Související články: Reiterův syndrom
definice
Reiterův syndrom je zánětlivá artritida, která je výsledkem infekčního procesu původně umístěného v ne-kloubních místech těla. Tento stav patří zejména k seronegativním spondyloartropathiím, rodině kloubních onemocnění charakterizovaných:
- z postižení kostry (jak na úrovni páteře, tak na periferních kloubech a bodech zavedení šlach do kosti)
- a negativitou pro revmatoidní faktor.
Jak bylo očekáváno, Reiterův syndrom je důsledkem špatně nasměrované reakce na mimokloubní infekci; často tento poslední proces pochází z genitourinárního traktu (uretritida, cystitida a prostatitis) nebo z gastrointestinálního traktu (např. enteritida s průjmem). Alespoň v některých případech je Reiterův syndrom spojen s přítomností Chlamydia trachomatis v kloubu.
Genetická predispozice přispívá k patogenezi onemocnění (mnoho pacientů je pozitivních na HLA-B27), i když mechanismus, kterým intervenuje, není dosud znám.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- astenie
- Balanite
- zánět spojivek
- průjem
- dysurie
- Bolest kolene
- Bolest pánevní
- Bolesti kloubů
- Svalové bolesti
- horečka
- Otok kloubů
- Bolesti zad
- Úbytek hmotnosti
- Urethral úniky, někdy viditelné pouze po stisknutí žaluď
- polyurie
- polakisurie
- Tuhost kloubu
- Kloubní zvuky
- Šupiny na kůži
- bolestivé močení
- Kožní vředy
- puchýře
Další indikace
Reiterův syndrom je charakterizován triádou sestávající z artritidy, konjunktivitidy a uretritidy; tyto projevy se obvykle vyskytují mezi prvním a třetím týdnem po počátečních enterických nebo genitálních infekcích (tj. po pohlavním styku nebo dysenterické epizodě).
- Kloubní postižení je obecně asymetrické a oligoartikulární (tj. Postihuje maximálně 4 klouby) nebo polyartikulární; zánět způsobuje bolest, otok, zarudnutí a teplo. Artritida nejčastěji zahrnuje páteř, sakroiliakální klouby a inzerci šlach na kosti; Časté a charakteristické jsou entuzia, tendinitida a plantární fasciitis. Onemocnění může postihnout mnoho dalších částí těla, včetně kloubů dolních končetin (kolena a chodidla).
- Uretritida zahrnuje bolest a nepohodlí při vylučování moči, polyurie a uretry a může být spojena s hemoragickou cystitidou; prostatitis je také častá u mužů a infekcí děložního čípku, zkumavek a / nebo vulvovaginitidy u žen.
- Konjunktivitida je poranění oka nejčastěji spojené s Reiterovým syndromem a je obvykle mírné, ale může se objevit i keratitida a přední uveitida. Proto jsou možné symptomy, jako jsou: zarudnutí očí a pocit písku v očích, bolest, fotofobie a trhání.
Reiterův syndrom může také způsobit hyperkeratotické kožní léze na dlani ruky, na chodidle a kolem nehtů (blenoragická keratoderma). V patologickém procesu mohou být také zahrnuty sliznice úst, jazyka a žaluďů, u kterých dochází k přechodným a relativně bezbolestným vředům.
Reiterův syndrom navíc zahrnuje systémové symptomy, jako je nízká horečka, únava, úbytek hmotnosti a bolest v zádech.
Vzácně dochází k rozvoji kardiovaskulárních komplikací (např. Aortitida, aortální insuficience a poruchy srdečního vedení), pohrudnice a symptomy postihující centrální nebo periferní nervový systém.
Diagnóza je založena na rozpoznání typických klinických znaků Reiterova syndromu (zánět kloubů, uretritida nebo cervicitida, konjunktivitida a další mimokloubní příznaky). Artritida nebo muko-kožní léze chronické formy mohou simulovat léze psoriatické artritidy, ankylozující spondylitidy nebo Behetova syndromu.
Léčba Reiterova syndromu má za cíl vymýtit spouštěcí infekci (podáváním antibiotik; např. Tetracyklin za přítomnosti potvrzené C. trachomatis ) a zmírnit příznaky analgetiky, steroidy a imunosupresivy spojenými s odpočinkem a specifická cvičení.
Reiterův syndrom obvykle ustoupí do 3 nebo 4 měsíců, i když pacienti mohou po několik let pociťovat přechodné nebo prodloužené epizody artritidy nebo jiné projevy spojené s tímto stavem. V některých případech mohou chronické nebo recidivující formy způsobit deformitu, ankylózu, sakroiliitidu nebo spondylitidu.
