definice
Nádory míchy se mohou vyvíjet uvnitř nebo vně medulárního parenchymu, po transformaci v neoplastickém smyslu různých nervových prvků nebo membrán, které je pokrývají.
Kromě toho může být mícha ovlivněna kompresí kostních novotvarů, které pocházejí z obratlů nebo infiltrace / difúze nádorových metastáz z jiných orgánů a tkání.
Intramedulární tumory
Intramedulární nádory způsobují přímé poškození tkáně páteře, když infiltrují a zničí parenchymu; navíc se mohou rozšířit na několik segmentů dřeně nebo vyvolat injekce stříkačky.
Nejběžnější formy jsou ependymomy a astrocytomy. Převažující lokalizace je hrudní a hrudní.
Extramedulární tumory
Extramedulární nádory mohou být intradurální (mimo parenchymu, ale uvnitř meningů) nebo extradurální (uvnitř vertebrálního kanálu, ale mimo duralovou výstelku); tyto neoplastické hmoty způsobují neurologické poškození v důsledku komprese míchy nebo nervových kořenů.
Nejběžnějším intradurálním nádorem je neurinom (nebo schwannom), následovaný meningiomem; jiné formy jsou vzácnější.
Většina extradurálních nádorů je naopak sekundární vzhledem k neoplastickým metastázám pocházejících z lymfomů nebo karcinomů plic, prsu, prostaty, ledvin a štítné žlázy.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- astenie
- Svalová atrofie a paralýza
- Svalová atrofie
- Dysfunkce močového měchýře
- Bolest krku
- Bolest ruky a zápěstí
- Bolest paží
- Bolavé nohy
- Nohy unavené, těžké nohy
- Fekální inkontinence
- Intrakraniální hypertenze
- hypertonie
- hypestezie
- slabost
- Ortostatická hypotenze
- Svalová hypotrofie
- Bolesti zad
- paraplegie
- paresthesia
- Ztráta koordinace pohybů
- Dekubity
- Spinální stenóza
- Spastická tetraparéza
Další indikace
Známky a symptomy závisí na typu, místě a rychlosti růstu nádoru. Často však dochází ke zhoršení bolestí krku a zad, které nesouvisí s námahou, zhoršují se při podávání a někdy vyzařují v průběhu nervů, jejichž kořeny jsou komprimovány. Sledujte neurologické problémy spojené s utrpením míchy a nervových kořenů, jako jsou smyslové a / nebo motorické deficity jedné nebo více končetin (např. Slabost nebo znecitlivění rukou nebo nohou) a změna normálních střevních návyků nebo močového měchýře (např. poruchy kontroly svěrače). Tyto poruchy jsou obvykle bilaterální.
Kompresní symptomy nervových kořenů jsou časté. Patří mezi ně: bolesti zad a parestézie, hypostenie (snížení svalové síly) a atrofie s radikulární distribucí. Komprese a / nebo infiltrace kostní dřeně může také způsobit dysfunkci některých nebo všech typů citlivosti na úrovni určitého segmentu míchy a pod ní.
Diagnóza tumoru míchy se získá magnetickou rezonancí postižené oblasti. CT je alternativou, ale je méně přesná.
Léčba může zahrnovat použití kortikosteroidů (ke snížení edému kostní dřeně a zachování funkce) a chirurgické odstranění dobře lokalizovaných primitivních medulárních nádorů. Pokud nelze masy nádoru vyříznout, použije se radioterapie nebo chemoterapie s chirurgickou dekompresí nebo bez ní.
