všeobecnost
Hrtan je orgán hrdla, trubkovitého tvaru, ve kterém jsou uloženy hlasivky a reguluje průchod vzduchu do průdušnice a ven z ní.
Hrtan představuje poslední úsek tzv. Horních cest dýchacích, což je komplex několika chrupavek, které drží pohromadě řada vazů, membrán a svalů.
Včetně mezi krční páteř III a krční páteř VI, hrtan může být rozdělen do 3 sekcí, jejichž jména, počínaje horní částí, jsou: supraglottis, glottis a subglottis.
Hrtan se podílí na fonaci, dýchání a mechanismu, který brání potravě vstoupit do cesty průdušnice a ztěžuje dýchací cesty.
Hrtan může být ve středu různých zdravotních stavů, včetně například laryngitidy, rakoviny hrdla a laryngospasmu.
Co je to hrtan?
Hrtan je nerovnoměrný vnitřní orgán, tvarovaný jako trubka, převážně chrupavkovité povahy, se sedadlem v předpřipraveném prostoru krku, který spojuje hltan s trachey .
Hrtan je jednou z anatomických složek krku, patří do dýchacího ústrojí a je místem hlasivek .
V anatomii, termín “hrdlo” zahrnuje hltan, hrtan a proximal (nebo počáteční) části jícnu a průdušnice .
Hrtan v dýchacích cestách
Uvnitř dýchacího ústrojí je hrtan poslední částí tzv. Horních cest dýchacích ; po ní ve skutečnosti začínají tzv. dolní dýchací cesty průdušnicí.
- Horní dýchací cesty začínají nosními dutinami a ústní dutinou ; pak pokračují v členění hltanu známém jako nosohltan a orofarynx ; nakonec skončí hrtanem.
- Hned za horními dýchacími cestami začínají dolní dýchací cesty s průdušnicí; následně pokračují s průduškovým stromem (tj. průduškami a průduškami ); nakonec skončí plícemi a systémem alveol .
synonyma
Vzhledem k tomu, že se v nich nacházejí hlasivky, je hrtan také známý jako hlasová schránka .
anatomie
Hrtan je asi 5 centimetrů dlouhý a tvoří tubulární útvar různých chrupavkových složek, které jsou drženy pohromadě sérií svalů, vazů a vazivových membrán .
Pozorováno uvnitř lidského těla, hrtan se rozprostírá vertikálně od krčního obratle III (obratle C3) až po krční obratle VI (obratle C6).
Vnitřně, hrtan je lemován epitelem dýchacích cest (ciliated sloupcovitý pseudostratified epitel), kromě v hlasivkách, který představovat stratified dlaždicový epitel .
Podle většiny tradičních anatomických popisů lze hrtan rozdělit na 3 překrývající se úseky, jejichž jména začínají shora: supraglottis, glottis a subglottis .
Umístění hrtanu
Hrtan se koná v hrdle, pod hltanem, před jícnem a přesně nad průdušnicí, se kterou komunikuje.
Hrtan je vnitřním orgánem přední komory nad krkem.
Zevně může být hrtan umístěn ve stejné výšce jako Adamovo jablko, což je přední výčnělek krku, který je notoricky patrnější u mužů než u žen.
Rozdělení hrtanu
SOPRAGLOTTIDE
Supraglottic představuje horní část hrtanu; nachází se na hranici s orofarynxem (druhé dělení hltanu), jde od chrupavky hrtanu známé jako epiglottis k tzv. vestibulárním záhybům (nebo falešným hlasivkám ).
štěrbina mezi hlasivkami
Glotis je mezilehlá část hrtanu; bezprostředně následovat sopraglottis, to je místo hlasivek stejně jako regulovaná cesta cesta (vidět sekci věnovanou hlasivkám), který dovolí vdechnutý vzduch vstoupit nebo uniknout z průdušnice.
subglottis
Subglottis je dolní část hrtanu; jeho průběh začíná bezprostředně po glottis a končí na spodním okraji chrupavky hrtanu, známé jako cricoidní chrupavka .
V místě, kde končí, je subglottis ve spojení s průdušnicí.
Hrtanové chrupavky
Hrtan se skládá ze 2 skupin chrupavek: skupiny nerovných chrupavek (nebo jednotlivých chrupavek), které zahrnují epiglottis, chrupavku štítné žlázy a chrupavku cricoid, a skupinu chrupavek (nebo chrupavek), které jsou spojeny Zahrnuje dvě aritenoidní chrupavky, dvě corniculate chrupavky a dva klínové chrupavky .
