všeobecnost
TSH je hormon, který přímo ovlivňuje činnost štítné žlázy .
Díky své přítomnosti podporuje TSH absorpci jodu a uvolňování hormonů trijodthyroninu (T3) a tyroxinu (T4) v krevním řečišti.
Sekrece tyreotropinu je místo toho inhibována cirkulujícími hormony štítné žlázy : když jsou tyto přítomny v krvi v odpovídajícím množství, hypofýza zpomaluje produkci TSH.
Z tohoto důvodu je stanovení hormonu stimulujícího štítnou žlázu prvním užitečným testem pro posouzení funkčnosti štítné žlázy, a to nejen při podezření na problémy, ale také při rutinní kontrole zdraví samotné žlázy.
co
Biologická úloha a funkce v těle
Hormon stimulující štítnou žlázu - lépe známý jako TSH - je peptidový hormon vylučovaný thyrotropními buňkami přední hypofýzy.
Sekrece TSH (Thyroid Stimulating Hormone) je kontrolována hypotalamovým hormonem TRH (hormon uvolňující thyrotropin) a plazmatickou hladinou hormonů štítné žlázy, přesně jak je uvedeno na obrázku; proto podléhá dvojité kontrole: na jedné straně je stimulován hypotalamickým faktorem TRH a na druhé straně je inhibován hormony štítné žlázy, které samotný TSH přispěl k produkci. Naopak, pokles v této příčině způsobuje zvýšení TSH, což zase stimuluje sekreci štítné žlázy.
Dokonce i prudký pokles okolní teploty způsobí, že hypotalamus zvýší sekreci TRH se zvýšením hladin TSH v plazmě (hormony štítné žlázy urychlí metabolismus, tedy produkci tepla). V případě potřeby může hypotalamus také zpomalit sekreci TSH prostřednictvím somatostatinu.
Hormon stimulující štítnou žlázu působí na úrovni štítné žlázy, stimuluje růst a endokrinní aktivitu (biosyntéza a hormonální sekrece). Hormony produkované touto žlázou, obě obsahující jód, se nazývají trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4), který sám pokrývá 90% sekrece.
TSH a Basedowova choroba
Podobně jako všechny peptidové hormony, i TSH provádí svůj biologický účinek interakcí se specifickými membránovými receptory ; u konkrétního onemocnění, známého jako Basedowova choroba, se abnormální protilátky váží na tyto receptory napodobující biologický účinek TSH. Výsledkem je nadměrná stimulace aktivity štítné žlázy, s klinickým syndromem udržovaným nadbytkem T3 a T4 (thyrotoxikóza), často doprovázeným strumou, což je zvýšení - v tomto případě rozšířené a jednotné - štítné žlázy. Podle výše uvedeného jsou u pacientů s Gravesovou chorobou extrémně nízké hladiny TSH, nemluvě o nepřítomnosti (protože sekrece thyrotropinu je inhibována nadbytkem hormonů štítné žlázy). V důsledku toho a při všech ostatních onemocněních štítné žlázy, aby se získaly cenné informace o její aktivitě, je nutné vyhodnotit plazmatické hladiny jak TSH, T4, tak T3.
Proč měříte
Jak bylo zmíněno, TSH je hormon, který reguluje produkci a vylučování hormonů štítné žlázy. Proto se měření TSH používá k ověření a posouzení, zda štítná žláza funguje správně, a to prostřednictvím identifikace možných změn hormonální sekrece.
Je-li nutné zjistit funkčnost štítné žlázy, je uveden odkaz na hormony TSH, T3 a T4, které jsou obsaženy v panelu analýzy krve.
- Pokud je nízká hodnota TSH, ve srovnání s vysokými hladinami T3 a T4, je velmi pravděpodobné, že existuje klinický obraz hypertyreózy, tedy nadměrné aktivity štítné žlázy.
- Namísto toho mluvíme o hypotyreóze, když je hormon stimulující štítnou žlázu vysoký a T3 a T4 jsou nízké.
Detekce hodnot TSH dále umožňuje sledovat, zda terapie používaná k léčbě hypotyreózy nebo hypertyreózy funguje či nikoliv.
Změny v hladinách hormonu štítné žlázy indikují přebytek nebo nedostatek v koncentraci dostupných hormonů štítné žlázy, ale neuvádí důvod. K pochopení příčiny vede zjištění abnormální koncentrace TSH obvykle k dalším testům.
