všeobecnost
Bartolie je zánět Bartoliniho žláz. Tato porucha je typická pro plodný věk .
Bartoliniho žlázy se nacházejí v oblasti vulvy, mezi labia majora, v blízkosti vaginálního otvoru, kde přispívají k normálnímu mazání pochvy, zejména během pohlavního styku.
Bartolita je obecně způsobena infekcí nebo traumatismem oblasti genitálií. Mezi faktory predisponující k zánětu Bartoliniho žlázy patří špatné hygienické podmínky, pohlavní styk a nadměrné používání syntetického spodního prádla nebo těsně přiléhajících oděvů, které způsobují tření.
Hlavními příznaky bartholinitidy jsou bolest, napětí a otok postižené oblasti, která je pokryta edematózní a zarudlou kůží . Pacient si stěžuje na potíže s chůzí a sezení. Tyto projevy mohou být také spojeny se zvýšením tělesné teploty .
Ve většině případů je jednoduchý zánět Bartoliniho žláz přechodný a vymizí do 3-5 dnů. V jiných případech však může patologický proces vést ke vzniku cysty nebo abscesu .
Diagnostické nastavení bartholinitidy zahrnuje gynekologické vyšetření .
Terapeutická intervence spočívá v použití protizánětlivých činidel k potlačení probíhajícího akutního zánětlivého procesu, který může být spojen s horkými vlhkými balíčky nebo sedacími koupelemi, aby se podpořila spontánní drenáž žlázy. Lékař může předepsat antibiotika, která se užívají buď ústy, nebo pomocí lokálních masti.
Formace abscesu, které jsou odvozeny od bartolinitu, jsou vyříznuty a vypuštěny. Pokud se zánět v průběhu roku vrátí dvakrát nebo třikrát, může být indikováno chirurgické odstranění Bartholinových žláz (bartolinectomie).
co
Bartoliniho žlázy (zkráceně)
- Co oni jsou - Bartolini žlázy (nebo hlavní vestibulární žlázy) jsou dvě malé oválné nebo kulaté žlázy.
- Kde jsou - Bartholinovy žlázy jsou umístěny hluboko a uspořádány symetricky (jedna na každé straně) v blízkosti boční a zadní stěny vaginálního otvoru.
- Pro co jsou - Funkce Bartoliniho žláz je při pohlavním styku vylučovat viskózní a transparentní kapalinu . Tato tekutina se obvykle vyrábí, aby pomohla mazat vaginální kanál, když je žena sexuálně vzrušená. Někdy se vylučovací kanály, ze kterých se tato tekutina obvykle vynořuje, ztěžují, což napomáhá šíření bakterií.
- Jak se mění s věkem - u mladých dívek jsou Bartoliniho žlázy malé (protože v tomto období ještě nefungují), zatímco u dospělých sexuálně aktivních žen dosahují svého maximálního objemu. Jak stárneme, tyto struktury procházejí involucí a po menopauze jsou atrofické.
Bartolinite: Co to je?
Bartholiness je zánět, který postihuje pouze jednu nebo obě Bartoliniho žlázy. Zánětlivý proces se vyvíjí na dolních koncích kožních záhybů vulvy (malé a velké rty), na stranách vestibulu vagíny.
Bartolie se jeví jako otok, bolest, zarudnutí a napětí v kůži nad postiženou Bartoliniho žlázou.
Příčiny a rizikové faktory
Bartolinitis: na čem zánět závisí?
Bartolita je obvykle způsobena infekcí . Nejběžnějšími patogeny jsou bakterie vaginálního nebo intestinálního původu, jako je Streptococcus nebo Escherichia coli, ale mohou být také zapojeny Chlamydia trachomatis a Mycoplasma hominis .
Bartoliness může také být způsoben traumatickými zraněními, takový jak ti způsobili opakovanou kompresí nebo třením soukromých částí během prodlouženého pohlavního styku, použití kola nebo příliš-těsné spodní prádlo (bederní roušky, slipy, etc.). Méně často je bartholinitida způsobena abnormálním vývojem tkání genitálního traktu (vrozená vada) nebo pohlavně přenosným onemocněním, jako je kapavka.
Bartolita může nastat v nepřítomnosti preexistujících lézí nebo v kontextu glandulární cysty . Uvnitř zapálené Bartholinovy žlázy se může vyvinout sbírka hnisu, která vychází z vylučovacího kanálu nebo, pokud je zakrytá, směrem k vnitřnímu obličeji velkých stydkých pysků.
Bartolinitis: predisponující a / nebo přitěžující faktory
Mezi faktory, které mohou predisponovat k zánětu Bartoliniho žlázy, patří:
- Špatné hygienické podmínky;
- Sexuální vztahy (zejména pokud jsou časté a energické);
- Neschopnost dlouho umývat soukromé části;
- Zvyk na šaty se syntetickým a barevným spodním prádlem a / nebo s pevně přiléhavým oblečením, které způsobuje otírání (jako jsou legíny a těsné džíny);
- Nadměrné používání jízdního kola.
