Nouzové antikoncepční metody

Nouzová antikoncepce

V dlouhém seznamu hormonálních antikoncepčních metod vyniká také ráno-po pilulce. Konkrétní článek je věnován této metodě, aby se předešlo nejasnostem a pochybnostem.

Začněme tím, že ráno-po pilulce by neměly být považovány za obvyklou antikoncepční metodu. Je to spíše nouzová antikoncepční praxe a jako taková by měla být používána pouze po sexuálním vztahu, který je potenciálně ohrožen těhotenstvím.

Přípravek nesmí být a neměl by být používán při podezření na těhotenství

Poznámka: pilulky ráno-po by neměly být zaměňovány s pilulkou RU-486, což je pilulka na potrat

Další den pilulku

Tablety ráno-ráno jsou indikovány za následujících okolností:

Zapomnětlivost na estrogen-progestin pilulku po jednom nebo více úplném pohlavním styku
Selhání metody bariérové antikoncepce (např. Prasknutí kondomu)
Oddělení transdermální náplasti nebo antikoncepčního prstence
Vyhoštění antikoncepčního IUD
Chyba při výpočtu potenciálně neplodných dnů (selhání přirozené metody "antikoncepce")
Znásilnění / sexuální zneužívání

Níže jsou uvedeny hlavní rysy této metody nouzové antikoncepce.

Ráno-po pilulku (NorLevo ® nebo Levonelle ®)
Obecné znaky	Výhody	nevýhody	Ochrana před nechtěným těhotenstvím
Ráno-po pilulku se skládá pouze z levonorgestrel (progestin hormonu) Tato nouzová antikoncepční metoda působí zastavením ovulace (pokud ještě nedošlo) Nouzová antikoncepční metoda brání průchodu spermií směrem k děloze a zkumavkám a zároveň mění funkčnost stejných Pokoitální pilulka také působí tak, že zabraňuje oplodnění již uvolněného vajíčka (setkání mezi spermatozoonem a vaječnou buňkou je odepřeno)	Velmi malé použití kontraindikace Relativně mírné vedlejší účinky NENÍ kontraindikován pro kuřáky, hypertoniky, diabetiky Nouzovou antikoncepční metodu mohou užívat i ženy trpící endometriózou, děložními myomy, hypercholesterolemií, migrénou, dysfunkcí štítné žlázy, anginou pectoris a dalšími kardiovaskulárními onemocněními. Po podání více pilulek následující den nebyly zaznamenány žádné účinky akutní toxicity Tato nouzová antikoncepční metoda není abortivní, protože nemá žádný vliv na implantaci embrya Pokud již byla zygota implantována, tato nouzová antikoncepční metoda v žádném případě nebrání správnému vývoji embrya.	Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami Přípravek by neměl být považován za obvyklou antikoncepční metodu Kontraindikováno v případě prokázaného těhotenství Využívejte své antikoncepční činnosti, pokud je užíván do a nejpozději do 72 hodin od potenciálně rizikového sexuálního vztahu Tato nouzová antikoncepční tabletka by neměla být užívána společně s antikonvulzivy, antibiotiky nebo antiepileptiky Možné nežádoucí účinky v následujících menstruačních cyklech: hypermenorrhea, polymenorea, špinění, leucorrhoea Zneužívání metody nouzové antikoncepce může vyvolat toxicitu jater Nouzová antikoncepční metoda vyžaduje neopakovatelný lékařský předpis	Antikoncepční účinnost antikoncepční metody 12 hodin po ohrožení sexuálního vztahu: 99, 5% Antikoncepční účinnost antikoncepční metody po 24 hodinách od rizikového sexuálního vztahu: 85% Antikoncepční účinnost antikoncepční metody 72 hodin po ohrožení sexuálního vztahu: 58%

Měděná IUD spirála

IUD AL COPPER SPIRAL také patří do stejné kategorie urgentních antikoncepčních metod. Tato antikoncepční praxe - na rozdíl od pilulky po ranní léčbě - může být také vybrána ženami jako antikoncepční metoda první volby. IUD spirála předpokládá konotaci "nouzové antikoncepce", když se aplikuje do dělohy uvnitř a nejpozději v příštích 5-7 dnech od vztahu potenciálně ohroženého těhotenstvím.

Měděná IUD spirála
Obecné znaky	Výhody	nevýhody	Ochrana před nechtěným těhotenstvím
Měděná spirála IUD je malé plastové zařízení obklopené tenkým spirálovým měděným drátem. Spirála musí být implantována gynekologem do dělohy ženy Měď má spermicidní účinek: proto na úrovni dělohy uvolňuje své ionty bránící oplodnění vajíčka a brání pohyblivosti spermií a přežití.	Po vložení do dělohy je antikoncepční působení metody zajištěno po dobu 3-5 let. Měděný IUD může zůstat in situ jako pokračování antikoncepce. Zasahuje do pohyblivosti spermií Zabraňuje implantaci vajíčka (případně již oplodněného) v endometriu Snížené riziko mimoděložního těhotenství (po odstranění IUD)	Po gynekologickém vyšetření musí lékař antikoncepční prostředek vložit do dělohy ženy Nechrání před pohlavními chorobami Kontraindikováno u žen s predispozicí na genitální infekce. Patogeny by mohly číhat u IUD a způsobit škody Není indikován pro ženy, které právě porodily: v tomto případě je antikoncepční metoda pravděpodobně vyloučena. Není indikován u žen s rakovinou vaječníků a děložního čípku Není indikováno u žen s zánětlivým onemocněním pánve Může vytvářet alergické reakce na měď. Kontraindikováno u žen, které jsou také alergické na nikl Větší menstruační cykly po vložení IUD	Zahrnutí IUD do 5 dnů od zprávy o riziku je schopno vyhnout se 99% těhotenství

Metoda Yuzpe

Existuje další nouzová antikoncepční praxe, která se nazývá Yuzpeho metoda . Jedná se o pilulku, která se skládá z kombinace estrogenů - při vysokých dávkách (100 mcg ethinylestradiolu) - a progestinů (levonorgestrel: 0, 5 mg nebo norgestrel: 1 mg). Výše uvedený farmakologický přípravek by měl být užíván ve dvojnásobné dávce v intervalu 12 hodin jeden od druhého. K dnešnímu dni, vzhledem k důležitým vedlejším účinkům a špatné terapeutické účinnosti, je "Yuzpe" pilulka považována za zastaralou a již nepoužívanou metodu nouzové antikoncepce.