Glykovaný nebo glykosylovaný hemoglobin

všeobecnost

Glykosylovaný nebo glykovaný hemoglobin A1c (zkratka HbA1c ) je laboratorním parametrem, který měří určitý typ hemoglobinu v krvi.

Hodnoty HbA1c odrážejí průměrné koncentrace glukózy v krvi za poslední tři měsíce . Proto glykovaný hemoglobin umožňuje zjistit, zda hladina cukru v krvi u lidí s diabetem překročila hladinu „ochrany“ nebo u níž hrozí riziko, že se u Vás objeví.

Glykovaný hemoglobin vzniká, když se v krvi hromadí příliš mnoho glukózy: prostřednictvím procesu zvaného glykosylace se molekula cukru váže na hemoglobin obsažený v červených krvinkách (který má průměrnou životnost přibližně 120 dní), úměrně k hladiny cukru v krvi.

HbA1c je méně účinný než normální hemoglobin, pokud jde o transport kyslíku. Kromě toho je glykace hemoglobinu hlavní příčinou poškození orgánů v průběhu diabetického onemocnění.

Vyšetření glykovaného hemoglobinu není běžně předepisováno, ale pouze u lidí s podezřením na diabetes nebo u pacientů s potvrzenou diagnózou, kteří sledují léčbu hyperglykemie.

Hemoglobin (Hb)

Hemoglobin (Hb) je protein obsažený v červených krvinkách, který nese kyslík do tkání a je zodpovědný za jejich červenou barvu (v důsledku železa obsaženého v molekule).

co

Glykovaný hemoglobin - nebo glykosylovaný, pokud dáváte přednost - vám umožňuje v širokém rozsahu hodnotit průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední dva nebo tři měsíce.

Je proto velmi užitečným testem k vyhodnocení adekvátnosti glykemické kontroly u diabetického pacienta, který byl nedávno znovu vyhodnocen i v diagnóze onemocnění.

Glykace je neenzymatický biologický proces, při kterém se cukry mohou kovalentně vázat na proteiny. Nejhojnější krevní cukr, glukóza, se proto může nevratně vázat na specifickou část hemoglobinu, tvořící HbA1c nebo glykovaný hemoglobin. Čím vyšší je koncentrace glukózy v krvi, tím vyšší je procento glykovaného hemoglobinu (HbA1c nebo A1C).

Proč měříte

Vzhledem k nevratnosti glykace glykosylovaný hemoglobin obsažený v červených krvinkách (avid glukózy) cirkuluje v krvi po celou dobu života (v průměru 90/120 dnů). V určitých mezích je to naprosto normální proces, který neznamená žádné ohrožení zdraví pacienta vzhledem k tomu, že glykovaný hemoglobin nadále plní svou funkci normálně. Problémy spíše souvisejí s vysokými hladinami glukózy v krvi, které jdou s ním.

Všechny tyto vlastnosti činí glykovaný hemoglobin mnohem užitečnějším parametrem než běžná glykémie v diagnostice a monitorování diabetu ; glykosylovaný hemoglobin je ve skutečnosti vyjádřením středně dlouhého krevního cukru, nikoli jediného okamžiku; jako takový, nepodléhá akutním změnám (jako je dieta předchozího dne nebo stresu z vyšetření), a proto nevyžaduje preventivní půst nejméně osm hodin. Proto, před odběrem krve, pacient zůstane volný jíst a pít podle zvyků.

Nicméně nejtypičtější aplikací glykovaného hemoglobinu zůstává hodnocení glyko-metabolické kontroly ve střednědobém a dlouhodobém horizontu; Několik studií skutečně prokázalo úzkou souvislost mezi stupněm kontroly glykemie, vyhodnocenou na základě hladin HbA1c, a rizikem rozvoje a progrese chronických komplikací diabetu .

Glykovaný hemoglobin se používá jak jako průměrný krevní glukózový index, tak jako hodnocení rizika vzniku komplikací diabetu. Lze jej také použít pro diagnostické účely podle definovaných kritérií.

U diabetiků se hodnotí účinnost léčiva nebo terapeutického účinku prostřednictvím jeho vlivu na hladiny glykovaného hemoglobinu.

Kdy vzít zkoušku?

Dávkování glykovaného hemoglobinu by mělo být prováděno v době diagnózy diabetu a každé 3-4 měsíce k ověření stupně metabolické kontroly.

U dobře kompenzovaných pacientů je jeho stanovení přijímáno každých 6 měsíců, zatímco v případě těžké dekompenzace může být nová kontrola odůvodněna i po jednom měsíci.

Normální hodnoty

"Normální" hodnota glykovaného hemoglobinu v populaci je mezi 4 a 5-6%.

