úvod
Ačkoliv v přírodě existuje mnoho druhů klíšťat, ne všechny jsou možnými vektory TBE: jak jsme viděli v předchozím článku, nejnebezpečnější druhy klíšťat pro šíření viru klíšťové encefalitidy patří do rodu Ixodes (zejména Iodex ricinus),
TBE: symptomy
Další informace: Příznaky klíšťové encefalitidy (TBE)
TBE je patologie typická pro dospělost; šance na onemocnění také ovlivňují děti a mladistvé během exkurzí nebo táborů. Ačkoli TBE se vyskytuje zejména u dospělých, když virus infikuje děti a dospívající skrz kousnutí klíšťaty, příznaky jsou mírnější; navíc u nejmladších pacientů bývá onemocnění v krátkém čase regresní, s úplným uzdravením.
Diagnóza TBE je někdy problematická, protože nemoc je asymptomatická v asi 65-67% případů. Inkubační doba viru je přibližně 7/14 dnů.
U symptomatických subjektů začíná TBE s vysokou horečkou doprovázenou celkovou malátností, fyzickou únavou, bolestí zad, bolestí hlavy, bolestí kloubů a nevolností. Nejčastěji symptomy, které charakterizují tuto fázi (zvanou viremické) přetrvávají týden; pak následuje období od 1 do 20 dnů, během kterého si pacienti nestěžují na horečku. U 5-30% pacientů s TBE klinicky-symptomatický obraz náhle degeneruje, což vyvolává meningoencefalitidu (zánět meningů a mozkové tkáně) nebo meningitidu (zánět meningeálních membrán) spojených s myalgií, horečkou, bolestí hlavy a fotofobií. Když se TBE zhorší, symptomy se zhorší: není neobvyklé, že pacient je postižen ochablou paralýzou. Většinu času symptomy zůstávají dva týdny a pak pomalu klesají. U závažnějších forem mohou subjekty TBE udržovat neurologické změny, ale pouze u 1-2% případů TBE způsobuje smrt (obecně se vyskytuje po 5-7 dnech od nástupu neurologických poruch).
Diagnóza TBE
Jak již bylo zmíněno, diagnóza není vždy bezprostřední, protože většina subjektů, které trpěly kousnutím infikovaného klíštěte, si nestěžují na žádné příznaky.
Hypotetizovaná diagnóza TBE je stanovena sérovou analýzou, získanou během akutní fáze onemocnění (v důsledku přítomnosti IgM, protilátek specifických pro virus).
Zvláště vhodné pro diagnostiku TBE jsou PCR a RT-PCR: první je pokročilá molekulárně biologická technika schopná amplifikace fragmentů nukleových kyselin, druhá - standardní varianta PCR - umožňuje replikovat molekulu DNA počínaje soubor RNA izolovaný z určité buňky.
Terapie a prevence
Další informace: Léky na léčbu TBE
V současné době ještě nebyla identifikována vhodná a kompletně vyřešená terapie pro TBE: v tomto ohledu hovoříme o podpůrné terapii, o léčbě založené především na hojení symptomů. Je zřejmé, že v případě meningoencefalitidy je kromě další podpůrné léčby nutná typická komplikace TBE - hospitalizace pacienta.
Aby se předešlo dané nemoci, je vhodné provést úzkostlivou profylaxi: v tomto ohledu byla vytvořena vakcína proti TBE, která je v současné době na trhu od roku 2006, ačkoli byla koncipována v roce 2000 v Rakousku (Ticovac). Tato vakcína se doporučuje všem lidem, kteří cestují do potenciálně nebezpečných oblastí (kde je endogenní tuberkulóza), zejména v horách, na venkově a v zalesněných oblastech. Vakcína se podává intramuskulárně, v trojitém podání ve vzdálenosti několika měsíců od sebe. Odhaduje se, že účinnost vakcíny proti TBE zůstává nezměněna po dobu 3 let. Očkování proti TBE je však stále předmětem studie, protože - podle některých odborníků - se zdá, že nežádoucí účinky mohou být velmi nepříjemné, někdy závažné (únava, nevolnost, bolest svalů, nízká horečka, zvracení, kožní vyrážka, otok lymfatických uzlin sousedících s oblastí injekce atd.).
Některé vakcíny proti TBE byly formulovány tak, aby byly užitečné pro postexpoziční profylaxi, účinné až 48 hodin po kousnutí infikovaných klíšťat.