Bartolinitis: ti, kteří jsou nejvíce ohroženi
Patologie, které zahrnují Bartoliniho žlázy, jsou hlavně záněty (jako je bartholinitida) a tvorba cyst . Tyto problémy jsou častější u žen v reprodukčním věku, zejména ve věku 20 až 30 let.
Časem se však pravděpodobnost výskytu bartholinitidy snižuje. Ve skutečnosti, u peri-menopauzálních žen, Bartolini žlázy podstoupí fyziologickou involuci . Z tohoto důvodu vyžaduje možný vzhled hrudkovité nebo vulvální hmoty excizivní biopsii, aby se vyloučila přítomnost maligního tumoru.
Příznaky a komplikace
Bartoliness typicky se vyskytuje s otokem postižené oblasti, zarudnutí, intenzivní bolest a horečka . Zapálené Bartholinovy žlázy jsou zdrojem nepohodlí při pohlavním styku a provádějí činnosti, jako je sezení nebo chůze nepříjemná. V přítomnosti bartholinitidy vnější genitálie mění svůj normální vzhled: když se otok stane velmi objemným, velké rty postižené strany (jedna nebo obě) jsou natažené a pokryté edematózní a zarudlou kůží.
Bartolinit: jak to rozpoznat
Bartholiness vypadá jako jednostranná boule (jestliže zánět zahrnuje jen jednu Bartolini žlázu) nebo bilaterální, u dolní třetiny stydkých pysků, vedle vaginálního otvoru. Tento otok se může zvýšit: od malých jako mandle mohou zapálené žlázy Bartholinu dosáhnout velikosti vlašských ořechů nebo dokonce meruněk.
Mezi další typické symptomy Bartholinitis patří:
- Akutní bolest ;
- Zčervenání ;
- Lokální svědění ;
- Nepohodlí během intimity .
Pokud zánět Bartoliniho žláz závisí na infekčním procesu, může se vyskytnout také horečka, pocit váhy v podbřišku a tvorba vaginálních sekretů (obvykle nažloutlá).
Pokud je otok vnějších genitálií velmi objemný, může bartholinitida způsobit napětí v kůži překrývající Bartoliniho žlázy s podrážděním vulvy a bolestí během pohlavního styku (dyspareunie) a chůze. Také močení může být obtížné.
Souběžné komplikace a patologie
Bartolita může podporovat obstrukci vylučovacího kanálu; tato událost určuje zvětšení žlázy kvůli stagnaci nebo stázi jeho viskózní sekrece uvnitř stejného kanálu, od kterého následuje vytvoření Bartolini cysty .
Když se tekutina obsažená v cytologii Bartolini infikuje, může se vytvořit absces (sběr hnisu v důsledku pronikání některých bakterií, častěji E. coli, Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia trachomatis ). V tomto případě je možný výskyt nějaké horečky, hnisu a velmi intenzivní bolesti.
Abscesy Bartoliniho žlázy jsou citlivé na dotek, jsou velmi objemné a způsobují zčervenání kůže nad nimi.
diagnóza
Bartolinit: jak se diagnóza provádí?
Diagnóza bartholinitidy je stanovena odborným lékařským vyšetřením. Při fyzickém vyšetření může gynekolog provést správnou klasifikaci patologie.
Gynekologické vyšetření
Vyhodnocení bartholinitidy zahrnuje vyšetření vnějších genitálií, během kterých může gynekolog pozorovat otok a zjistit, zda je přítomna infekce. Kromě toho, s palpací postižené části, může lékař definovat, zda zánět vyvolal komplikace, jako jsou cysty nebo abscesy.
Jsou-li sekrety, je možné odebrat vzorek, který odešle do laboratoře, nebo provést výtěr, aby se zjistila přítomnost infekcí, včetně pohlavně přenosných nemocí.
biopsie
V některých případech mohou příznaky rakoviny vulvy napodobovat bartholinitidu a Bartoliniho cystu. Lékař tak může odebrat vzorek léze, aby jej analyzoval pod mikroskopem a rozpoznal všechny neoplastické znaky.
Biopsie je zvláště indikována pro ženy starší 40 let a když se zdá, že otok má nepravidelný tvar nebo má zvláštní hrboly, aby se vyloučila jakákoliv rakovina vulvy.
Bartolinitis: diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza se provádí s jinými poruchami nebo lézemi vulvy, které vyvolávají symptomy podobné těm, které mají bartholinitida.
Vzácně jsou nádory vulvy způsobeny neoplastickou transformací epiteliálních složek Bartholinovy žlázy. Je třeba poznamenat, že tato patologie může být korelována s infekcí lidským papilomavirem (HPV).
Nádor Bartoliniho žlázy se obvykle prezentuje jako nepravidelná, nodulární a trvale vytvrzená hmatná vulvarová neoformace. Opožděně se objevují klinické příznaky, jako je exkoriace, bolest a svědění. Léze se může stát nekrotickou nebo ulcerovanou, někdy způsobující krvácení nebo vodnatou vaginální sekreci.
