Parkinsonova choroba

příznaky

Další informace: Symptomy Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je klinicky charakterizována hypoakinezí, rigiditou, posturálním deficitem a často třesem. Příznaky začínají a zhoršují se v průběhu několika let; z tohoto důvodu je Parkinsonova choroba progresivní neurodegenerativní onemocnění s pomalou evolucí .

James Parkinson, anglický lékař, poprvé popsal Parkinsonovu chorobu v roce 1817.

Ve své slavné knize o „ agitující paralýze “ byla popsána patologie charakterizovaná třesem a obtížemi v pohybu na základě pozorování šesti pacientů. V knize byl popis " nedobrovolných třesových pohybů se snížením svalové síly v částech těla, které nejsou zapojeny do pohybu, i když jsou podporovány, tendence naklánět kmen dopředu a přecházet z cesty do závodu, zatímco citlivost a intelektuální funkce zůstávají nezměněn “. Následně několik pozorování ukázalo, jak subjekty, které trpí „rozrušenou paralýzou“, nejsou ve skutečnosti paralyzovány. Proto, termín byl už ne použitý definovat nemoc, který je současně známý jako Parkinsonova nemoc nebo nemoc.

patologie

Důležitým rysem Parkinsonovy choroby je progresivní a chronická degenerace neuronů černé látky, malé oblasti centrálního nervového systému. Degenerací se rozumí pomalá progrese, charakterizovaná ztrátou některých skupin nervových buněk nebo struktur vzájemně spojených.

Černá hmota patří anatomicky k těm anatomickým strukturám, které společně tvoří bazální ganglia. Název černá látka pochází ze skutečnosti, že tato oblast je tmavší než okolní oblast mozku; toto zbarvení je zejména spojeno s přítomností pigmentu, nazývaného neuromelanin, v buňkách.

Vzhledem k pomalé, ale značné ztrátě buněk, které charakterizují Parkinsonovu chorobu, bylo v těchto oblastech pozorováno méně hnědavého zabarvení v nemocných mozcích.

Charakteristickým znakem Parkinsonovy nemoci z anatomicko-patologického hlediska je přítomnost Lewiho těl, které Lewi objevil v roce 1912. Jsou to typické hyalinové sférické inkluze přítomné v černé látce.

Důležitou charakteristikou buněk černé látky je produkce dopaminu, neurotransmiteru, který je po parkinsonovské degeneraci redukován, což způsobuje závažný nedostatek dopaminu v oblasti projekce nigrálních dopaminergních neuronů, neostriata.

Stručně řečeno, dopamin je nezbytný neurotransmiter pro motorickou aktivitu. Ve skutečnosti umožňuje rychle a harmonicky provádět pohyby, regulující aktivitu bazálních ganglií, které, jak bylo původně popsáno, jsou regulačním centrem mozku pro všechny motorické aktivity.

epidemiologie

Po Alzheimerově chorobě je Parkinsonova nemoc nejčastějším degenerativním neurologickým onemocněním. Ovlivňuje hlavně dospělost (70-80%), zatímco zřídka se vyskytuje před dosažením věku 40 let. Počet osob postižených v daném období na 100 000 obyvatel roste úměrně s rostoucím věkem. Obecně lze konstatovat, že prevalence v celkové populaci je jeden případ na 100 000, ale po 50 letech věku roste na přibližně 200 a dosahuje ve věku 60 až 70 let téměř 1000 případů.

Odhaduje se, že průměrný věk nástupu onemocnění je přibližně 60 let, což znamená, že většinu ohrožených osob představuje věková skupina ve věku 50 až 70 let . Je třeba mít na paměti, že se jedná o přibližná data, protože je velmi obtížné provést přesné vyhledávání v důsledku skutečných problémů, které existují při správném stanovení diagnózy, s přihlédnutím ke zkoumanému vzorku. Možné vysvětlení spočívá v tom, že mezi počátkem symptomatologie a diagnózou několik let uplynulo, proto pacienti, kteří ještě neporadili s neurologem nebo kteří dosud neužívali antiparkinsonika, nejsou zahrnuti do výše popsaného odhadu.,

Pokud jde o výskyt, bylo pozorováno, že Parkinsonova choroba postihuje stejně muže a ženy. V roce 1985 však studie provedená v Číně ukázala, že poměr mužů a žen postižených Parkinsonovou nemocí byl 3, 7 až 1. Možné vysvětlení by mohlo spočívat v tom, že čínské ženy by mohly mít ochranný faktor, který není přítomen u čínských mužů.

Další úvahou je, že Parkinsonova choroba je přítomna ve všech zemích a ovlivňuje všechny rasy bez rozdílu. Větší genetická predispozice byla pozorována u populací, které obsahují malý kožní melanin, jako je bílá rasa. Tato hypotéza byla potvrzena po některých studiích provedených v Nigérii, kde byla hlášena prevalence černé populace, 37 mužů a 7 případů žen proti 128 mužům a 121 ženám bílé populace. Po započtení možných případů se však v obou závodech projevila stejná prevalence. Dále bylo také prokázáno, že onemocnění je častější ve více průmyslových oblastech, kde se nejčastěji používají těžké kovy. Nakonec byla také pozorována pozitivní korelace mezi Parkinsonovou nemocí a rizikem pro životní prostředí v důsledku vystavení pesticidům ve venkovských oblastech a použití studní vody.

Progresivní a oslabující povaha Parkinsonovy nemoci způsobuje významné přímé a nepřímé zdravotní náklady postiženým jedincům a jejich rodinám, jakož i celé společnosti. Dále se odhaduje, že náklady na léčbu pacientů s Parkinsonovou chorobou jsou přibližně dvakrát vyšší než u pacientů, u nichž se toto onemocnění neprojevuje; tyto náklady se vyskytují hlavně v pokročilém stádiu onemocnění, kdy se zvyšují invalidity a komplikace související s léčbou.

Při pozorování výskytu statistik úmrtnosti a přežití bylo prokázáno, že před použitím L-dopa v terapii, po četných klinických a epidemiologických studiích, měli pacienti trpící Parkinsonovou nemocí nižší délku života než obyvatelstva. Kromě toho byla úmrtnost jedinců postižených touto chorobou 2, 9krát vyšší než u obecné populace. V polovině sedmdesátých let došlo k pozitivní změně úmrtnosti způsobené Parkinsonovou nemocí. Po několika studiích založených na sérii případů a s použitím srovnávacích statistik bylo prokázáno významné snížení úmrtnosti, přičemž křivky přežití jsou srovnatelné s křivkami běžné populace. Toto zvýšení přežití bylo indukováno zavedením L-dopa do terapie.