Hrtan je tedy tvořen 6 různými chrupavkami: 3 jednotlivými chrupavkami, nazývanými epiglottis, chrupavkou štítné žlázy a crikoidní chrupavkou, a 3 spřaženými chrupavkami, známými jako arytenoidní chrupavky, corniculate chrupavky a klínové chrupavky.
UMĚLECKÁ DÍLA UČENÍ LARYNGE
- Epiglottis: epiglottis je elastická chrupavka, morfologicky podobná lžičce, která se odehrává v horní části hrtanu, v tzv. Supraglottis.
Epiglottis je srovnatelný s víčkem, které slouží k uzavření vchodu do hrtanu, v okamžiku, kdy člověk jedí, aby se zabránilo tomu, že potravina skončí v průdušnici a brání dýchání.
Za normálních podmínek (tj. Když lidská bytost nejedí) zaujímá epiglottis takovou pozici, že vzduch má úplnou volnost pro vstup a výstup z hrtanu.
- Chrupavka štítné žlázy: chrupavka štítné žlázy, umístěná na přední části hrtanu, je chrupavková struktura, která se na vnější straně krku tvoří výše zmíněným Adamovým jablkem.
Na chrupavce štítné žlázy jeden ze dvou konců vazu spojuje hrtan s hyoidní kostí ; tento vaz se nazývá laterální vazba štítné žlázy.
- Crikoidní chrupavka: crikoidní chrupavka je prstenec hyalinní chrupavky, která tvoří spodní část hrtanu.
Spojení mezi hrtanem a průdušnicí, crikoidní chrupavka je spojena s chrupavkou štítné žlázy prostřednictvím tzv. Vazivového vazu.
PAPÍROVÉ PAPÍRY EQUAL TO LARINGE
- Arytenoidní chrupavky: umístěné mezi glottis a supraglottis a podobné 3-stranným pyramidám, jsou dva arytenoidní chrupavky nejdůležitějšími i chrupavkami hrtanu; ve skutečnosti záleží na jejich vložení hlasivek a jejich pohybu.
- Corniculate chrupavky: podobný, jak jméno napovídá, k rohů, dva corniculate chrupavky bydlí na vrcholu arytenoid chrupavek.
Zvláště elastické jsou kornulární chrupavky.
- Cuneiformní chrupavky: morfologicky podobné klavírům, dvě klínové chrupavky se nacházejí v přední části corniculate chrupavek.
Stejně jako corniculate chrupavky, cuneiform chrupavky mají zvláštní elasticitu.
Hlasové šňůry
V hlasivkách se nachází na úrovni glottis a nejreprezentativnějších prvků této části hrtanu, což jsou konkrétní anatomické útvary, které díky své vibraci umožňují fonaci (tj. Vydávání zvuků a slov z úst).
Dominantou dvou záhybů známých jako vestibulární záhyby (nebo falešné hlasivky) jsou hlasivky, které jsou dvojicí klapek, jejichž konstituce, pokud je analyzována z nejpovrchnější oblasti do nejintimnější části, se účastní:
- Vrstvený dlaždicový epitel . Tento epitel slouží k ochraně hlasivek od možných cizích těles, přicházejících zvenčí, které by mohly poškodit nebo vniknout do hrtanu.
- Želatinová vrstva, bohatá na glykosaminoglykany, zvaná Reinkeův prostor . Prostor Reinke je zásadní pro vibrace hlasivek a následně pro proces vydávání zvuků a slov z úst;
- Vokální vazy . Skládá se z obzvláště elastické tkaniny, používají se k podpoře hlasivek.
Jejich zadní konec je ukotven k arytenoidní chrupavce, zatímco jejich přední konec je připojen k chrupavce štítné žlázy.
- Vokální svaly (nebo svaly štítné žlázy štítné žlázy). Nachází se bočně k vokálním vazům, jsou to tenké svaly hrtanu, které uvolňují hlasivky.
Hlasivky vymezují variabilní prostor, zvaný glottis rým a pouze glottis (jako homonymní část hrtanu), která představuje přístupovou cestu do a z inspirované průdušnice větru.
Hlasivky jsou špatně vaskularizované (avaskulární) a mají bělavé zbarvení; na svém povrchu mají slizniční vrstvu.
Vaziva a laryngeální membrány
Hrtan obsahuje 2 skupiny vazů a fibro-pojivových membrán: skupinu vazů a vnějších membrán a skupinu vazů a vnitřních membrán .
Ve skupině vazů a vnějších membrán jsou zahrnuty všechny tyto vazy a membrány, přičemž jeden konec je připojen k hrtanu a jeden konec je připojen k anatomické struktuře odlišné od hrtanu; ve skupině vazů a vnitřních membrán jsou zahrnuty všechny tyto vazy a všechny tyto membrány s oběma konci spojenými s hrtanem a zástupci, kteří udržují různé laryngeální chrupavky dohromady.
