Elephantiasis je tropické onemocnění charakterizované abnormálním zahuštěním kůže a pod ní spojivovou tkání, zejména v dolních končetinách, mužských genitáliích, vulvě a prsou.
příčiny
Obstrukční proces je často kvůli přítomnosti filarií parazitických červů, volal Wuchereria bancrofti a Brugia malayi.
epidemiologie
Odhaduje se, že celosvětově tyto háďátka zamořují přibližně 120 milionů lidí, z nichž přibližně 1/3 vyvolávají typické příznaky filariózy. Brugy malayi je endemická v Asii, zatímco W.bancrofti má širší distribuci, která je rozšířena nejen v Asii, ale také v tropické Africe, střední a jižní Americe a na tichomořských ostrovech. V některých ostrovech Malajsie je navíc rozšířen třetí typ parazita zodpovědného za elephantiasis, zvaný Brugia timori.
nákaza
Paraziti jsou přenášeni - ve stadiu larvy - hematofágním hmyzem, jako jsou komáři, pronikající do organismu v době vpichu. K dozrávání parazitů dochází na úrovni lymfatických orgánů, kde se rozmnožují na úkor hostitele.
Četné mikrofilarií (larvální fáze) pocházejí z páření, které cirkuluje v krvi a čeká na spolknutí hmyzem při hledání krevní moučky. Larvy pak rostou v komárech a koních, získávají kapacitu škůdců během týdne nebo dvou.
Jakmile jsou zralé, larvy migrují do zvířecích slinných žláz, připravených k přenosu konečnému hostiteli: člověku. Jsou proto možné a velmi časté jevy nepřetržitého opětovného zamoření pomocí komárů, které se časem opakují. Tento faktor hraje velmi důležitou roli v patogenezi onemocnění.
Dospělí paraziti s typickým vláknitým tvarem měří od tří do deseti centimetrů pouze 0, 25 - 0, 1 milimetru. Uvnitř těla mohou žít desetiletí hnízdící v lymfatických cévách.
Po kousnutí hmyzem je inkubační doba 5-15 měsíců, během které se larvy stanou dospělými červy.
příznaky
Lidské tělo reaguje na parazitární urážku s febrilními záchvaty a zpočátku reverzibilní zánětlivou reakcí lymfatických cév. Zánětlivý proces způsobuje přechodné otoky doprovázené zarudnutím a svěděním; je tedy možné vyvinout orchitidu a epididymitidu.
Chronický zánět - způsobený mechanickou obstrukcí u dospělých červů, látkami, které uvolňují a dále zhoršují jejich smrtí a bakteriální superinfekce - určuje pozdní klinické příznaky onemocnění.
Ačkoli filariasis je často zkrácen v dětství, elephantiasis typicky nastane v dospělosti. Na druhou stranu je třeba říci, že i přes napadení zůstává dobré procento pacientů zcela asymptomatické.
Diagnostika a péče
Filarióza může být snadno prokázána anti-filariální protilátkou (IFA, ELISA) nebo parazitovými antigeny ve velmi malém vzorku krve.
Léky používané pro eradikaci filariózy jsou diethylkarbamazin (DEC) a albendazol. V přítomnosti elephantiasis je zvláštní péče věnována prevenci bakteriálních a plísňových superinfekcí, které nelze oddělit od pečlivé osobní hygieny.
