všeobecnost
Aspartátová transamináza, jednoduše známá jako AST nebo SGOT (sérová glutamová oxaloctová transamináza), je intracelulární, cytoplazmatický a mitochondriální enzym, detekovatelný v mnoha tkáních.
Zejména dávka aspartát transaminázy v krvi je široce používána pro hodnocení funkce jater .
co
AST je enzym patřící do rodiny transamináz, což je skupina proteinů akumulovaných schopností katalyzovat přeměnu aspartátu a alfa-ketoglutarátu na oxalacetát a glutamát a naopak:
Oxalacetát + glutamát part aspartát + α-ketoglutarát
Jaké jsou transaminázy?
Transaminázy (nebo alaninové aminotransferázy) jsou enzymy, které se účastní série biochemických reakcí zahrnujících aminokyseliny.
Podrobněji, transaminázy regulují deaminaci, což je reakce, která transformuje aminokyseliny v přebytku na amoniak. Ve skutečnosti, aminokyseliny nemohou být akumulovány v těle, ale musí být přeměněny na energii: deaminace je prvním krokem v tomto procesu.
Obvykle jsou uvedeny dva specifické typy transamináz:
- Aspartát aminotransferázu (AST nebo GOT);
- Alanin aminotransferáza (ALT nebo GPT).
Oba tyto enzymy jsou přítomny v játrech . Malá množství se však mohou vyskytovat také v krevním oběhu a v různých jiných tkáních (srdce, svaly a kostra). Tyto koncentrace významně vzrůstají v přítomnosti poškození jater.
V lidském těle existuje aspartát transamináza ve dvou různých izoenzymatických formách, nazývaných GOT1 a GOT2 ; první, cytoplazmatická, oplývá především v červených krvinkách a v srdci, zatímco druhá (GOT2), mitochondriální, převládá v jaterní tkáni.
Funkčně, cytoplazmatický izoenzym usnadňuje tvorbu glutamátu, zatímco mitochondriální enzym usnadňuje tvorbu a-ketoglutarátu. Obě izoformy vyžadují pro svou činnost přítomnost vitaminu B6.
Chemické reakce zprostředkované aspartátovými transaminázami jsou důležité v procesu interkonverze aminokyselin, což je zase důležité pro přizpůsobení syntézy proteinů potřebám těla a vyplnění jakékoli nerovnováhy v jejich dietní reintrodukci. Kromě toho aspartátaminotransferáza řídí všechny aminokyseliny směrem k využití energie, zatímco glutamát může být deaminován oxidací resyntézou a-ketoglutarátu a uvolňováním amoniaku (poté přeměněn na netoxickou molekulu močoviny).
Proč měříte
Stanovení AST-GOT je vyžadováno hlavně jako test jaterních funkcí . Obsah séra se ve skutečnosti zvyšuje před jakýmkoliv buněčným poškozením jater až po nekrózu orgánu.
Specifičnost této analýzy je však nízká v tom smyslu, že nám poskytuje málo informací o povaze jaterního problému; kromě toho, že je enzym přítomný v různých orgánech, existuje mnoho patologií schopných indukovat změny hladin aspartát transaminázy v krvi.
Z tohoto důvodu je aspartát transamináza často měřena společně s ALT: v případě srdečního nebo muskuloskeletálního poškození je AST vyšší než alaninoaminotransferáza.
Kdy je požadováno vyšetření AST?
Lékař může předepsat test k posouzení hladin aspartátaminotransferázy v různých případech, a to jak jako kontrola, tak jako diagnostický nástroj pro specifický patologický stav.
Ve většině případů je tato analýza dobrou screeningovou metodou pro stanovení přítomnosti patologií zahrnujících játra.
Test AST je také užitečný, pokud:
- Sledujte průběh dříve diagnostikovaného onemocnění jater;
- Zkontrolujte účinnost jakékoli lékové terapie.
