všeobecnost
Radiační terapie je osvědčenou účinnou léčbou používanou k léčbě rakoviny. Může být použit samotný nebo v kombinaci s jinými léčbami, jako je chemoterapie, imunoterapie nebo chirurgický zákrok.
Účel léčby radioterapií (léčebná, adjuvantní, paliativní atd.) Závisí na typu nádoru, jeho stadiu, poloze a stavu pacienta.
Je povinností lékaře určit, která léčba je pro každého jednotlivého pacienta nejvhodnější, a vypracovat léčebný plán, který bude co nejvhodnější vzhledem k charakteristikám nádoru a jednotlivce.
Jak to funguje
Radiační terapie spočívá v nasměrování záření nebo ionizujících částic směrem k nádorové hmotě, aby se usmrtily nemocné buňky, které ji tvoří.
Ionizující záření používané v radioterapii jsou vysokoenergetické rentgenové paprsky a y-paprsky . První z nich jsou vyráběny specifickými nástroji zvanými lineární urychlovače pro radioterapii, zatímco ty druhé jsou emitovány radioaktivními izotopy .
Částicové paprsky mohou být tvořeny protony, neutrony nebo pozitivními ionty.
Tato záření nebo částice, když narazí na buňku, interferují jak s genetickým materiálem, způsobují přímé poškození, tak s vodou uvnitř, což způsobuje nepřímé poškození . Po interakci záření s vodou vznikají volné radikály, které mohou poškodit molekuly, které tvoří DNA.
Zdravé buňky mají obranné mechanismy, které mohou opravit jakékoli poškození jejich DNA, zatímco v rakovinných buňkách jsou tyto mechanismy méně účinné, takže poškození DNA je snadněji smrtelné.
Kromě ovlivnění hmoty tumoru mohou být postiženy také lymfatické uzliny; tato intervence je žádoucí, pokud se lymfatické uzliny klinicky podílejí na patologii, nebo pokud se maligní šíření tumoru obává lymfatickým oběhem ( metastázování ).
Samozřejmě se snažíme zasáhnout pouze nemocné buňky, ale bohužel mohou být ozářeny i části zdravých buněk.
Typy radioterapie
Radiační terapie může být použita pro různé účely v závislosti na typu léčeného tumoru, jeho umístění a stavu pacienta:
- Radioterapie pro léčebné účely ( radikální radioterapie ): jejím účelem je vyléčit a zcela eliminovat nádor.
- Exkluzivní radioterapie: jediná používaná léčba je radioterapie. Používá se pouze u určitých typů nádorů s určitými charakteristikami. Tato léčba se například používá u některých nádorů prostaty, gynekologických nádorů a neagresivních lymfomů.
- Předoperační radioterapie ( neoadjuvantní radioterapie ): používá se před chirurgickým zákrokem ke snížení velikosti nádorové hmoty, která má být odstraněna. Může být také použit k prevenci šíření maligních buněk během operace.
- Pooperační radioterapie ( adjuvantní radioterapie ): poté, co pacient podstoupil operaci, se v některých případech doporučuje tento typ léčby, aby se odstranily zbytkové stopy nádoru.
- Intraoperační radioterapie ( intraoperační radioterapie nebo IORT ): během operace se používá k útoku na části nádorů, které nelze chirurgicky odstranit, ani k bombardování oblasti, kde se nádor vyvíjel, aby se zabránilo možným recidivám.
- Celková radioterapie ( celkové ozáření těla nebo TBI ): tento typ léčby se provádí u pacientů trpících určitými typy lymfomů nebo leukémií, které musí podstoupit transplantaci kmenových buněk nebo kostní dřeně. Cílem je zničit nemocné buňky, které budou po transplantaci nahrazeny novými lymfatickými nebo krevními buňkami.
- Radiační terapie pro paliativní účely : cílem této léčby je zmírnit nepohodlí a bolest způsobenou některými typy nádorů. Používá se například u některých typů kostních metastáz.
Vedlejší účinky
Ačkoliv se technologické inovace snaží minimalizovat vedlejší účinky způsobené radioterapií, bohužel dosud nebylo možné je zcela eliminovat.
