hydronefróza

všeobecnost

Hydronefróza je zvláštní patologická okolnost, která se vyznačuje akumulací moči uvnitř ledvin. Tato akumulace, která způsobuje otoky ledvin, je způsobena obstrukční blokádou močových cest, která obvykle vede mimo moč vytvořenou v ledvinách. Okluze močových cest má různé příčiny; obvykle vzniká po vzniku ledvinových kamenů, ale to není jediná motivace. Proto je nutná přesná diagnóza pro stanovení nejen rozsahu hydronefrózy, ale také (a především) příčin.

Znát přesné důvody této poruchy ledvin pomáhá naplánovat nejvhodnější léčbu.

Vhodná terapeutická intervence, včasná a rychlá, může být zásadní, aby se zabránilo nástupu komplikací, někdy i závažných.

Obrázek: srovnání zdravých ledvin (vlevo) a ledvin s hydronefrózou (vpravo). Je možné ocenit, jak se mění vnitřní anatomie ledvin, když se hromadí moč. Ledvinná pánev bobtná, ledviny se zvětšují a ureter je blokován. Z webu: biology-forums.com

Ledviny a močové cesty

Anatomické odkazy

Ledviny jsou dvě a představují hlavní orgány vylučovacího aparátu ; spolu s močovým traktem tvoří močový systém . Ledviny se nacházejí v břišní dutině, na stranách posledního hrudního obratle a prvního bederního obratle, jsou symetrické a jejich tvar se podobá tvaru fazole.

Hlavní funkce ledvin jsou:

• Filtrujte škodlivé a cizí odpadní látky přítomné v krvi a přeměňte je na moč
• Upravte krevní rovnováhu solného roztoku
• Upravte acidobazickou rovnováhu krve

Krev, na které ledviny působí, pochází z ledvinové tepny a vrací se do žilního systému vstupujícího do ledvinové žíly, který se pak připojuje k duté žíle .

Ledvina se skládá z různých struktur, které lze vidět na obrázku níže.

STORY URINARY TRACT

Cesty močových cest se skládají z:

• Dva uretry (jedna pro každou ledvinu). Jsou to kanály, které vedou z ledvin do močového měchýře.
• Močový měchýř . Je to malý dutý svalový orgán, který hromadí moč před močením.
• Urethra . To je kanál, který slouží k vedení moči ven. U lidí kříží penis; u žen je stále více krátká a proudí do vulvy.

Pozn .: pod močovým měchýřem, pouze u mužů, je další důležitý orgán: prostata . Ačkoliv patří do reprodukčního systému, hraje klíčovou roli při nástupu některých forem hydronefrózy.

Co je hydronefróza

Termín hydronefróza indikuje určitý patologický stav, který postihuje ledviny, ve kterém jsou ledvinná pánev (nebo ledvinová pánev ) a ledvinové kalichy rozšířeny a nabobtnány kvůli stagnaci moči.

Akumulace moči je následkem překážky jejího odtoku, který může být určen vnitřní obstrukcí (např. Zubní kámen) nebo vnější kompresí jednoho z kanálů, které tvoří renální trakt (např. Hypertrofie prostaty).,

Hydronefróza obvykle postihuje pouze jednu ledvinu ( unilaterální hydronefrózu ), ale nelze vyloučit, že může být také bilaterální .

Pokud se nepoužijí vhodné léčebné postupy, postižená ledvina podstoupí atrofii nebo sníží objem a funkce.

Obrázek: porovnání bilaterální a unilaterální hydronefrózy. Renální pánev bobtná v důsledku hromadění moči; akumulace je způsobena vnější obstrukcí (např. vlevo) nebo vnitřním (příklad vpravo) močového traktu, který vede moč ven. Mohou být rozpoznány různé složky močových cest: ledviny, močovod, močový měchýř a močová trubice. Z webu: biology-forums.com

FETAL HYDRONEONE

Vedle forem hydronefrózy, které postihují dospělé (mladé nebo staré bez zvláštního rozlišení), existuje další typ hydronefrózy, která se vyskytuje v prenatálním věku. Je definován alternativními termíny fetální hydronefrózy a prenatální hydronefrózy .

Jedná se o velmi běžnou situaci, která není zvlášť nebezpečná ani pro plod, ani pro matku: ve skutečnosti 4 z 5 případů řeší více než pozitivně, těsně po narození.

epidemiologie

Roční výskyt unilaterální hydronefrózy je jeden případ na 300 osob; bilaterální hydronefróza je na druhou stranu jeden případ na 600 osob.

Hydronefróza, která je velmi často spojena s ledvinovými kameny, představuje více než 80% všech onemocnění ledvin.

Zvláštní věk hlavního nástupu nebyl odhadnut a zdá se, že muži i ženy jsou postiženi stejně. Je však třeba upřesnit, že některé spouštěcí příčiny se mohou vyskytnout pouze u lidí nebo pouze u žen.

