Necyklická mastodynie
Hovoří se o necyklické mastodynii, kdy se bolest prsu projevuje nezávisle na menstruačním cyklu.
Na rozdíl od cyklické bolesti prsu, necyklická mastodynie často odráží poruchu, která je obtížně interpretovatelná, jejíž příčiny mohou být různé, heterogenní a nejsou snadno zjistitelné.
Bolest prsu je většinou příčinou velkého znepokojení žen: špatná interpretace poruchy, mnozí pacienti jsou přesvědčeni, že jsou cílem nějaké formy rakoviny nebo problémového onemocnění. I přes tyto lékařské prohlídky je v těchto případech stále velmi důležité, aby se před poznáním diagnostického výsledku zbytečně nevyděsil. Na rozdíl od rozšířených populárních přesvědčení, ve skutečnosti jen zřídka rakovina prsu začíná s jasnými a přesnými příznaky, jako je bolest prsu.
Příčiny a příznaky
Viděli jsme, že cyklo-nezávislá bolest prsu je často nejednoznačným příznakem, ne vždy kvůli snadno identifikovatelné příčině.
Kromě toho tento typ bolesti v prsu předpokládá jinou konotaci v závislosti na příčině a subjektivním vnímání bolesti.
V závislosti na původci může být bolest v prsu přerušovaná nebo kontinuální, mírná nebo akutní, vyskytující se ve formě záškuby nebo mírné bolesti; navíc porucha může být pociťována pouze v jednom prsu nebo v obou, a lokalizovat se ve specifické oblasti prsu nebo se rozšířit také podél ramene.
Bolest prsu nezávislá na cyklu se může ideálně projevit u žen všech věkových kategorií: i když je tato porucha statisticky častější u žen starších 40 let, mnoho mladých dívek má také stejné příznaky.
Vzhledem k tomu, že formy cyklo-nezávislé bolesti prsu vyžadují vždy specializované hodnocení, jsou nejčastější příčiny necyklické mastodynie uvedeny níže:
- Léčba antikoncepčními pilulkami, antikoncepčními náplastmi, hormonální IUD: typickým vedlejším účinkem hormonálních antikoncepčních metod je bolest prsu. Někdy může dokonce i hormonální substituční terapie (indikovaná například pro léčbu symptomů menopauzy, pro léčbu hypogonadismu a návaly horka) způsobit obtěžující a konstantní bolest v prsu. Existují také některé zprávy o mastodynii během antidepresivní léčby, jako jsou zejména inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, fluoxetin a sertralin.
- Podprsenky jsou nedostatečné: příčina bolesti v prsou často spočívá v intimním oděvu, který není vhodný pro tvar a velikost prsou. Ženy se spoustou prsou by neměly nosit push-up podprsenky a dávají přednost měkkým, které nejsou příliš těsné. Během fyzické aktivity se doporučuje používat sportovní podprsenku, která je schopna dostatečně podporovat prsa.
- Přehnané zvýšení hmotnosti: i váhový přírůstek může někdy způsobit nepříjemnou citlivost prsou. Pro zachování co největšího zdravotního stavu se doporučuje dodržovat přiměřenou a vyváženou stravu.
- Costochondritis: jedná se o zánět chrupavky, který spojuje žebra s hrudní kostí. Mnoho žen trpících touto chorobou si stěžuje (nesprávně) na nepříjemnou bolest v prsu, když ve skutečnosti to není skutečná mastodynie: bolest je soustředěna na úrovni hrudníku v přesném místě, které spojuje žebra s hrudní kostí. Aby se předešlo nepříjemným nedorozuměním, je dobré informovat lékaře o všech příznacích, snažit se být co nejpřesnější, aby nedošlo k zbytečným a zbytečným diagnostickým testům.
- Trauma prsu: dopravní nehody, zranění a operace prsu mohou jasně podporovat nástup mastodynie.
- Kloubní nemoci: negativně ovlivňující prsa, dokonce i osteoartikulární poruchy mohou způsobit nepříjemnou bolestivost prsu.
- Infekce herpes zoster (pásový opar) na úrovni prsu: v tomto případě bolest prsu předpokládá konotaci a klinický význam zcela odlišný od těch předchozích. "Falešná" mastodynie - vždy doprovázená zvláště znatelnou lokální bulózní vyrážkou - je snadno reverzibilní s adekvátní a specifickou péčí proti viru.
- Překrvení prsou (typická porucha bezprostředního postpartumu): silná a štiplavá bolest v prsu je výsledkem stagnace mléka v prsu, která se kromě toho, že je bolestivá, jeví jako edematózní, lesklá a napjatá. Tento stav, i když je po porodu dítěte zcela běžný, by neměl být opomíjen, aby se minimalizovalo riziko komplikací, jako je mastitida (potenciálně smrtelná infekce prsu).
