všeobecnost
U některých žen, ovulace je doprovázena výskytem mírné bolesti břicha nebo pánevní, nazvaný “ mittelschmerz ”, lékařský termín mínit “bolest ve středu cyklu”.
V normálním 28denním menstruačním cyklu dochází k ovulační bolesti přibližně 2 týdny po nástupu menstruace a shoduje se s rupturou zralého ovariálního folikulu a následným uvolněním vaječné buňky. Porucha je typicky jednostranná, umístěná v dolní části břicha na pravé nebo levé straně, v závislosti na tom, který vaječník uvolňuje vaječnou buňku. Bolest spojená s ovulací se může lišit od mírné bolesti na straně až po vážné nepohodlí; doba trvání trvá od několika minut do několika hodin, ale někdy může trvat jeden nebo dva dny. V některých případech se může objevit mírné krvácení spolu se symptomy.
Nepohodlí spojené s mittelschmerzem představuje společný a neškodný projev; ve většině případů bolestivá ovulace nevyžaduje lékařskou péči. Velmi intenzivní bolest však může být příznakem jiných zdravotních stavů, včetně endometriózy. Pro menší nepohodlí, které se mohou vyskytnout, jsou často účinné léky proti bolesti a některé domácí léky. Pokud je bolest během ovulace obzvláště nepříjemná, může lékař předepsat perorální antikoncepci.
příznaky
Ovulace nastává přibližně 14 dnů před příští menstruací, proto termín mittelschmerz, který pochází z německých slov "medium" a "pain". Připomínáme v tomto ohledu, že fáze proměnlivého trvání je především první z menstruačního cyklu, zatímco druhá (z ovulace na začátek menstruace) je spíše konstantní.
Některé ženy mají neustálou bolestivou ovulaci (každý měsíc), zatímco jiné pouze příležitostně. Bolestivé projevy se liší od menstruačních křečí a je snadné je odlišit řadou charakteristických symptomů.
Mittelschmerz se projevuje výskytem bolesti v dolní části břicha nebo pánve, v centrální nebo boční poloze. Bolest může být umístěna na jedné straně břicha, během dalšího cyklu přecházet na opačnou stranu, nebo může být po několik měsíců po sobě cítena na stejné straně; jeho umístění ve skutečnosti závisí na tom, který vaječník uvolňuje vaječnou buňku. V tomto smyslu by bylo užitečné vést záznamy o menstruačních cyklech po dobu několika měsíců, přičemž by se mělo zaznamenat období, ve kterém jsou bolesti v břiše a jejich vlastnosti. Bolest se může objevit náhle a zmizí během několika hodin, i když někdy může trvat den nebo dva. V některých vzácných případech mohou příznaky trvat až do dalšího cyklu.
V případě bolestivé ovulace se příznaky mohou lišit od osoby k člověku: může být pociťován všeobecný pocit těžkosti, tlak nebo mírné záškuby trvající několik hodin nebo ostrá bolest, s křečemi se stejnou nebo větší intenzitou než ty které prožíváte během menstruačního cyklu. Bolest může být doprovázena mírným krvácením (špinění) nebo vaginálním výtokem. Některé ženy mohou také pociťovat nevolnost. Ve většině případů mittelschmerz nevyžaduje žádný lékařský zásah. Doporučuje se však obrátit se na specialistu, pokud se bolest pánve projeví jako závažná nebo pokud jsou příznaky zvláště intenzivní a přetrvávající, protože některé z těchto příznaků mohou také indikovat závažnější stavy, jako je zánětlivé onemocnění pánve nebo mimoděložní těhotenství.
Ženy mohou během ovulace nebo v jejím průběhu pozorovat jiné fyzické příznaky. Nejčastějším znakem je výskyt hlenu děložního čípku ve dnech předcházejících ovulaci, což je nezbytné pro přirozené metody rozpoznání plodnosti.
Další sekundární příznaky jsou:
- Ztráta krve uprostřed cyklu (špinění) v důsledku náhlého poklesu hladiny estrogenů, ke kterému dochází bezprostředně před ovulací.
- Těsně před ovulací může vulva nabobtnat, zejména na straně, kde dojde k ovulaci.