EXTRINICKÉ TLAKY A MEMBRONY LARYNGE
Vnější vazy hrtanu jsou:
- Membrána štítné žlázy . Začíná od horního okraje štítné žlázy k hyoidní kosti; představuje perforace pro tepny a horní laryngeální žíly a pro vnitřní laryngeální nerv.
- Střední vazba štítné žlázy . Jedná se o antero-mediální zahuštění membrány štítné žlázy; podílí se na tom ve spojení mezi chrupavkou štítné žlázy a hyoidní kostí.
- Laterální vazba štítné žlázy . Jedná se o postero-mediální zahuštění membrány štítné žlázy; Přispívá k tomu ve spojení mezi chrupavkou štítné žlázy a hyoidní kostí.
- Ioepiglottický vaz . Je to vaz, který spojuje hyoidní kost s předním aspektem epiglottis.
- Krikotracheální vaz . Je to vaz, který spojuje crikoidní chrupavku s průdušnicí.
- Medián cricothyroidního vazu . Jedná se o samostatné zahuštění vazivového vazu (vnitřní vaz hrtanu), jehož úkolem je spojení štítné žlázy s chrupavkou cricoid.
INTRINSIC LAMBS OF LARYNGE
Vnitřní vazy hrtanu jsou:
- Vazba cricothyroidu . Je to důležitý vaz, který nachází vložení na 3 odlišné chrupavky hrtanu: chrupavku crikoidní, chrupavku štítné žlázy a chrupavku arytenoidní;
vazivo z krikortyroidu a vazivový vaz se odchylují od vazivového vazu.
- Čtyřhranná membrána . Začíná od anterolaterální části arytenoidní chrupavky k laterálnímu okraji epiglottis; má volný horní okraj a zesílený dolní okraj, který vede k tzv. vestibulárnímu vazu (viz následující bod).
- Vestibulární vaz . Je to vnitřní vaz hrtanu, který tvoří falešné hlasivky.
- Vokální vaz . Již zmínil se o více než jedné příležitosti, je to vaz, který se nachází tam, kde jsou hlasivky, spojuje arytenoidní chrupavku s chrupavkou štítné žlázy.
Svaly hrtanu
Hrtan obsahuje 2 velké svalové skupiny: vnitřní svalovou skupinu a vnější svalovou skupinu.
Skupina vnitřních svalů hrtanu shromažďuje všechny svaly s oběma konci ukotvenými na hrtanu; skupina vnějších svalů hrtanu, místo toho, zahrnuje všechny ty svaly s jedním koncem svázaným s hrtanem a jeden konec zahnutý k anatomické struktuře odlišné od hrtanu.
INTRINSIC SLAVY LARYNGE
Vlastní svaly hrtanu se používají pro fonaci a dýchání.
Konkrétně jsou tyto svaly:
- Cricothyroidní sval . Je to sval, který je přenesen na natahování a protahování hlasivek;
- Zadní cricoaritenoidní sval . Je to sval, který externě unese a otočí arytenoidní chrupavky, aby unesl hlasivky a otevřel rým glottis.
- Laterální cricoaritenoidní sval . Je to sval, který vnitřně přidává a otáčí arytenoidní chrupavky takovým způsobem, že přidávají hlasivky a zavírají rým glottis.
- Příčný arytenoidní sval . Je to sval, který přidává arytenoidní chrupavky, aby se podpořilo uzavření glottis.
- Šikmé arytenoidní svaly . Je to sval, který snižuje vzdálenost mezi arytenoidními chrupavkami, což vyvolává uzavření glottis.
- Štítné žlázy štítné žlázy . Je to sval zodpovědný za uvolnění hlasivek; uvolnění hlasivek způsobí snížení tónu hlasu.
EXTRINSKY SLAVY LARYNGE
Vnější svaly hrtanu jsou svaly, které, s jednou nebo více specifickými funkcemi, spojují účinek podpory a udržování v poloze samotného hrtanu.
Podrobněji, tyto svaly jsou: svaly štítné žlázy, homoioidní svaly, hyoidní svaly hrudní kosti, dolní svaly svalů, svalovina štítné žlázy, svalovina trávicího traktu, hygienický sval svalu, mylohyoidní sval, genioioidní sval, sval ioglossus a genioglossus sval.
Inervace hrtanu
Dvě větve nervu vagus ( X lebeční nerv ), známý jako recidivující laryngeální nerv a horní laryngeální nerv, se týkají senzorické a motorické inervace (tj. Svalů) hrtanu.