Normální hodnoty
REFERENČNÍ HODNOTY ASPARATO TRANSAMINASI (variabilní z laboratoře do laboratoře; před odběrem je zapotřebí rychlého 8-12 hodin)
MAN: až 45 U / L
ŽENY: až 30 U / L
AST Alta - Příčina
K nárůstu aspartátaminotransferázy může dojít v případech:
- hepatitida;
- Cirhóza a jaterní steatóza;
- Jaterní ischemie;
- Obstrukční žloutenka;
- Hypothyroidism;
- Metastázy tumoru a jater;
- Těžké popáleniny;
- Zánět svalů;
- Těžké svalové trauma;
- Infekční mononukleóza;
- Onemocnění ledvin;
- obezita;
- Rakovina prostaty;
- Poranění hlavy;
- Nedávná chirurgie;
- Myokardiopatie (infarkt myokardu, perikarditida atd.);
- Srdeční selhání;
- Reyeho syndrom;
- cholestáza;
- Svalová dystrofie;
- gangréna;
- Maligní hypertermie;
- Metastázy do kostí;
- Hemopatie (hemolytická anémie, leukémie atd.);
- Stav nekrózy jater;
- Zneužívání alkoholu;
- zánět slinivky břišní;
- Eklampsie.
Příčiny vysoké hladiny AST mohou být také spojeny s jinými determinanty, jako je použití určitých léčiv (včetně statinů, ACE inhibitorů, NSAID, heparinu, labetalolu, fenytoinu, amiodaronu a chlorpromazinu).
AST Nízká - příčiny
Snížení aspartátaminotransferázy může být způsobeno:
- Nedostatek vitaminu B6;
- urémie;
- Obvyklé svalové cvičení.
Jak to změřit
Vyšetření se provádí normálním odběrem periferní krve ze žíly paže.
Jaké faktory mohou ovlivnit výsledek zkoušky?
Mezi faktory, které mohou ovlivnit výsledky zkoušky AST, patří:
- Těhotenství může snížit hladiny AST;
- Mnoho léků může zvýšit hodnoty AST v důsledku jejich hepatotoxického účinku (mezi nimi máme také paracetamol);
- Zneužívání alkoholu.
příprava
Před provedením krevního testu na vyšetření AST je nutné dodržet rychlost nejméně 8-10 hodin. Během této doby je možné odebrat jen malé množství vody.
Před zkouškou musíte být ve vzpřímené poloze nejméně 30 minut.
Interpretace výsledků
| ASPIRATORY HIGH TRANSAMINASE | AST - SGOT LOW | |
| Intrahepatické příčiny | Mimořádné příčiny | příčiny |
| Virová hepatitida | Myopatie (myositida, svalová dystrofie, delirium tremens, intramuskulární hematomy, traumata, operace, intramuskulární injekce) | Nedostatek vit. B6 |
| Hepatitida se žloutenkou nebo bez ní | Obvyklé svalové cvičení | |
| Otrava Amanitou fauide | ||
| Akutní alkoholické jaterní onemocnění | Hemopatie (hemolytická anémie, leukémie) | |
| Léčivé hepatopatie | Myokardiopatie (infarkt myokardu, perikarditida atd.) | |
| Chronická hepatitida | Akutní pankreatitida | |
| cirhóza | Infarkt ledvin; plicní infarkt | |
| Obstrukční žloutenka | Zneužívání alkoholu | |
| Jaterní karcinomy, jaterní steatóza | Těžké popáleniny; nedávnou operaci | |
POZNÁMKY: během léčby různými hepatotoxickými nebo cholestatickými léky, jako jsou anabolické steroidy, kortisonové látky, barbituráty, protizánětlivé látky, antibiotika, anestetika, narkotika, statiny, může docházet k mírnému nárůstu.
Významné zvýšení AST se vyskytuje v přítomnosti akutní hepatitidy, toxické jaterní nekrózy nebo jaterní ischémie.
U chronické hepatitidy, nikoliv v aktivní fázi, jsou cirhóza jater, obstrukční žloutenka a zvýšení jaterních metastáz více obsaženy.
Korelace s výsledky dalších analýz a interpretací
Kromě AST je velmi důležitou transaminázou ALT (alaninaminotransferáza), cytoplazmatický enzym, který je podobně jako AST přítomen v hepatocytech, ale také v ne-jaterních tkáních, kde je však v nižším poměru než AST. Z toho vyplývá, že v infarktu myokardu se hladiny AST významně zvyšují než hladiny ALT (tento stav je také doprovázen zvýšením laktátdehydrogenázy a kreatinkinázy).
Hodnoty AST v krvi dosahují maxima 24 hodin po infarktu myokardu a pak se pomalu vrátí do normálu během 3-7 dnů.
Poměr AST / ALT se také zvyšuje u alkoholických onemocnění jater, cirhózy a poranění pohybového aparátu. Ve všech ostatních hepatocelulárních lézích je zvýšení AST místo toho obecně nižší než u ALT a je také doprovázeno zvýšením laktátdehydrogenázy a bilirubinu.