- Jedna z tříselných lymfatických uzlin (na straně, kde dochází k ovulaci) může nabobtnat a nabrat velikost hrachu.
příčiny
Bolest může nastat před, během nebo po ovulaci. Přesná příčina není známa, ale existuje několik věrohodných vysvětlení nástupu poruchy:
- Otok folikulů uvnitř vaječníků : těsně před skutečnou ovulací roste růst zralého folikulu obsahujícího vaječnou buňku a rozšiřuje povrch vaječníků, což způsobuje bolest.
- Ruptura vaječníkové stěny : s ovulací je oocyt uvolňován z folikulu rupturou stěny vaječníku. U některých žen může tento proces způsobit ovulaci.
- Podráždění břicha : když se vaječníková buňka vyvíjí, je obklopena folikulární tekutinou. V době ovulace, při prasknutí zralého folikulu obsahujícího oocyt, je tekutina spolu s mírným množstvím krve uvolněna z vaječníků a může dráždit sliznici dutiny břišní (peritoneum). To může vyvolat bolest, která zmizí, jakmile je tekutina absorbována.
- Kontrakce buněk hladkého svalstva : během ovulace může být bolest spojena s kontrakcí buněk hladkého svalstva ve vaječníku a jeho vazů. K těmto kontrakcím dochází v reakci na zvýšení hladiny prostaglandinu F2-alfa a vlny luteinizačního hormonu (LH).
- Kontrakce vejcovodů : po ovulaci se vejcovody mohou stahovat (podobně jako peristaltika jícnu), což způsobuje bolest u některých žen.
Bolest, která se objevuje kdykoliv v menstruačním cyklu, neodpovídá mittelschmerz. Místo toho může být vysledován k poruchám spojeným s dysmenorrhea (např. Menstruační křeče), jestliže to se vyskytuje blízko menstruace, nebo smět záviset na jiných břišních problémech nebo v pánevní oblasti. Pokud je bolest velmi intenzivní během ovulace nebo kdykoliv v cyklu, doporučuje se poradit se s lékařem.
Základní zdravotní problémy
Ovulace se vyskytuje asi dva týdny po prvním dni každého menstruačního cyklu, takže charakteristické období, ve kterém vzniká bolest, umožňuje snadno rozpoznat mittelschmerz. Chcete-li zjistit, zda je bolest spojena s ovulací, může lékař požádat pacienta, aby sledoval menstruační cykly, přičemž si všiml bolestivých epizod a jejich polohy (bolest ovulace se obvykle vyskytuje na jedné straně dolní části břicha). Váš lékař může také provést vyšetření pánve, aby pomohl vyloučit jiné možné příčiny bolesti, jako je endometrióza nebo cysty vaječníků. Pokud je bolest těžká a existují určité nesrovnalosti při fyzickém vyšetření, může být indikováno další vyšetření k určení příčiny bolesti pánve nebo břicha.
Ve většině případů jsou projevy spojené s ovulací neškodné a nenaznačují přítomnost nemoci. Závažná a přetrvávající bolest lokalizovaná v dolní části břicha nebo v pánevní oblasti však může být příznakem různých zdravotních stavů, včetně:
- Salpingitida - zánětlivý proces vejcovodů po infekci.
- Zánětlivé onemocnění pánev - představuje výsledek infekce, z níž jsou často zodpovědné pohlavně přenosné patogeny (např. Kapavka, chlamydie) nebo bakterie normálně přítomné ve vagíně. Mezi příznaky zánětlivého onemocnění pánve patří horečka, bolest v břiše a vysoká koncentrace bílých krvinek.
- Endometrióza - spočívá ve vývoji endometriální tkáně mimo dělohu, v abnormálním místě. Nejčastějšími příznaky jsou bolesti břicha, krvácení, komprese na sousedních strukturách a neplodnost.
- Ovariální cysta - sestává z abnormálního sběru tekutiny, obklopeného velmi tenkou stěnou, která se vyvíjí uvnitř vaječníku. Příznaky mohou zahrnovat krvácení a bolest.
- Mimoděložní těhotenství - je definováno, když se těhotenství vyvíjí mimo dělohu, nejčastěji v jedné z vejcovodů. Symptomy zahrnují křeče, bolesti břicha a krvácení z pochvy.
- Zánět slepého střeva - zánět slepého střeva; někdy to může být zaměňováno s bolestí spojenou s ovulací. Pokud je bolest intenzivní a lokalizovaná v pravé dolní části břicha (může být spojena se ztrátou chuti k jídlu, nevolností nebo zvracením), vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.
