Poranění a vředy pohlavních orgánů

Genitální vředy

Ulcerace genitálií je často způsobena pohlavně přenosným patogenem. Pro stanovení diagnózy je důležité znát počet vředů, vztah mezi jejich vzhledem a sexuálními vztahy a závažnost poruchy, kterou způsobili. Z klinického hlediska můžeme klasifikovat ulcerózní léze genitálií na: mnohočetné bolestivé vředy, mnohočetné bezbolestné vředy, solitární nebolestivé vředy a solitární vředy.

Ulcerózní léze genitálií

Mnohočetné bolestivé vředy

Genitální herpes je nejčastější příčinou vředů pohlavních orgánů v průmyslových zemích. Asi 90% případů je způsobeno Herpes Simplex typu 2 a zbývajících 10% typem 1. Do 1-2 týdnů infekce se na penisu objeví malá skupina váčků obklopená erytémem předkožky. Puchýřky se zlomí, což způsobuje malé povrchové vředy, velmi bolestivé, které se hojí za 5-7 dní, ale které mohou sloužit jako vstupní brána pro jiné bakterie. Pacient trpí, ingvinální lymfatické uzliny se zvětšují v objemu a obecně velmi bolestivé. Neurologické symptomy jsou často přítomny v důsledku postižení kořenů nervů, které jsou umístěny v tomto anatomickém místě (sakrální), jako jsou: retence moči, zácpa, pocit brnění (parestézie) a obecná symptomatologie (horečka, myalgie, bolest hlavy). Klinická diagnóza (přímo pozorující léze) je téměř vždy snadná; je jisté, zda je možné virus izolovat na kultivačním médiu a / nebo v krvi, i když jeho nedostatek dokumentace nevylučuje Herpes. Jako u všech případů genitálních vředů s oteklými a bolestivými lymfatickými uzlinami je nutné vyloučit jiné příčiny, zejména syfilis.

Méně časté příčiny mnoha bolestivých vředů jsou Behetova choroba a rakovina. Behçetova choroba je vzácný stav charakterizovaný agresivními a recidivujícími vředy v ústech a pohlavních orgánech. Ve srovnání s genitálním herpesem chybí postižení lymfatických uzlin a je běžné pozorovat četné jizvy zatažené na úrovni ústní sliznice. Jeho spojení mezi Behçetovou nemocí a infekcí oka a / nebo meningit (meningitida) není neobvyklé.

Rakovina (nebo měkký venerický vřed) je hnisavá infekce (s hnisem), způsobená bakterií zvanou Hemophilus Ducrey, která postihuje genitálie, i když může být také extragenitální. V našich zeměpisných šířkách je to vzácné a je téměř vždy uzavíráno v zahraničí nebo sexuálním partnerem, který se nedávno vrátil z cesty do zahraničí. Na Západě je obzvláště rozšířená mezi prostitutkami a mezi těmi, kteří obvykle užívají drogy. Léze začíná jako malá růžová papule, která se rychle stává pustule (plněné hnisem) a roste, aby vytvořila vřed s nepravidelnými okraji; základna je pokryta bohatou greyish hnis-vylučovat kůru. Ulcerace jsou mnohonásobné a velmi bolestivé; v 50-60% případů jsou tříselné lymfatické uzliny oteklé, bolestivé a často se vyplňují hnisem. Izolace bakterie v laboratoři, prováděná na speciálních kultivačních médiích, je diagnostická.

Vzácnější příčinou mnohočetných a bolestivých vředů je svrab, dermatologické onemocnění způsobené parazity patřícími řádu roztočů, které způsobují mnohočetné, svědivé, bolestivé papuly, které následně ulcerují v důsledku poškrábání (jeho název pochází z latinského " scabere " ). „což znamená poškrábání).

Kromě toho se mohou ulcerózní léze projevit jako prvky Reiterova syndromu (komplexní onemocnění charakterizované kombinací uretritidy, konjunktivitidy, artritidy, orální vředy a kožních skvrn) nebo v důsledku erythema multiforme (který způsobuje eruptivní náplasti na kůži), dermatitidy různých typů typ, impetigo (bakteriální onemocnění způsobené Streptococcus nebo Staphylococcus, váhavé u puchýřků nebo puchýřků, které pak prasknou a tvoří kůrku), folikulitidy (triviální "pupínky") a vyrážek.

Vícečetné bezbolestné vředy

Vředy sekundárního syfilisu, zjevné jako erodované papuly na kůži nebo plaky na sliznicích, jsou charakteristicky mnohonásobné, ale nejsou bolestivé.