Vyrážky

všeobecnost

Kožní erupce jsou viditelné změny kůže, které mohou vzniknout v důsledku infekcí, alergií, primárních kožních onemocnění, autoimunitních onemocnění, těhotenství, nadměrného vystavení slunečnímu záření, diabetes mellitus, rakoviny kůže, vaskulitidy, nežádoucích účinků vakcín atd.

Jevy omezené na některé anatomické oblasti nebo na celé tělo, kožní vyrážky mohou být spojeny s: bolestí, otoky, svěděním, výskytem puchýřů nebo puchýřů, papuly, vředů, puchýřů, šupin, vředů, více či méně blízkých míst, tepla a změny barvy pleti.

Léčba vyrážek je založena na léčbě spouštěcích příčin, jejichž znalost vyžaduje poměrně přesný diagnostický postup.

Co jsou vyrážky?

Vyrážky, také známé jako vyrážky nebo vyrážky, jsou zjevné změny v kůži, a to jak z hlediska konzistence, tak z hlediska vzhledu, které mohou být někdy spojeny s bolestí a jinými symptomy.

Výrazné příznaky některých patologických stavů a nejen vyrážek jsou jevy, které mohou postihnout pouze některé oblasti kůže nebo celého těla.

příčiny

Příčiny vyrážek zahrnují:

Infekce . Příklady infekcí odpovědných za typickou vyrážku jsou: kožní onemocnění, lymská choroba, spalničky, plané neštovice, rubeola, svrab, šarlatová horečka, čtvrté onemocnění, pátá choroba, šesté onemocnění, genitální herpes, herpes zoster, infekční mononukleóza, některé formy syfilis, vyrážka pleny, streptokokové infekce skupiny A, infekce stafy, AIDS, impetigo, candida, toxoplazmóza, neštovice, nemoc "ruce nohy ústa", tyf, virová hepatitida, pityriasis rosea, syndrom toxického šoku, Kawasakiho syndrom, Mycoplasma pneumonia (nebo atypická pneumonie), rickettsia atd.
Alergické reakce na léčiva, kovy, chemikálie, lotiony, mýdla, potraviny a další materiály.
Primární kožní onemocnění, jako jsou různé typy ekzémů, lupénky, akné nebo růžovky. Mezi těmito zvláštními chorobami si ekzém zaslouží některé studijní linie.
Také známý jako dermatitida, ekzém je zánětlivý proces na kůži, který způsobuje vyrážku se zvláštními charakteristikami.
Existují četné typy ekzémů, mezi které patří: atopický ekzém (nebo atopická dermatitida), kontaktní ekzém (nebo kontaktní dermatitida), seboroický ekzém, asteatosický ekzém (nebo xeróza), dyshidróza, ekzém (nebo numulární ekzém), ekzém křečových stáz, herpetiformní ekzém, neurodermatitida a periorální dermatitida.
Autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus, sklerodermie nebo ulcerózní kolitida.
Diabetes mellitus .
Těhotenství .
Rakovina kůže a nádory v některých zvláštních orgánech těla, které mají zvláštnost měnit vzhled některých oblastí kůže.
Vaskulitida nebo zánět krevních cév.
Problémy krevního oběhu v dolních končetinách .
Nežádoucí účinky vakcín .
Nadměrné vystavení slunečnímu záření .

Od vyvolání způsobuje vyrážka závislost na prodloužení (takže pokud je erupce omezena na některé anatomické oblasti nebo celé tělo) a změny ovlivňující kůži.

Symptomy a komplikace

Kůže vystavená vyrážce může být místem:

otok;
bolest;
Svědění. Svědění může být konstantní (vždy přítomné) nebo přerušované (probíhající a přicházející), akutní (tj. Velmi intenzivní) nebo právě zmíněné atd.
Když je obzvláště intenzivní, svědění může způsobit, že se pacient poškrábe tak tvrdě a opakovaně, že dostane kožní rány s rizikem infekce.
Puchýře. Téměř vždy světle zbarvené, vezikuly jsou malé kožní léze (maximálně 10 milimetrů) a měřeny s ohledem na rovinu kůže, které obsahují serózní nebo sérum-ematickou tekutinu. Ovlivňují většinu povrchových vrstev epidermis;
Bolle. Ekvivalentní k vesikulům, s jediným rozdílem, že jejich rozměry přesahují 10 milimetrů;
Pustuly. Jedná se o kožní léze velmi podobné puchýřům a puchýřům, které však na rozdíl od ostatních obsahují hnis;
Barevné papuly a / nebo makuly. Papuly jsou kožní léze detekované vzhledem k rovině kůže; makuly jsou naproti tomu ploché léze, které nejsou detekovány ani deprimovány.
Velikost papuly a skvrny se liší podle typu kožní vyrážky (může jít od několika milimetrů až po sto milimetrů).
Papuly a skvrny mohou být dobře odlišeny od sebe navzájem nebo se mohou objevit velmi úzce spolu (konformace klastrů);
Váhy. Jsou to oblasti mrtvých buněk, které produkují suché skvrny;
Vře. Jsou to zejména výčnělky, které vznikají po zánětu bakteriálního původu vlasových folikulů;
Vředy. Jedná se o hluboké léze kůže, které vyplývají ze ztráty epidermis, částí povrchové dermis a někdy i nejhlubších vrstev kůže.
Kožní vředy jsou velmi bolestivé a často nevykazují normální tendenci ke spontánnímu hojení;
Změny v normální barvě pleti. Časté barvy možné vyrážky jsou červené, jasně růžové a fialové; jsou však možné i barvy, jako je modrá barva směřující k černé nebo žluté.
Obecně platí, že změny barvy kůže jsou výsadou skvrn, papuly nebo oblastí, které jsou vystaveny otokům;
Tepla.

Jak již bylo řečeno, přítomnost jedné nebo více těchto změn - které ve skutečnosti představují možné charakteristiky erupcí kůže - je přísně závislá na spouštěcím stavu. Abychom pochopili, co bylo právě řečeno, určitý zdravotní stav může způsobit vyrážku charakterizovanou svěděnými papuly (to znamená, že způsobují svědění), zatímco jiný specifický zdravotní stav může způsobit vyrážku charakterizovanou horkými, bolestivými a oteklými červenými skvrnami.

zvědavost

V oblasti medicíny jsou infekce, které kromě vzniku typické vyrážky také způsobují horečku, generalizovanou malátnost, ztrátu chuti k jídlu, bolest hlavy, bolest břicha a podrážděnost, také známé jako exanthematózní onemocnění .

Mezi nejvýznamnější a nejrozšířenější nemoci patří: spalničky, zarděnka, šarlatová horečka, pátá choroba, šestá choroba, plané neštovice a čtvrté onemocnění.

Další zvláštnosti vyrážek

Existují kožní erupce s nakažlivou povahou, které se mohou šířit mezi těmi, kteří jsou nositeli (tzv. Nemocní) a těmi, kteří nejsou (tzv. Zdravý subjekt).

Tyto infekční vyrážky mají vždy infekční původ. Je tedy nemožné, například, šíření vyrážky z alergické reakce mezi jedinci.

komplikace

Kontaktní dermatitida způsobuje vyrážku bez komplikací; intenzivní akné, na druhé straně může způsobit kožní vyrážky, které mohou vést ke vzniku znatelných jizev na kůži.

Tyto dva příklady slouží k potvrzení, že degenerace u komplikací, vyrážka, je spojena se spouštěcím faktorem.

V nejvíce nešťastných případech mohou kožní vyrážky způsobené alergickou reakcí vyvrcholit smrtí pacienta.

diagnóza

Diagnóza kožních erupcí zapojuje lékaře nejen při zjištění změn ovlivňujících kůži - což je samo o sobě velmi jednoduché a okamžité - ale také při hledání spouštěcích příčin .

Důležité jsou znalosti o spouštěcích příčinách, protože představují základ, z něhož lze zahájit nejvhodnější plánování terapie a dosáhnout možného zotavení.

Jak zjistit příčinu vyrážky?

Chcete-li zjistit příčiny vyrážek, jsou zásadní následující:

Hloubková analýza kožních změn ;
Anamnéza ;
Testy na krev a moč .

Pokud jsou informace shromážděné během výše uvedených vyšetřování nedostatečné nebo si zaslouží další vyšetření, může se diagnostický lékař také obrátit na kožní biopsii a instrumentální testy, jako je radiografie hrudníku.

ANAMNESIS: CO JE TO PROGNÓZA?