Vedlejší účinky jsou způsobeny tím, že ionizující záření ovlivňuje i zdravé buňky a nemocné buňky. Tyto účinky jsou velmi variabilní v závislosti na typu nádoru a typu zvolené léčby. Navíc - se stejnou patologií a léčbou - existuje také velká variabilita od člověka k člověku.
Většina vedlejších účinků se vyskytuje v oblasti, kde byla provedena radiační terapie.
Krátkodobé vedlejší účinky
Krátkodobé vedlejší účinky se vyskytují od několika hodin do několika týdnů po ukončení léčby. Mezi tyto patří:
- Únava : tento příznak může být velmi intenzivní zejména v prvních obdobích léčby.
- Kožní reakce : kůže v ošetřované oblasti může podstupovat zarudnutí, popáleniny a podráždění. Obecně se kožní reakce neobjeví okamžitě, ale po několika sezeních.
- Poškození sliznic : stejně jako v případě kůže, i sliznice - při léčbě radioterapií - mohou být zarudlé a podrážděné.
- Nevolnost a zvracení : tyto účinky jsou způsobeny radioterapií prováděnou v břiše nebo v žaludku. V některých případech může tyto reakce vyvolat radioterapie používaná při léčbě nádorů hlavy a krku; je to způsobeno ozařováním oblastí, kde jsou umístěna centra pro zvracení.
- Ztráta vlasů a kůže : k tomu dochází pouze v případě, že se radioterapie provádí v místech, kde jsou přítomny vlasy a vlasy. Neošetřené plochy nejsou ovlivněny.
- Problémy s ústy a krkem : radioterapie může způsobit malé rány a / nebo ulcerace v ústech a krku. Tento typ poranění může zmizet krátce po ukončení léčby.
- Poruchy střev : dolní střevo může být vystaveno ozařování během léčby rektálních nádorů, močového měchýře, rakoviny prostaty nebo gynekologických nádorů. Takto absorbované záření může vést k poruchám, jako je průjem a bolest.
- Otok : zánět způsobený radioterapií může vést k otoku měkkých tkání (edému). Tento účinek je zvláště znepokojující při léčbě mozkových nádorů a metastáz v důsledku intrakraniálního tlaku, který může být generován, a v případě konkrétních typů plicních nádorů, které brání průduškám.
Dlouhodobé vedlejší účinky
Dlouhodobé nežádoucí účinky se objevují měsíce nebo roky po ukončení léčby radioterapií. Také v tomto případě jsou obvykle omezeny na ošetřenou oblast. Mezi nimi nalézáme:
- Fibróza : zdravé buňky mohou být poškozeny zářením. Když je poškození velmi hluboké, poškozené buňky jsou nahrazeny pojivem pojivové tkáně. Depozice pojivové tkáně vede k fibróze.
- Lymfedém : radioterapie může způsobit poškození lymfatického systému a v důsledku těchto poškození může dojít k abnormálnímu hromadění lymfatické tekutiny. Tento vedlejší účinek je typický u pacientů, kteří podstoupili radiační terapii po chirurgickém zákroku k odstranění axilárních uzlin.
- Neplodnost : když se radioterapie odehrává v oblasti pánve, může dojít k neplodnosti.
- Problémy v ústní dutině : Pokud jsou postiženy slinné žlázy, které jsou velmi citlivé na záření, mohou se objevit sucho v ústech nebo zvýšení viskozity slin. Radiační terapie může také způsobit poškození jazyka, dásní a zubů, stejně jako vést k ztuhlosti čelistí.
- Kognitivní pokles : je to nedostatek paměti a učení, které se může objevit po radioterapii prováděné na úrovni hlavy. Je to vedlejší účinek, který je zvláště patrný u dětí ve věku od 5 do 11 let.
- Rakovina : ionizující záření je jednou z možných příčin rakoviny. Může se stát, že radioterapie způsobuje rakovinu nebo sekundární rakovinu v oblasti, kde je podávána. Vzhled nádoru se může objevit od dvaceti do třiceti let po ukončení radioterapie.
Externí radioterapie a vnitřní radioterapie »