Fetální hydronefróza, na rozdíl od typických forem dospělých, je mnohem běžnější: postihuje ve skutečnosti jeden plod každých 100 těhotenství.

příčiny

Patologický stav hydronefrózy nastane, když nastane jedna z následujících dvou situací:

• Vnitřní blok cesty močových cest
• Vnější stlačení kanálků nebo dutin močových cest

V obou případech se moč nevylučuje a hromadí se v ledvinách, v ledvinové pánvi a v pohárcích.

Jaké jsou však přesné příčiny, které způsobují překážku proudění moči?

Jak bude vidět níže, nejběžnější příčiny hydronefrózy lze rozdělit do tří kategorií: společné pro obě pohlaví, specifické pro mužský sex a ty, které jsou specifické pro ženské pohlaví. Rovněž bude dokončen etiologický rámec, který bude uvádět méně časté příčiny (bez ohledu na to, zda jsou typické pouze u mužů nebo žen) a ty, které spouštějí fetální hydronefrózu.

PŘÍČINY SPOLEČNÉ PRO OBJEDNÁVKY SEXŮ

Společná příčina pro muže a ženy, schopná způsobit hydronefrózu, je přítomnost tzv. Ledvinových kamenů . Ledvinové kameny jsou malé agregáty minerálních solí, které se tvoří uvnitř močových cest a narušují normální tok moči. Když jeden nebo více ledvinových kamenů zabrání ureteru, moč už není vyloučen; proto se hromadí před obstrukcí, tj. v ledvinách.

Deepening: Jak se tvoří ledvinové kameny?

Jak již bylo zmíněno, ledvinové kameny jsou malé agregáty minerálních solí, které vznikají uvnitř močového traktu a zabraňují průchodu moči.

Příčinou jeho vzniku je nerovnováha mezi tekutinou přítomnou v ledvinách (kapalina, která se pak stane močí) a v ní se rozpustí elektrolyty (přesně minerální soli ledvinového kamene).

Tato nerovnováha může být vytvořena buď proto, že je redukována ledvinová tekutina (například u jedinců, kteří pijí málo vody) nebo proto, že se minerální soli zvyšují (například po imobilizaci zlomeninou kostí). V obou případech jsou však důsledky stejné, a to srážení solí obsažených v moči a jejich agregace.

PŘÍČINY MAN

Nejčastější příčiny hydronefrózy u mužů jsou dva:

• Benigní hyperplazie prostaty (nebo adenomu prostaty )
• Nádor prostaty

V obou případech dochází ke zvýšení objemu prostatické žlázy, která stlačuje jeden nebo oba uretry. V důsledku vyvíjeného tlaku může být průtok moči přerušen, což způsobuje stagnaci moči na úrovni ledvin.

PŘÍČINY V ŽENĚ

Příčiny hydronefrózy u žen jsou spíše tři:

• Stav těhotenství

  Během těhotenství se děloha může zvětšit až do bodu stlačení močovodů a uzavření průchodu.

• Nádor v jednom z orgánů močového traktu

  To jsou obvykle nádory močového měchýře nebo jedna ze dvou ledvin. V obou případech dochází k abnormálním formám tkání, které tlačí na močovodu a zakrývají ji.

• Nádor na jednom z orgánů reprodukčního systému

  V takových situacích, zapojené orgány mohou být děloha (nebo jen jeho část, to je, cervix) nebo vaječníky. Ureter je v tomto případě komprimován abnormálním růstem nádorové tkáně.

Nízké opakované příčiny hydronefrózy

• Krevní sraženina, způsobená embolií, vytvořená v močovém traktu
• endometrióza
• tuberkulóza
• Neurogenní močový měchýř
• Ovariální cysty (nebo polycystické vaječníky)
• Stenóza močovodu po infekci, operaci nebo poranění

Pozn .: výše uvedený seznam zahrnuje patologické situace běžné u mužů a žen, ale také výlučně pro ženské pohlaví. Mělo by však být upřesněno, že parametr rozlišení použitý v tomto případě je parametr opakování a nikoli pohlaví.

OSTATNÍ PŘÍČINY

Dosud jsme hovořili o nejčastějších příčinách hydronefrózy. Tato porucha však může být způsobena jinými vzácnějšími situacemi, které čtenář může znát z tabulky na straně.

PŘÍČINY FETAL HYDROPHONES

Existují dvě možné příčiny fetální hydronefrózy.

První příčina. V místě, kde se připojují k ledvinám, se může vyvinout obstrukce močovodů. Neexistuje přesný důvod vysvětlovat, co určuje tuto okluzi.

Druhá příčina. Ventil, který řídí průchod moči mezi ureterem a močovým měchýřem, může být vadný a způsobit reflux moči. Močový reflux znamená, že moč proudí zpět z močového měchýře do ledvin přes ureter. Tento stav je znám jako primární vezikoureterální reflux a velmi často se spontánně mění při narození.

POKRAČOVÁNÍ: Hydronefróza - příznaky, diagnostika, léčba »