Glykovaný hemoglobin	Glykemická kontrola u diabetiků
<6, 3%	skvělý
mezi 6, 3% a 7, 1%	dobrý
mezi 7, 1% a 9%	podprůměrný
> 9%	špatný

Současné pokyny ukazují, že primárním cílem léčby diabetu je udržení hladin glykovaného hemoglobinu v koncentracích, které nejsou vyšší než 7%, lépe pokud je pod 6, 5%.

Pokud tyto hodnoty přesáhnou 8%, musí být léčba snadno přehodnocena.

Čím vyšší je procento glykovaného hemoglobinu, tím větší je pravděpodobnost vzniku komplikací diabetu a zhoršení stávajících; tento vztah platí především s ohledem na nefropatii, neuropatii a diabetickou retinopatii.

High Glycated Hemoglobin - Příčiny

Hodnoty glykovaného hemoglobinu (HbA1c) nad 6, 5% indikují diabetes.

Červené krvinky mají průměrnou životnost 3-4 měsíce. V tomto období se hemoglobin, vystavený nadměrným koncentracím glukózy, mění na glykovaný hemoglobin. Z tohoto důvodu mají lidé s diabetem obvykle hodnoty HbA1c v červených krvinkách mnohem vyšší, než je obvyklé.

Ačkoli test je zvláště spolehlivý, je třeba mít na paměti, že všechny patologie, které jsou schopny způsobit změny z hlediska zvýšení nebo zničení červených krvinek (tj. Buněk zodpovědných za transport hemoglobinu), mohou určit změnu hladin glykovaného hemoglobinu.

Zvýšení této hodnoty může být ovlivněno zejména těmito podmínkami:

Vysoké triglyceridy (hypertriglyceridemia);
Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémie);
Chronický příjem aspirinu;
Závislost na opiátech;
Anémie z nedostatku železa;
Odstranění sleziny;
Selhání ledvin;
Chronický alkoholismus.

Low Glycated Hemoglobin - Příčiny

Nízké hodnoty glykovaného hemoglobinu jsou spojeny s nižší pravděpodobností vzniku komplikací diabetu ovlivňujících srdce, krevní cévy, sítnici a ledviny v průběhu let.

Pokles glykovaného hemoglobinu může být způsoben faktory, jako jsou chronické a hemolytické anémie, leukémie a nedávné krvácení.

Jak to změřit

Glykovaný hemoglobin se měří odebráním vzorku žilní krve.

Výsledky budou získány po několika dnech.

Jak často by měl být test proveden?

Dávka HbA1c by měla být pravidelně prováděna u všech pacientů s diabetem, aby byl dokumentován stupeň kompenzace glykemie v počátečním hodnocení a sledována léčba. V posledně uvedeném případě se pro určení, zda bylo dosaženo metabolické kontroly, doporučuje měření přibližně každé 3 - 4 měsíce, zejména u pacientů s cukrovkou, která je trvale nedostatečně kompenzována. Je třeba mít na paměti, že HbA1c odráží průměrnou glykémii posledních 2-3 měsíců.

V každém případě závisí frekvence dávkování na individuálním klinickém stavu, typu prováděné terapie a na úsudku ošetřujícího lékaře.

příprava

Pro vyšetření není nutná potrava nebo pozorování speciální diety. Ve skutečnosti jsou průměrné hodnoty, které jsou měřeny, z větší části uváděny do období před krevním testem, takže konzumace těsně předtím neovlivňuje výsledek vůbec.

Interpretace výsledků

Výsledek testu je vždy ve formě procenta, které určuje průměrnou hladinu cukru v krvi v předchozím čtvrtletí . Když je hladina glykovaného hemoglobinu rovna nebo vyšší než 6, 5%, můžeme hovořit o diabetu .

Pokud je hodnota mezi 6 a 6, 5%, nacházíme se místo toho v prediabetickém stavu .

Když dostaneme abnormální výsledky, znamená to, že hladiny glukózy v průběhu času, který se může lišit od týdnů do měsíců, nebyly dostatečně upraveny. Je-li HbA1c vyšší než 7%, není zjevně kontrolována diabetes; v důsledku toho existuje vysoké riziko vzniku komplikací.

Vzpomenout si

Čím vyšší je procento glykovaného hemoglobinu, tím častější a závažnější jsou epizody hyperglykémie, ke kterým došlo v týdnech před testem, takže čím méně je kontrola diabetu.

Jak zasáhnout

Pokud je hodnota glykovaného hemoglobinu příliš vysoká, lékař vám pomůže prozkoumat možné příčiny a vyhodnotit, zda je nutné upravit léčebný program na základě potřeb pacienta.

Dále je možné zasáhnout do dalších faktorů, které podporují zvýšení hodnot HbA1c, včetně: