všeobecnost
Entezopatie je utrpení nebo onemocnění, které postihuje enthezi, to je úsek šlachy nebo vazu, který se zavěsí na kost.
Skupina entezopatií zahrnuje jak stavy, ve kterých dochází k poranění / roztržení jedné nebo více entéz a stavů, ve kterých dochází k zánětu jedné nebo více entéz.
Epizody entezopatie mohou být výsledkem traumatických úrazů nebo funkčního přetížení, nebo mohou být důsledkem systémových onemocnění, jako je revmatoidní artritida.
Tam, kde je založena, je zpravidla interní dysfunkce způsobena: bolestí, otokem, bolestivostí, teplem a pocitem ztuhlosti.
Léčba entezopatie se liší v závislosti na povaze přítomného utrpení: v případě poranění / poranění je často nezbytný chirurgický zákrok; když je na druhé straně zánět, je nutné léčit spouštěcí faktor a zvládat symptomy pomocí ad hoc protizánětlivé léčby.
Stručná připomínka toho, co šlachy a vazy jsou
Šlacha je pruh vláknité pojivové tkáně, s určitou pružností a vysokým obsahem kolagenu, který kombinuje kosterní sval s kostí.
Vaz je něco velmi podobného šlachu, s tím rozdílem, že spojuje dvě kosti nebo dvě odlišné části stejné kosti.
Co je to enteopatie?
Entesopatie je lékařský termín, který indikuje jakoukoliv chorobu nebo utrpení při enthezi, tj. Fyziologické vložení šlachy nebo vazu na kost.
Entezopatie mohou spočívat ve skutečných lézích / trhacích ranách nebo v podmínkách zánětlivé povahy; v druhém případě - to znamená, že odpovídají zánětu enthezy - jsou to příklady entezitidy .
V závislosti na příčině spouštění může zranění ovlivnit pouze jednu šlachu nebo vaz, nebo může postihnout šlachy nebo vazy v různých částech lidského těla.
Co je to esite? Další podrobnosti
Enthesit je termín, který lékaři používají k definování zánětu jedné nebo více entéz.
Esentite je nejvíce obyčejný druh enthesopathy, tolik tak to často slova “enthesite” a “enthesopathy” jsou používány jako synonyma (v navzdory jinému doslovnému významu).
Hlavní místa enthesopathies
Jakákoliv entheze lidského těla může vyvinout esopatii.
Nicméně, tam jsou enthes více postižený než jiní; mezi nejvíce postižené subjekty patří:
- rameno;
- loket;
- zápěstí;
- Carpo;
- pube;
- Anca;
- koleno;
- kotníku;
- Tarsus
- Calcagno.
Jak čtenář může vidět z tohoto seznamu, entheze nejdůležitějších synoviálních kloubů lidského těla je zvláště náchylná k entezopatii.
Etymologický původ a doslovný význam Entesopatie
Slovo enthesopatia pochází ze spojení termínů “enteso”, který se odkazuje na nespočet enthesis lidského těla, a “patia”, který znamená “nemoc”.
Doslovný význam „entezopatie“ je tedy „entezopatie“ nebo „enthesis choroba“.
příčiny
Mezi příčiny hipopatie patří traumatické poranění nebo funkční přetížení a systémová onemocnění, která mění normální anatomii šlach a / nebo vazů.
Pokud jsou závislé na traumatickém poranění nebo přetížení, entezopatie se obecně týkají jediné entheze; když jsou závislí na systémovém onemocnění, mají tendenci ovlivňovat různé entheses v několika částech lidského těla.
Traumatické poranění nebo funkční přetížení a entezopatie
Při traumatické úrazové entezopatii je utrpení výsledkem akutní události, která narušuje integritu entheze.
Akutní příhodou s takovými účinky může být například pád, při kterém část těla zúčastněného jedince (např. Rameno) dostává ostrý a intenzivní úder do bodu, kdy se střídají jeho normální anatomie.
V entezopatii způsobené poraněním z funkčního přetížení, na druhé straně, šlacha nebo vazový problém je důsledkem neškodné stimulace, je-li izolovaná nebo obsažená v dávkách, ale je extrémně škodlivá, když se opakuje mnohokrát za sebou. poměrně krátkou dobu.
