pneumonie

všeobecnost

Zápal plic je zánětlivý proces, který postihuje jednu nebo obě plíce.

příčiny

Obecně je pneumonie způsobena bakteriálními, virovými nebo vzácněji plísňovými infekcemi.

Také inhalace tekutin nebo chemických látek, stejně jako odsávání v tracheobronchiálním stromě potravinových zbytků a trávicích šťáv, určuje zánětlivý typ onemocnění (v těchto případech hovoří o pneumonii ab-ingestis).

Riziko

Šance na to, že onemocní, závisí na zdraví hostitele a jsou obecně nad dva roky věku a nad 65 let.

příznaky

V odezvě na flogózu vyplňují plíce biologickou tekutinu, která zhoršuje normální respirační funkci, s výskytem dušnosti (hladu ve vzduchu).

Kromě obtíží s dýcháním následují příznaky pneumonie často i příznaky triviální chřipky, kašel, všeobecná malátnost a někdy i horečka.

Diagnostika a léčba

Diagnóza pneumonie se provádí vyšetřením rentgenových snímků hrudníku, symptomů a někdy i sputem pacienta.

Lékařské ošetření závisí na příčinách onemocnění; v bakteriální pneumonii, například, antibiotika jsou používána, zatímco ve viru ty jednoduchý odpočinek je často dostačující pro nemnoho dnů.

prevence

Mezi preventivní opatření patří pečlivé mytí rukou, zdržení se kouření a použití masek, aby se zabránilo kontaktu se znečišťujícími nebo vysoce dráždivými látkami. K dispozici jsou také speciální vakcíny, které zabraňují některým formám infekční pneumonie, jako jsou například chřipkové a pneumokokové.

Insights

Pneumonie Příznaky Pneumonie způsobuje bakteriální pneumonie Virová pneumonie Mikoplasmická pneumonie Jiné formy pneumonie Rizikové faktory Diagnóza pneumonie Péče a léčba

příznaky

Další informace: Symptomy Astma

Příznaky pneumonie se mohou lišit, a to i významně, v závislosti na celkovém zdravotním stavu pacienta a organismu zodpovědném za infekci. V mírnějších případech, pneumonie následuje typické příznaky chřipky, počínaje malým kašlem a nízkým stupněm horečky. Dalšími typickými příznaky tohoto onemocnění jsou výše uvedená dušnost (dušnost), pocení, zimnice, bolest hlavy, bolest svalů a nepříjemný pocit celkové nevolnosti. Pokud se zánětlivý proces rozšíří do povrchových oblastí plic, se zapojením pohrudnice (pleuritida), pacient si stěžuje na bolest na hrudi, zdůrazněnou hlubokou inspirací, kašlem a pohyby hrudníku. Vzhledem k nedostatečné imunitní reakci mají jedinci s vysokým rizikem komplikací tendenci vyvíjet mírnější symptomy, což činí toto onemocnění ještě zákeřnějším a nebezpečnějším. Ne náhodou se pneumonie často používá jako příklad nemocí s atypickými příznaky ve stáří.

příčiny

Za normálních podmínek chrání tělo před plicními infekcemi různé obranné mechanismy. To je například případ chlupů nosních dírek, kašle, ale také řas a bronchiálního hlenu. Když patogeny mohou překonat tyto obrany a dostat se do plicních alveol, jsou snadno napadnutelné bílými krvinkami. Následný zánětlivý proces vede k hromadění kapaliny bohaté na proteiny, zvané exsudát, který vyplňuje alveoly proti normální výměně dýchacích plynů. Kromě toho tato tekutina působí jako kultivační médium pro bakterie a usnadňuje jejich šíření do okolních alveol.

Pneumonie může být způsobena nejen bakteriemi, ale také viry, mykoplazmy, plísněmi a různými chemikáliemi. Patogenní mikroorganismy mohou dosáhnout tracheobronchiálního stromu čtyřmi způsoby:

• inhalací (patogeny obsažené v aerosolových kapičkách dostatečně malých, aby dosáhly alveol);
• aspirací (vstup cizích materiálů do bronchiálního stromu - obvykle představují zbytky potravin, sliny nebo nosní sekrece - které mohou působit jako prostředek pro mikroby zodpovědné za pneumonii);
• přímou inokulací ze sousedních míst;
• pro hematogenní nebo lymfatickou difuzi.

Predispoziční faktory:

• Extrémní věkové třídy
• Špatné socioekonomické podmínky
• Chronická vysilující onemocnění, diabetes
• Renální a srdeční selhání
• hospitalizace
• Etilismus, kouření
• Znečištění ovzduší
• Infekce horních cest dýchacích
• imunosuprese
• Dlouhodobá léčba

  imunosupresiva, jako jsou kortikosteroidy

• chemoterapie
• Špatná ústní hygiena
• Dysfágie, změněný stav vědomí

Kdy se poradit s lékařem

Vzhledem k tomu, že pneumonie může být zvláště nebezpečná pro zdraví pacienta, v přítomnosti dušnosti, tachykardie, cyanózy, hemoptýzy, bolesti na hrudi, přetrvávajícího kašle, vysoké horečky (zejména pokud je spojena se zimnicí a pocení) nebo náhlého zhoršení zdravotních stavů po studené nebo chřipky, je dobré okamžitě kontaktovat svého lékaře, zejména pokud existují výše uvedené rizikové faktory.

Mezi těmi, kdo jsou uvedeni, patří nejčastější mechanismy inhalace a aspirace.

Bakteriální pneumonie

Bakteriální pneumonie mohou postihnout každého, v každém věku, ale dávají přednost oslabeným jedincům, alkoholikům a lidem, kteří prezentují další rizikové faktory uvedené v tabulce. Jsou to nejčastější příčina pneumonie u dospělých starších 30 let.

Některé bakterie zodpovědné za bakteriální pneumonii se běžně nacházejí v ústní dutině a v prvních dýchacích cestách zdravých lidí. Využití výhody poklesu obrany nebo jiných predisponujících faktorů, tyto bakterie mohou sestoupit z průduškového stromu, dokud nedosáhnou alveol. Zde imunitní reakce určuje hromadění tekutin, které zabraňují normální výměně plynu mezi krví a inspirovaným vzduchem.

Infekce může zůstat omezená nebo se může rozšířit na celé plíce; v nejzávažnějších případech se bakterie mohou dostat do krevního oběhu a postihnout celé tělo, což způsobuje velmi vážné nebo dokonce smrtelné nemoci.

Mezi bakteriemi je Streptococcus pneumoniae, zodpovědný za pneumokokovou pneumonii, nejčastěji zodpovědný za domácí pneumonii ve všech věkových skupinách kromě dětí. V tomto případě je možné onemocnění předcházet specifickým očkováním (viz Prevenar - Synflorix).

Z dalších infekčních agens bakteriálního původu, Gram pozitivních, zmiňujeme Staphylococcus aureus a Streptococcus agalactiae (zodpovědné za pneumonii v kojeneckém věku), zatímco mezi Gram negativními jsou Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli a další Enterobacteriaceae,