- Opakující se laryngeální nerv poskytuje senzorickou inervaci subglottis; kromě toho kontroluje všechny vnitřní svaly hrtanu, s výjimkou svalu cricothyroid.
- Horní laryngeální nerv poskytuje senzorickou inervaci glottis a supraglottis; kromě toho kontroluje vnitřní laryngeální sval vyloučený z rekurentního laryngeálního nervu, jmenovitě cricothyroidního svalu.
Vezměte prosím na vědomí
Při inervaci laryngeálního motoru se jedná pouze o inervaci vnitřních svalů hrtanu.
Krevní oběh v hrtanu
Přítok okysličené krve do hrtanu patří do horní laryngeální tepny a do spodní laryngeální tepny :
- Horní laryngeální arterie je větev horní tepny štítné žlázy, která je zase větví vnější karotidy.
Při dosažení hrtanu sleduje tato tepna vnitřní větev horního laryngeálního nervu;
- Nižší laryngeální tepna, na druhé straně, je větev nižší tepny štítné žlázy, který pochází z thyrocervical trupu.
Laryngeální žíla a spodní laryngeální žíla poskytují odvodnění z hrtanu krve chudé na kyslík:
- Horní laryngeální žíla odtéká krev chudou na kyslík do horní žíly štítné žlázy, která proudí do vnitřní jugulární žíly;
- Spodní laryngeální žíla namísto toho odčerpá krev chudou na kyslík v dolní žíle štítné žlázy, která proudí do levé brachiocefální žíly.
Hranice a zprávy hrtanu
Stručně řečeno, hrtan hraničí s:
- Hltan, nadřazený;
- Jícnu, posteriorně;
- Průdušnice, podřadně;
- Pokožka, která pokrývá přední a horní část krku, předně.
funkce
Hrtan pokrývá 3 funkce, všechny stejně důležité:
- Přispívá k dýchacímu procesu, přivádí vzduch do dolních dýchacích cest (průdušnice, průdušky, průdušky a plíce);
- To dovolí fonaci, přes vibraci hlasivek, operovaný kontrakcí vnitřních svalů;
- Díky chrupavce zvané epiglottis brání tomu, aby se potrava dostala do průdušnice a bránila dýchacím cestám.
nemoci
Hrtan může být v centru různých zdravotních stavů, z nichž nejvýznamnější jsou: laryngitida, rakovina hrdla, paralýza hlasivky, laryngospasmus a faryngo-laryngeální reflux .
zánět hrtanu
Laryngitida je zánět hrtanu nebo hlasivek.
Zodpovědný za symptomy takový jak chrapot, bolest v krku, ztráta hlasu etc., laryngitis může vyvstávat kvůli nákaze horních cest dýchacích (obvykle virová infekce) nebo kvůli faktorům takový jako kouření cigaret. (kouření), zneužívání alkoholu, inhalace dráždivých látek v hrdle atd.
Rakovina krku
S výrazem "nádor v krku" lékaři označují obecně zhoubný novotvar, který pochází z nekontrolované proliferace jedné z buněk hltanu, hrtanu nebo mandlí mandlí.
V současné době nejsou známy přesné příčiny rakoviny hrdla; je však skutečností, že faktory, jako je kouření cigaret a zneužívání alkoholu, zvyšují riziko vzniku daného novotvaru.
Rakovina krku je zodpovědná za ne příliš specifické symptomy, jako je bolest v krku, kašel, chrapot, obtíže při polykání atd., Které však mají zvláštnost, že jsou perzistentní (a tato vlastnost musí představovat poplašný zvon).
Paralýza vokálních akordů
Paralýza hlasivek je stav, který vzniká po poškození opakujícího se laryngeálního nervu, tj. Nervu, který kontroluje hrtanové svaly zodpovědné za pohyb hlasivek.
Ochrnutí hlasivek zabraňuje vibracím samotných hlasivek a správnému otevření glottisu; to znamená, že může představovat překážku nejen pro fonaci, ale také pro dýchání.
laryngospasmus
Podle nejklasičtějších definic se jedná o nedobrovolnou a nekontrolovanou kontrakci hrtanových svalů, s následným abnormálním zužováním glottis a hlasivek.
Fenomén laryngospasmu určuje dočasný blok dýchání ; Vdechovaný vzduch ve skutečnosti nemůže projít do průdušnice, protože rým glottis je uzavřen.
Faryngo-laryngeální reflux
Faryngolaryngeální reflux je zodpovědný za pálení v žaludku, chrapot, hrudku v krku a bolest v krku, patologický jev, při kterém kyselý obsah žaludku stoupá po celém jícnu a dosahuje anatomických oblastí odpovídajících hltanu a hrtanu.,