Okolnost tohoto druhu je pozorovatelná při všech těch činnostech, při nichž se dlouhodobě opakuje určitý pohyb (např. Zvedání nad hlavu, v důsledku práce, váhy nebo házení baseballu).
U entezopathií způsobených traumatickým poraněním je pravděpodobnější poškození / lacerace postižené entheze.
V entezopatiích v důsledku funkčního poranění přetížením je na druhou stranu častější zánět vložení šlachy nebo vazu, který je vystaven utrpení.
RIZIKOVÉ FAKTORY ÚRAZU
Hlavními rizikovými faktory jsou entezopatie související s traumatickým poraněním nebo funkčním přetížením:
- Sport praktikoval na vysokých úrovních nebo ve špatném režimu (např. Přebytek tréninku) e
- Práce, která vyžaduje opakované provádění nepřirozených pohybů s určitými částmi lidského těla.
Systémová onemocnění spojená s entezopatií
Mezi systémová onemocnění, která mohou hrát roli příčiny dysentopatie, patří:
- Dna;
- Revmatoidní artritida;
- Psoriatická artritida;
- Reaktivní artritida;
- Ankylozující spondylitida;
- Difuzní idiopatická skeletální hyperostóza.
Nejznámější entezopatie
Nejběžnější a nejznámější entezopatie jsou:
- Pubeský entezit . Lépe známý jako pubalgie, to je zánětlivá vnitřní dysopatie, která zahrnuje entheses přítomné v stydké kosti (nebo pubis).
- Yarrow tendinitis . Jedná se o zánětlivé vnitřní onemocnění, jehož předmětem je entheze Achillovy šlachy. Základní pro chůzi, běh a skákání, šlacha Achilles je šlacha, která spojuje lýtkové svaly (dvojčata a soleus) na patní kosti.
- Plantární fasciitis . Je to nejčastější příčina bolesti paty (patní kosti) a odpovídá utrpení entheze tzv. Plantární fascie. Plantární fascia je tlustý vaz, který se nachází na spodním okraji nohy (rostliny), která vede od patky k kostem prstů a umožňuje zakřivení nohy během chůze, běhu atd.
- Trhání šlachy rotátorové manžety . Rotátorová manžeta je komplexem 4 svalů a jejich příslušných šlach, které poskytují stabilitu ramene a umožňují pohyb paže v různých směrech prostoru.
- Kalcifická tendinitida ramene . Je to dysplazie ramene vyplývající z hromadění usazenin vápníku na enthezi rotátorové manžety.
- Syndrom akromiálního konfliktu . Jedná se o poranění ramene v důsledku drcení šlachy supraspinatus, drtící při vzniku abnormální komprese humerální hlavy proti akromii lopatky (NB: šlacha supraspinatus se nachází v oblasti médium).
- Trochanterická entezitida . Lépe známý jako trochanteritis, to je bolest v oblasti kyčle, která zahrnuje synoviální burzu umístěnou nad velkým trochanterem femuru a pod ním ležící šlachy.
- Glutální tendinopatie . Také známý jako trochanterická tendinitida, to je osteopatie, která má za svůj cíl vstup průměrného svalstva gluteus a který produkuje symptomatologii na úrovni kyčle.
Příznaky a komplikace
Na základě toho, kde je entheze poraněna nebo je pouze zanícena, jsou typickými příznaky entezopatie:
- bolest;
- otok;
- Smysl tuhosti svalu spojeného s trpícím entesem;
- bolestivost;
- Tepla.
Připomeňme si, že entezopatie se vyskytují hlavně na úrovni velkých synoviálních kloubů (koleno, kotník, lokty, ramena atd.). Výše uvedená symptomatologie - zejména bolest - vyvolává motorickou dysfunkci svalu a kloubního prvku spojeného s trpící enthézou.
V praxi to znamená například, že přítomnost artropatie ovlivňující Achillovu šlachu je překážkou pohybu postižené dolní končetiny.
Komplikace při zánětlivých entezopatiích
Pokud zánětlivé vnitřní onemocnění nedostane správnou léčbu, na úrovni nemocného subjektu nebo pacientů je možné navštěvovat:
- Tvorba kalcifikací . Tyto kalcifikace zhoršují elasticitu pojivové tkáně postižené entesie;
- Deformace kosti, do které je vložena enthesis nebo entheses. K této deformaci dochází, protože zánětlivý proces, s jeho molekulami, je schopen modifikovat normální anatomii kostí.
Výše uvedené jevy - kalcifikace a deformace kostí - spojují, aby zánětlivé vnitřní onemocnění bylo stavem s chronickými konotacemi .
Když se stane chronickým onemocněním, zánětlivé vnitřní onemocnění dává signály, kdykoli pacient uvede do pohybu trpící anatomickou oblast, která zasahuje do výkonu každodenních činností a v dlouhodobém horizontu se také stává příčinou frustrace a nízké nálady.
Když zánět vede k poranění / poranění
V nepřítomnosti adekvátní péče mohou některé zánětlivé entezopatie vyvrcholit lézí / lacerací trpící entheze.
Tak je tomu například v případě tendinitidy řebříku nebo šlachy v rotátorové manžetě.
Komplikace v Enthesopathies s lézí entheze
Entezopatie charakterizované lézí / lacerací entheze jsou z motorického hlediska vysoce oslabujícími podmínkami, protože když se vyskytnou, je ztracena základní kontinuita mezi danou šlachou nebo daným vazem a určitým povrchem kosti.
Bohužel, pokud se subjekt slz, entheses lidského těla zřídka léčit spontánně.
diagnóza
Zpravidla jsou pro diagnostiku hipopatie nezbytné informace pocházející ze symptomů pacienta , fyzického vyšetření, anamnézy a diagnostického zobrazování.
Příběh příznaků, fyzického vyšetření a lékařské historie
Příběh symptomů a fyzikální vyšetření slouží k detailnějšímu poznání symptomatologie, zatímco anamnéza objasňuje faktor nebo faktory při vzniku současného utrpení.
Diagnostické zobrazování
Změny šlachy nebo vazů vyvolané enthesopathies mohou být pozorovány ultrazvukem a ještě více magnetickou rezonancí .
V kontextu entezopatie slouží diagnostické zobrazování k potvrzení toho, co se objevilo v průběhu předchozích vyšetřování (hlášení symptomů, fyzikální vyšetření a anamnéza) a v případě komplikací ukázat rozsah jakýchkoli kalcifikací a deformací kostí,
terapie
Léčba hysteropatie se liší v závislosti na tom, zda je utrpení probíhající entesie poškozující / lacerativní povahy nebo zánětlivé povahy.
Léčba Enteptopatie s lacerací Enthesis
Léčba dysentopatie charakterizované lézí / poranění šlachy nebo vazů zpravidla zahrnuje:
- Chirurgický zákrok, určený k odstranění léze / poranění (tedy obnovení původní kontinuity šlachy / vazů);
- Specifický pooperační rehabilitační program zaměřený na zajištění pružnosti "nové" šlachy nebo vazu a posílení sousedních svalů v oblasti zásahu.
Léčba enthesopathies se zánětem Enthesis
Obecně terapie zánětlivého vnitřního onemocnění zahrnuje:
- Léčba zaměřená na zrušení / odstranění / potlačení spouštěcí příčiny . Jednání o příčinném faktoru je zásadní pro dosažení uzdravení;
- Odpočívej . Je zásadní především v akutní fázi, tj. Na počátku utrpení;
- Užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv (tzv. NSAID ). Tyto léky se obecně používají ke zmírnění bolesti a zánětu;
- Aplikace ledu na bolestivé místo. Led je výborným lékem na bolest, otok a zánět jako celek.
Aby tyto aplikace byly účinné, měly by aplikace trvat 15 až 20 minut;
- Příjem kortikosteroidních léčiv injekcí. Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé látky, které při nevhodném použití mohou mít nepříjemné vedlejší účinky.
V přítomnosti zánětlivé hysteropatie se užívání těchto léčiv vyskytuje pouze tehdy, když se ukázalo, že NSAID jsou méně účinné.
prognóza
Pokud je léčba včasná a vhodná, většina epizod entezopatie má pozitivní prognózu.
Výjimkou jsou případy entezopatie, které přetrvávají u těch chronických onemocnění, u nichž neexistuje úplná léčba (např. Revmatoidní artritida).
Je možné se zotavit z chronického zánětlivého Enthopathy?
Je možné zotavit se z chronického zánětlivého vnitřního onemocnění; doba hojení je však mnohem delší ve srovnání s tím, kdy je na počátku léčena samotná zánětlivá entezopatie (a ještě není chronická).