Kdy se poradit s lékařem okamžitě
Pro nastavení správné terapie a zabránění zhoršení bartholinitidy se doporučuje jít k lékaři při nástupu prvních příznaků (otok, zarudnutí a bolest).
Obecně platí, že poplašné zvony, které je třeba zvážit, jsou:
- Bartholinitis přetrvává déle než týden, zasahuje do chůze nebo neumožňuje sedět;
- Otok pokračuje ve zvyšování objemu, vyvolává velmi intenzivní bolest a je spojen s výskytem horečky a hnisavých sekrecí (symptomy, které indikují pravděpodobný vývoj zánětu u abscesu).
Léčba a prostředky nápravy
Ve většině případů je bartholinitida přechodná porucha, která má tendenci vymizet během 3-5 dnů. V některých případech však může být zánět komplikovaný a může vést k tvorbě cysty nebo abscesu.
Různá řešení mohou pomoci zmírnit nepohodlí a urychlit hojení bartholinitidy. Léky jsou účinnější v raných stadiích zánětu.
Bartholinitis léky
Aby bylo možné čelit akutnímu zánětlivému procesu a omezit jeho symptomatologii, zahrnuje bartholinitida farmakologickou léčbu založenou na protizánětlivých látkách a analgetikách . Současně může lékař doporučit očištění zanícené oblasti, ráno a večer, tekutým baktericidním mýdlem, specifickým pro intimní části, dokud se příznaky nezlepší.
Pokud je infekce potvrzena, může lékař předepsat antibiotika, buď perorálně, nebo aplikovaná lokálně po dobu 7-10 dnů.
Chirurgie: kdy je to nutné?
Pokud bartholinitis přetrvává i přes léčbu nebo se opakuje 2-3krát v průběhu roku, je třeba zvážit chirurgický přístup . Zejména pokud recidivující zánět způsobuje závažnou symptomatologii nebo má tendenci snadno vyvolat komplikace, je indikována povrchová incize, marsupializace nebo odstranění Bartholinových žláz ( bartolinectomie ). Po těchto intervencích následuje krátká doba terapie s lokálním antibiotikem a možná rekonstrukce normální anatomie postiženého rtu. Ideální je provést tyto procedury v post-akutní fázi zánětu, to znamená, že již nejsou přítomny známky zánětu.
V PŘÍPADĚ RECIDIVŮ:
- Marsupializace sestává z malého řezu v žláze postižené patologickým procesem a v externalizaci jeho stěn; V praxi jsou vnitřní okraje přišity k povrchu vulvy, aby se umožnilo vyprázdnění žlázy a kontinuální drenáž, takže tekutina již nemůže stagnovat uvnitř. Tento postup může vyžadovat celkovou anestezii.
- Bartolinectomie je extrémní řešení, které je u perzistentních bartholinitů používáno jen zřídka, s nepřetržitou produkcí hnisu, které nelze léčit jinak. Zásah spočívá v úplné enukleaci Bartoliniho žláz. Tento postup se provádí v celkové anestezii a zahrnuje větší riziko krvácení nebo komplikací, jako je zjizvení s vulvální deformitou.
nápravná opatření
Když bartholinitida způsobuje mírné a únosné příznaky, je možné vytvořit horké vlhké obklady nebo místní sedací lázně . Ty se skládají z lokálních úprav, s ponořením nádrže do horké vody . Sedací lázně mají uklidňující účinek a mohou být užitečné pro snížení přetížení v zanícené oblasti. Sedací lázně jsou vyrobeny v kontejneru určitého tvaru; alternativně je možné se ponořit do vany naplněné vodou na několik centimetrů.
V případě bartolinitu musí být lokální sedací lázně prováděny 2-3krát denně, a aby byly užitečné, musí trvat vždy 10-15 minut. Někdy, s touto léčbou, zánět zmizí po 3-4 dnech. Pokud jsou sedací lázně neúčinné, doporučuje se poradit se s lékařem.
prevence
Bartolinitis: lze tomu zabránit?
- Nejdůležitějším pravidlem prevence bartholinitidy je udržení dobré hygieny genitálií . Proto je nutné věnovat pozornost přesnému a každodennímu lokálnímu čištění a zejména v létě časté výměně spodního prádla.
- Dalším dobrým zvykem ke snížení rizika vzniku genitálních infekcí je vyhnout se zneužívání hygienických vložek a kalhotkových kalhotek po celý den, pokud to není nezbytné. Ve skutečnosti tyto překážky brání správné transpiraci kůže. Ze stejného důvodu se nedoporučuje použití těsných oděvů vyrobených ze syntetických vláken : nepřetržité tření látky na kůži může předurčit k místním podrážděním.
- Dalším užitečným preventivním opatřením pro prevenci bartholinitidy je použití kondomu, kdykoliv existuje kohortní vztah s partnerem. Ve skutečnosti, cvičení bezpečného sexu může pomoci snížit šance na rozvoj Bartoliniho žlázové infekce.
