Plazmatický metanefrin

všeobecnost

Dávkování metaneprinů v plazmě nebo moči představuje jednoduchý a spolehlivý test screeningu feochromocytomu.

Metanephriny pocházejí z metabolismu katecholaminů, hormonů produkovaných a vylučovaných medulární nadledvinou za účelem přípravy těla na zvládání stresových událostí.

Co to je?

• Metanefiny a normetanefrin jsou metabolity epinefrinu (adrenalinu) a norepinefrin (noradrenalin).
• Epinephrine a norepinefrin jsou katecholaminy (hormony), které pomáhají regulovat průtok krve a tlak v těle, a které hrají důležitou roli ve stresové reakci.
• Katecholaminy jsou produkovány medulární (vnitřní částí) nadledvinek a jsou vylučovány do krve.
• Jakmile tyto hormony dokončí svou činnost, jsou metabolizovány na neaktivní sloučeniny:
• Norepinefrin je přeměněn na normetaneprin a kyselinu vanilmandlovou (VMA);
• Epinephrine je přeměněn na metanephrine a VMA.

Metaneprin a feochromocytom

Fochochromocytom je obecně benigní nádor, který postihuje nadledvinky, což způsobuje hypersekreci katecholaminu ; v důsledku toho se zvyšují hladiny adrenalinu a noradrenalinu v plazmě a moči, ale také příslušných metabolitů, zvaných metanephriny .

Pokud je to možné, doporučuje se diferenční měření metaneprinů (metaneprin a normetaneprin), protože někdy nádor vylučuje pouze jeden typ katecholaminu (adrenalin nebo noradrenalin); proto, zejména v případě špatné sekrece, by nediferencované měření mohlo způsobit falešně negativní výsledek. Případná úleva od zvýšené sekrece metaneprinu nebo adrenalinu navíc směřuje lokalizační vyšetření směrem k adrenální žláze, což je výhradní místo syntézy epinefrinu (zatímco norepinefrin může být také vylučován některými nervovými zakončeními, tedy extra-adrenálními feochromocytomy nebo paragangliomas).

Protože se měří

Všichni pacienti trpící špatně kontrolovanou hypertenzí, s přetrvávajícími symptomy nebo náhlými přístupy svědčícími o adrenergní hypersekreci (bolesti hlavy, bolesti hlavy, úzkost, úzkost, palpitace a srdeční tep) energetičtější srdeční).

Vyšetření se provádí z malého vzorku krve odebraného ze žíly předloktí, jak je tomu u většiny krevních testů.

Kdy je předepsána zkouška?

Plazmatický test metanephrinu měří koncentraci metanephrinu a normetanephrinu v krvi.

Vyšetření se vyžaduje zejména v případě podezření na feochromocytom nebo paragangliom (vzácný extraadrenální nádor). Tyto neoplastické formy mohou produkovat velké množství katecholaminů s významným zvýšením koncentrací metanephrinů a normetanephrinů.

Lékař může předepsat metaneprinový test, pokud je pacient hypertenzní a vykazuje přetrvávající nebo opakující se symptomy, jako jsou:

• Bolesti hlavy;
• bušení srdce;
• pocení;
• nevolnost;
• úzkost;
• Brnění v končetinách.

Někdy je test vyžadován v případech, kdy byl pacient náhodně diagnostikován nádorem nadledvinek.

Plazmatický test metanephrinu je velmi citlivý a prediktivní hodnota testu je velmi dobrá, tj. Pokud jsou koncentrace v krvi vysoké, je pravděpodobné, že pacient má feochromocytom.

Normální hodnoty

Normálně jsou kationolaminy a jejich metabolity přítomny v malých množstvích v krvi a moči.

Referenční hodnoty pro plazmatické metanephriny jsou:

• Metanephriny: <90 pg / ml;
• Normetaneprin: <180 pg / ml.

Poznámka : Referenční interval zkoušky se může měnit v závislosti na věku, pohlaví a instrumentaci použité v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Je také třeba mít na paměti, že výsledky analýz musí být hodnoceny jako celek praktickým lékařem, který zná anamnézu pacienta.

Metanefrin Alte - příčiny

Nárůst plazmatických metanefrinů může indikovat přítomnost feochromocytomu.

Ve většině případů mohou být chirurgicky odstraněny feochromocytomy, což eliminuje problém hypertenze, symptomy a komplikace s ní spojené.

Další příčiny vysokých metanefrinů

Mírně zvýšené plazmatické hladiny metanephrinu mohou být důsledkem chronické aktivace sympatiku, jako je ta, která je následkem chronických závažných patologií (jako je srdeční selhání).

Také zneužívání nikotinu, kofeinu, alkoholu a některých druhů drog (amfetaminy, kokain nebo efedrin), stejně jako stres nebo úzkost s ohledem na vyšetření, mohou zvýšit hladiny katecholaminů a metanephrinů v krvi.

Pro vyřešení pochybností může být proveden test suprese s klonidinem (300 mg orálně), léčivem schopným inhibovat uvolňování katecholaminů sympatickým systémem; v důsledku toho neschopnost snížit hladiny katecholaminu a metanephrinu potvrzuje nádor (feochromocytom nebo paragangliom).

Před dávkou metaneprinu by mělo být užívání antidepresiv a psychoaktivních látek přerušeno na dva týdny, jak je předepsáno lékařem.

Nízký Metanefrin - příčiny

Nízké hladiny metanefrinů nejsou obvykle spojeny se zdravotními problémy a / nebo patologickými následky, proto nejsou považovány za klinicky významné.

Jak je změřit

Pro vyšetření plazmatických metaneprinů by měl být odebrán vzorek krve ze žíly v paži. Může být nezbytné, aby pacient ležel a zůstal klidný po dobu 15-30 minut a během odběru vzorků. Za jiných okolností postačí zůstat sedět těsně před odstoupením.

příprava

Příprava zkoušky je velmi důležitá pro přesnost výsledku. Před odebráním vzorků krve je třeba především nalačno 8-10 hodin, přičemž je třeba se vyvarovat především:

• Potraviny obsahující kofein (soda, čokoláda);
• Čaj a / nebo káva (včetně kofeinu);
• Tabák (cigarety nebo doutníky);
• Alkohol.

Pokud jde o drogy, pozastavení:

• Epinephrine nebo analogů epinefrinu v týdnu (přinejmenším) před testem;
• Acetaminophen během 48 hodin před odběrem.

V každém případě je vždy vhodné požádat svého lékaře, který lék může ovlivnit výsledek testu.

Interpretace výsledků

• Pokud jsou koncentrace metaneprinů a normetanafrinu v krvi normální, je nepravděpodobné, že by pacient měl feochromocytom.
• Pokud je hodnota metanephrinu mírně vysoká, lékař může přehodnotit léčbu, dietu a úroveň stresu, aby zjistil, zda existují nějaké interferátory. Následně může být test opakován, možná spolu s katecholaminy na 24-hodinovém moči a / nebo močových metanhrhrinech, aby se zjistilo, zda je výsledek stále vysoký. V druhém případě je předepsán ultrazvuk, jinak je nepravděpodobné, že je postižena.
• Pokud je koncentrace vysoká u pacienta, který měl feochromocytom nebo paragangliom, může být způsobena relapsem.