Kdy je předepsána zkouška?
Stanovení TSH indikuje lékař pro:
- Screening a podpora diagnózy onemocnění štítné žlázy v přítomnosti charakteristických symptomů a / nebo zvětšení štítné žlázy;
- Sledujte účinnost terapeutického protokolu v případě hypotyreózy nebo hypertyreózy. Pro hypotyreózu existuje substituční léčba hormony štítné žlázy; pro hypertyreózu existuje supresivní léčba aktivity štítné žlázy.
Normální hodnoty
U zdravých dospělých jedinců se krevní TSH pohybuje v rozmezí 0, 4 až 4 µU / ml (s referenčními intervaly se liší od laboratoře do laboratoře také ve vztahu k charakteristikám pacienta).
TSH High - Příčiny
- Primitivní hypotyreóza (pokud štítná žláza nesyntetizuje odpovídající množství svých hormonů, hypofýza a hypotalamus se ji snaží stimulovat zvýšením syntézy TSH):
- Vrozená hypotyreóza (kretenismus);
- Získaná hypotyreóza (např. V důsledku nedostatku jódu, chirurgické odstranění štítné žlázy, chronické účinky léčby radioaktivním jódem).
- Periferní a / nebo hypofyzární rezistence vůči působení hormonů štítné žlázy.
- Hashimotova tyreoiditida.
- Podávání antithyroidních léčiv (thionamidy - methimazol, propylthiouracil).
- "Autonomní" hypofyzární hypersekrece: TSH vylučující adenomy.
- Nedostatečný příjem hormonů štítné žlázy (např. Eutirox) při léčbě hypotyreózy.
- Produkce ektopické paraneoplastiky látek podobných TSH (například v přítomnosti maligních nádorů na různých místech: plic, gastrointestinálního traktu, prsu, dělohy, prostaty atd.).
TSH Nízká - příčiny
- Primitivní hypertyreóza:
- Gravesova nemoc;
- Jedno nebo více horkých uzlin;
- Multinodulární toxická struma.
- Sekundární nebo terciární hypotyreóza, respektive neschopnost hypofýzy vylučovat TSH, první a hypotalamus vylučovat TRH, druhý; pro rozlišení těchto dvou forem jsou hodnoty TSH měřeny po injekci TRH: pokud se tento problém zvýší, je na úrovni hypotalamu (např. hypotalamické tumory), zatímco pokud zůstanou nízký, problém je na úrovni hypofýzy (např. adenomy hypofýzy).
- První trimestr těhotenství.
- Nadměrný příjem hormonů štítné žlázy (např. Eutirox) při léčbě hypotyreózy.
Jak to změřit
Test TSH se provádí na vzorku krve odebraném ze žíly v paži.
příprava
Několik léčiv může snížit nebo zvýšit hladiny TSH (aspirin, interferon, glukokortikoidy, antagonisty dopaminu, somatostatin a bexaroten). Z tohoto důvodu je před provedením analýzy krevního TSH důležité informovat svého lékaře o všech probíhajících léčbách.
Výsledky mohou být také ovlivněny:
- Zvýšení, snížení a změny (zděděné nebo získané) v proteinech, které vážou T4 a T3;
- těhotenství;
- Onemocnění jater;
- Silný stres a akutní systémová onemocnění.
Interpretace výsledků
- Hodnoty tyreotropinu vyšší než referenční hodnoty často ukazují na stav hypotyreózy (zpomalení aktivity štítné žlázy). Ve většině případů je tento stav způsoben poškozením štítné žlázy nebo útokem na žlázu imunitním systémem. Vysoká TSH může být také spojena s karcinomy štítné žlázy, které produkují hormon nepravidelným způsobem.
- Nižší hladiny thyrotropinu mohou ukazovat místo toho přítomnost hypertyreózy (nadměrná aktivita štítné žlázy) nebo špatná funkce hypofýzy.
TSH | T4 | T3 | interpretace |
vysoký | normální | normální | Mírná hypotyreóza (subklinická) |
vysoký | nízký | Normální nízká | Zjevná hypotyreóza |
Norma. | normální | normální | Euthyroidismus (zdravý pacient) |
nízký | normální | normální | Mírná hypertyreóza (subklinická) |
nízký | Vysoká normální | Vysoká normální | Zjevený hyperirodismus |
nízký | Normální nízká | Normální nízká | Vzácná hypotyreóza hypofýza (sekundární) |
