jako srovnání s tím, co je pozorováno u jedince s abnormálním chováním.
Pokud jde o Aspergerův syndrom, DSM-IV * uvádí následující kritéria:
- Nebylo nalezeno žádné významné zpoždění jazyka. To znamená, že pacient začíná říkat první slova kolem věku dvou a první věty významu kolem tří, přesně jako jeho zdraví vrstevníci.
- Selhalo hledání očního kontaktu během konverzace. Pacient nevyužívá tzv. Neverbální komunikace.
- Obrovské potíže při navazování vztahů a přátelství a při sdílení zájmů, radostí a emocionálních stavů s ostatními.
- Maniacal posedlost pro jeden nebo nemnoho objektů nebo témata.
- Žádný zájem o sdílení her
- Pevné odevzdání se zbytečným a opakovaným návykům.
- Zvláštní a opakovaná tělesná gesta.
léčba
Aspergerův syndrom nelze vyléčit. Existuje však několik terapeutických protiopatření zaměřených na zlepšení:
- Komunikační aspekt a obtížné sociální interakce
- Manické posedlosti
- Depresivní stav, hyperaktivita (pokud je přítomna) a stav úzkosti
ZLEPŠENÍ KOMUNIKAČNÍCH A SOCIÁLNÍCH INTERAKCÍ
Tým odborníků v této oblasti je zodpovědný za výuku pacienta takzvanou neverbální komunikací a jak vzniká konkrétní sociální interakce. Během tohoto terapeutického kurzu se pacient naučí rozpoznávat sarkastické fráze a idiomy, používat monotónní tón hlasu a navázat dialog.
ZLEPŠENÍ MANIÁLNÍCH PŘEDPISŮ
Pod pečlivou péčí profesionála v oboru je pacient postupně vzděláván, aby si udržel své posedlosti a „vymanil se“ z jeho zvyků.
S účinnou terapií, změny programu již nepředstavují drama a posedlosti pro určité objekty již nejsou jediným denním zájmem.
FARMAKOLOGICKÉ LÉČENÍ
Podáváním určitých léčiv se provádějí pokusy o mírnou depresi, úzkost a poruchu pozornosti s hyperaktivitou (pokud je přítomna). Farmakologická volba je široká a sestává z:
- Aripiprazol : používá se proti maniakálně depresivním stavům typickým pro dospělého pacienta.
Vedlejší účinky: zvýšení tělesné hmotnosti a hladiny cukru v krvi (hladina cukru v krvi)
- Guanfacin : předepisuje se k léčbě nedostatku pozornosti a hyperaktivity.
Vedlejší účinky: ospalost, podrážděnost, bolesti hlavy, zácpa, enuréza.
- SSRI ( selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu ): jsou podávány k léčbě deprese a opakovaného chování.
Vedlejší účinky: agitace
- Risperidon : užívá se k mírné hyperaktivitě.
Vedlejší účinky: poruchy spánku, rinorea ("rýma"), zvýšená chuť k jídlu, stejně jako možné zvýšení hladiny cholesterolu v krvi a hladiny glukózy v krvi.
- Olanzapin : používá se ke snížení opakovaného chování a gest.
Vedlejší účinky: zvýšená chuť k jídlu, ospalost, zvýšení tělesné hmotnosti, zvýšení hladiny cukru v krvi a cholesterolu v krvi.
- Naltrexon : lék podávaný alkoholikům, aby přestal pít, používá se v případech Aspergerova syndromu proti obsedantním posedlostem a opakovanému chování. Účinnost je pochybná.
Vedlejší účinky: možné poškození jater.
Další informace: Léky na léčbu Aspergerova syndromu
ALTERNATIVNÍ LÉČBY
Vedle výše zmíněné léčby existují alternativní terapie, které ještě nebyly schváleny pro léčbu Aspergerova syndromu (jako v případě tzv. Chelatace těžkých kovů ) nebo mají pochybné účinky (to je případ melatoninu a některých léčiv). zvláštních dietních režimů).
Alternativní léčba, jejíž účinky jsou nejisté:
- Chelace těžkých kovů
- Příjem melatoninu
- Vitamínové doplňky
- Dieta bohatá na omega-3
- Diety bez lepku nebo kaseinu
- Příjem sekretinu
prognóza
Aspergerův syndrom je velmi složitá patologie, a protože není definitivně vyléčitelný, má prognózu, která je vždy negativní (nebo přinejmenším nikdy pozitivní).
Problémy při vytváření konkrétní sociální interakce a neschopnost "otevřít se" ostatním jsou snad největší dramata, pokud izolují pacienta a v dospělosti ho nutí upadnout do deprese.
DŮLEŽITÉ PŘESNÉ TERAPIE
Vzdělávání k pravidlům socializace, překonávání obsedantních posedlostí, informování učitelů a spolupracovníků o nemoci jsou nejvhodnějšími prostředky ke zlepšení kvality života pacienta.
Naopak, bez trpělivosti, nedostatku náklonnosti nebo nepřátelství školy / pracovního prostředí se může zhoršit, dokonce vážným způsobem, stav duševního zdraví jedince trpícího Aspergerovým syndromem.
Několik tipů pro rodinné příslušníky:
- Změny ve zvycích a opuštění posedlostí musí být postupné. Radikální změna nemá žádný vliv
- Další informace o této nemoci
- Naučte se znát své dítě, protože každý pacient je případ sám
- Kontaktujte tým zkušených odborníků
- Informovat učitele a kolegy z práce
- Aby se posedlosti staly vášní. To by mohlo mít pozitivní dopad na pracoviště