- Rakovina prsu: jak bylo opakovaně uvedeno, zhoubné nádory prsu mají zřídka jasné a snadno rozpoznatelné příznaky, jako je bolest prsu. Nicméně v případě podezření na mastodynii - zejména ve spojení s příznaky jako je mléčný nebo nazelenalý bradavkový výtok, mnohočetné hrudky prsu a retrakce bradavek - je doporučeno si co nejdříve rezervovat odbornou prohlídku, abyste zjistili jakékoli abnormální prsa.
- Stres a napětí: i každodenní stres, deprese a úzkost mohou nějak zhoršit nebo dokonce podpořit nástup bolesti prsu, bez ohledu na menstruační cyklus.
- Antiestrogenní terapie: antiestrogenní lék tamoxifen, i když je indikován pro léčbu a prevenci rakoviny prsu u predisponovaných žen, může někdy zvýraznit nebo dokonce způsobit bolest prsu.
Diagnostika a léčba
Naštěstí se po většinu času bolest prsu projeví jako zcela reverzibilní stav během několika dnů. Když se však porucha stává poměrně těžkou a nepříjemnou, mohou pomoci analgetika: NSAID jako paracetamol, ibuprofen a diklofenak (známé inhibitory prostaglandinu) jsou indikovány pro zánět a úlevu od bolesti prsu.
Když se bolest prsou stává obzvláště agresivní a obtížně snášitelnou, tolik, že ani běžné analgetika nejsou schopna zmírnit nepohodlí, lékař může jistě pacienta nasměrovat k efektivnější a cílené léčbě na základě spouštěcí příčiny.
Před zahájením jakéhokoliv léčebného postupu pro cyklo-nezávislou bolest prsu se žena podrobí specifickým diagnostickým testům, zejména ultrazvuku prsu a mamografii.
Po vyjasnění příčin vzniku může pacient sledovat specifický farmakologický lék.
Když bolest na prsou závisí na hormonální terapii, lékař opraví léčbu nebo nahradí léky jinými vhodnějšími pro pacienta. Totéž platí pro antidepresiva: stručně si vzpomeňme, že některé léky předepsané k léčbě deprese mohou způsobit prsu určitou něhu.
FDA ( Food and Drug Administration ) označil danazol jako léčivo indikované pro léčbu bolesti nezávislé na prsu; jeho nadměrné vedlejší účinky - jako je akné, přibývání na váze, hirsutismus, změna hlasu - výrazně omezují jeho použití v terapii.
V nepravděpodobném případě, že bolest v prsu závisí na nádoru, bude žena muset sledovat jinou a mnohem agresivnější léčbu: na základě věku pacienta, typu rakoviny (benigní / maligní) a závažnosti nádoru, žena bude léčena chirurgicky (včetně chirurgického odstranění nádorové hmoty), chemoterapií nebo radioterapií.
Nefarmakologické prostředky
Na podporu lékové terapie musí být pacient informován o správném chování, aby se zmírnil bolest prsu.
Za prvé, po adekvátní dietě, bez přebytků a nedostatku hyperlipidických potravin (bohatých na tuky), lze pouze podpořit celkovou pohodu osoby, čímž se minimalizuje riziko vzniku nepříjemných poruch, jako je bolest prsu.
Věděli jste, že ...
Je vědecky prokázáno, že ženy s nadváhou, které se nekrmí správně a dodržují neregulovanou dietu, která je v rybích produktech špatná, jsou náchylnější k rozvoji chronických zánětlivých stavů, včetně bolesti prsu. V těchto případech je doporučeno upravit dietu a doplnit dietu omega-3 suplementací, polynenasycených mastných kyselin vhodných pro normalizaci složení buněčných membrán a ochranu proti generickým chronickým zánětlivým stavům.
Zvláštní pozornost musí být také věnována používání spodního prádla: každá žena by si měla vybrat podprsenku založenou na jejím těle, bez ohledu na to, co inzerují média. Podprsenka, která je příliš těsná nebo nevhodná pro velikost prsou, může být skutečně důvodem pro necyklickou mastodynii.
V přítomnosti bolesti prsou, která se často opakuje, je vhodné si všimnout frekvence, intenzity a polohy bolesti v poznámkovém bloku: nahlášená data mohou být později užitečná pro lékaře, aby to bylo snazší stanovení diagnózy, například pokud bolest závisí na menstruačním cyklu.
Mezi přírodní léky proti bolesti prsu nemůže chybět horké balíčky: mnoho žen trpících tímto typem poruchy těží z působení tepla aplikovaného přímo na hrudník.
Podle starověkého lidového léku může být multidenní suplementace tobolek z pupalky olejné (které mají být užívány v dávce 1 gramu až 3krát denně) platným doplňkem léčby bolesti prsu: tato rostlinná látka bohatá na polynenasycených mastných kyselin, je zvláště indikován pro léčbu mnoha morbidních stavů na zánětlivém základě, včetně cyklo-nezávislé bolesti prsu.