- Jiné gastrointestinální problémy - bolesti v břiše mohou být symptomatické pro řadu gastrointestinálních problémů, včetně perforovaného vředu, gastroenteritidy a zánětlivých střevních onemocnění.
diagnóza
Ve většině případů není nutné v případě bolestivé ovulace konzultovat lékaře. Pokud je však bolest obzvláště nepříjemná, trvá déle než tři dny nebo je spojena s jinými neobvyklými příznaky, je možné prostřednictvím některých lékařských testů zajistit, že porucha není způsobena jinými problémy, a pokud ano, vyhodnotit možnosti léčby.,
Diagnóza mittelschmerz je založena na vyloučení (tj. Lékař se musí ujistit, že neexistují žádné jiné patologické stavy) a je obecně potvrzen, pokud jsou výsledky analýzy normální, pánevní vyšetření nevykazuje žádné abnormality a je-li pacient v polovině cyklu, Pokud je bolest přetrvávající a / nebo závažná, mohou být provedeny jiné diagnostické postupy, jako je například abdominální ultrazvuk, aby se vyloučily jiné příčiny bolesti pánve. Mittelschmerzova bolest je někdy zaměňována s apendicitidou a jedna z diferenciálních diagnóz zahrnuje hodnocení tohoto stavu (u žen ve fertilním věku).
Testy, které pomáhají určit, zda je bolest spojená s ovulací neškodná nebo způsobená infekcí nebo nemocí, mohou zahrnovat:
- Anamnéza (shromažďování informací o příznacích hlášených pacientem, jakékoli zdravotní problémy, léky a doplňky stravy, které užíváte atd.);
- Fyzikální vyšetření, včetně pánevního vyšetření;
- Krevní testy;
- Cervikální kultury;
- Břišní ultrazvuk;
- Transvaginální pánevní ultrazvuk;
- Průzkumná laparoskopická operace břicha.
Pokud se během ovulace vyskytne některý z následujících příznaků, doporučuje se poradit se s lékařem:
- horečka;
- Bolest s močením;
- Zčervenání nebo pálení kůže v místě bolesti;
- zvracení;
- Bolest pánevní nebo břišní, která přetrvává déle než 3 dny;
- Jiné příznaky, jako je těžké krvácení nebo vaginální výtok.
Léčba a prostředky nápravy
Ovulační bolest obvykle ustupuje spontánně během 24-48 hodin, takže není nutná žádná specifická léčba. Pokud je bolest spojená s ovulací konstantní, vyskytuje se každý měsíc a je obzvláště nepříjemná, je možné na základě doporučení svého lékaře vyhledat pomoc pomocí antikoncepčních tablet nebo jiných forem hormonální antikoncepce. Orální kontraceptiva modifikují ženský hormonální cyklus zabraňující ovulaci, takže mohou být použity k prevenci ovulační bolesti. V případech prodloužené nebo intenzivní bolesti je možné použít léky proti bolesti, jako naproxen, paracetamol nebo ibuprofen, obecně účinné při zmírnění nepohodlí spojeného s bolestivou ovulací.
Navíc, některé jednoduché prostředky vám umožní získat úlevu od symptomů; Patří mezi ně použití láhve s horkou vodou na břiše, kde dochází k bolesti, nebo koupání s cílem zmírnit nepohodlí: teplo zvyšuje průtok krve, uvolňuje napjaté svaly a uvolňuje křeče. Během ovulace může být užitečné vyhnout se potravinám vyrobeným z kvasinek a mléčných výrobků.
Vzpomenout si
- Asi jedna z pěti žen pociťuje bolest během ovulace, která může trvat několik minut až 48 hodin.
- Bolest pánevní nebo břišní, která se vyskytuje v polovině cyklu, je obvykle neškodná, ale někdy může znamenat základní patologii, jako je endometrióza.
- Poraďte se se svým lékařem, pokud ovulační bolest přetrvává déle než tři dny nebo je spojena s jinými neobvyklými menstruačními symptomy, jako je těžké krvácení.
- Mittelschmerz může být bolestivý, ale není to známka nemoci. Ve skutečnosti, některé ženy zažívají bolestivé ovulaci jako výhodu plánovat nebo snažit se vyhnout těhotenství.