U pacienta s vyrážkou zahrnuje anamnéza typickou řadu otázek; tyto otázky zahrnují:

Jak dlouho se vyrážka děje?
Změnila se vyrážka od doby, kdy se poprvé objevila?
Způsobuje vyrážka svědění? Pokud ano, je to intenzivní a nesnesitelné, nebo je lehké a přerušované (tj. Přichází a odchází)?
Měla pacientka horečku nebo ji někdy měl, protože se objevila vyrážka?
Trpí pacient nějaká zvláštní alergie? Pokud ano, co?
Je pacient po jakékoli terapii léky? Pokud ano, které léky užíváte přesně?
Trpěl pacient nedávno kousnutím nebo kousnutím nějakého konkrétního hmyzu?
S výskytem vyrážky, začal pacient trpět nějakou jinou poruchou, jako je ztráta hmotnosti nebo bolest kloubů?

CUTANEOUS BIOPSY

Kožní biopsie spočívá v tom, že se pomocí velmi zvláštního skalpelu shromáždí malá část kůže, která je zajímavá z klinického hlediska (jako je ta, ve které se vyrážka nachází) a v následné mikroskopické analýze této kožní části.

Pokud jde o příčiny vyrážky, kožní biopsie nejen objasňuje jakékoli pochybnosti, ale také poskytuje exkluzivní informace, které žádný jiný předchozí diagnostický výzkum nemůže zaručit.

terapie

Terapie kožních vyrážek se liší v závislosti na příčinách spouštění. Navíc je zcela intuitivní, že vyrážka způsobená infekcí vyžaduje zcela jinou léčbu než vyrážka způsobená nadměrným vystavením slunečnímu záření.

Je třeba zdůraznit, že kožní vyrážky jsou způsobeny klinicky relevantními příčinami, které si zaslouží včasnou léčbu, protože mohou mít také fatální následky pro pacienta.

Příklady léčby vyrážek

Kožní vyrážky způsobené bakteriální infekcí (např. Stafylokoková infekce) vyžadují antibiotickou léčbu, tj. Léčiva na bázi antibiotik.
Způsob podávání těchto antibiotik může být orální (komprimovaný) nebo lokální (krém);
Kožní vyrážky způsobené alergií vyžadují léčbu na základě antihistaminik a někdy i kortikosteroidů .
Antihistaminika jsou léky, které působí proti uvolňování histaminu, jednoho z nejdůležitějších modulátorů zánětlivé reakce a hlavní příčiny alergických reakcí. Kortikosteroidy jsou na druhé straně léky se silným protizánětlivým účinkem;
Kožní vyrážky způsobené ekzémy vyžadují použití změkčovadel a někdy i užívání drog, včetně kortikosteroidů (lokální nebo perorální použití) a imunosupresiv .
Vyrážky způsobené přítomností diabetu mellitus závisí na jeho léčbě.

Vedlejší účinky léčby

Mnoho léčiv používaných při léčbě některých vyrážek může mít nepříjemné vedlejší účinky, zejména pokud je jejich použití nesprávné.

Například, pokud se kortikosteroidy používají nevhodně, mohou způsobit obezitu, osteoporózu, cukrovku, šedý zákal a hypertenzi; antihistaminika mohou vyvolat ospalost; imunosupresiva podporují nástup infekcí (protože snižují imunitní systém); atd.

monitoring

Během léčby vyrážek je důležité periodické monitorování těchto onemocnění, protože umožňuje stanovit, zda léčba má nebo nemá požadované účinky.

prognóza

Podobně jako charakteristiky, komplikace a terapie, i prognóza vyrážek závisí na spouštěcích příčinách; ve skutečnosti existují kauzální faktory, které lze léčit s vynikajícími výsledky (tedy vynikající prognózou), kauzálními faktory, které lze léčit s méně uspokojivými výsledky (tedy nejistou prognózou), kauzálními faktory, které vyžadují nepřetržitou léčbu (jinak se vyrážka objeví) a příčinnými faktory které dobře reagují na léčbu, pouze pokud jsou včasné.

Pro pochopení:

Léčba kožních vyrážek způsobených triviální stafonovou infekcí je obvykle spojena s benigní prognózou;
Léčba vyrážek způsobených diabetes mellitus je účinná, pokud je kontinuální (diabetes mellitus je onemocnění, které vyžaduje neustálou terapii).