zánět pohrudnice

Zánět pohrudnice

Pleuritida je akutní nebo chronický zánět pohrudnice, serózní dvojitý list, který pokrývá vnitřek hrudní dutiny a obklopuje plíce. Exprese virových nebo bakteriálních urážek, pohrudnice je obvykle vnímána jako silná bolest na hrudi, zhoršená hlubokým dechem a kašlem. Pleurisy je synonymem pro "pleurální hrudní bolest", jen aby zdůraznila křeč způsobený třením dvojitě zapálené membrány, kdykoliv plíce expandují, aby dýchaly.

příčiny

Častěji je příčinou pleuritidy virová infekce (virus adenovirus a chřipka) nebo bakteriální (tuberkulóza a pneumonie). Infekce však nejsou jedinými faktory, které se podílejí na etiopatogenezi pohrudnice. Mezi další příčiny, které přispívají k zánětu pohrudnice, patří: revmatoidní artritida, plicní embolie, lupus erythematosus, nemoci související s azbestem, trauma hrudníku a pleurální karcinom. Také kolaps plic (typický příznak pneumotoraxu) může napomoci vzniku pleurie.

Obecněji, různá onemocnění diafragmy, plic a hrudní stěny mohou predisponovat pacienta k pohrudnici.

Někdy se pacienti trpící pleurálním výpotkem stěžují také na bolest na hrudi, která je srovnatelná s bolestí plíce. Pleuróza však není výlučným příznakem pleurálního výpotku.

Pleurisy vyvolaná bolest v důsledku tření a tření mezi plicemi a plicemi vzniklými během dýchání.

Ačkoli neexistuje žádný prokázaný vztah mezi nástupem pohrudnice a kouřením, je známo, že tzv. "Kuřák kuřáka" může zhoršit bolest na hrudi vyvolanou zánětem pohrudnice.

Pokud není možné určit konkrétní příčinu, pleurismus se nazývá "idiopatický".

příznaky

Další informace: Příznaky Pleurisy

Hlavní příznak pohrudnice je vyjádřen v bolesti na hrudi, popsané jako "bodnutí, akutní a lancinující", zhoršené kašlem. Tato dušnost se projevuje v jakékoli oblasti hrudníku v závislosti na místě zánětu.

Kromě všudypřítomné bolesti na hrudi má pacient s pleurózou další prodromy:

• zimnice
• horečka
• průjem
• Bolest v krku spojená s bolestí a otoky kloubů
• Dušnost
• Nechtěný úbytek hmotnosti
• Rychlé a povrchní dýchání
• Příznaky podobné chřipce
• kýchání
• tachykardie
• Nervózní kašel, někdy krvavý

Normálně, pleurisy nezpůsobí dlouhodobé poškození, ačkoli zánět může zhoršit nebo někdy vést k plicním infekcím. Mezi vzácnými komplikacemi připomínáme tvorbu jizevních lézí (adheze), které mohou bránit dýchání.

Obecně lze říci, že komplikace nezávisí tolik na pleuróze samotné, ale spíše na příčině, která vzniká na počátku.

diagnóza

Podezření na pleurismus vzniká z vnímání pronikavé bolesti, živého a bodnutí do hrudi. Za těchto okolností se doporučuje vyhledat lékařskou pomoc, aby se zjistila porucha.

Po seznámení se s lékařskou anamnézou pacienta pokračuje lékař fyzickým vyšetřením pomocí stetoskopu. Tento lékařský přístroj nám umožňuje vnímat charakteristické tření způsobené třením plic během dýchání a dává představu o závažnosti stavu.

Po těchto rutinních vyšetřeních můžete pokračovat s konkrétnějšími testy:

1. Krevní testy: pomáhají porozumět možným patologiím, jako jsou bakteriální infekce, pneumonie, plicní embolie, lupus a revmatická horečka.
2. Kontrola arteriálního tlaku, srdeční a respirační frekvence, bazální teplota
3. X-ray hrudníku: kromě zvýraznění srdce a plic je tento test užitečný pro identifikaci možných míst infekce a pro zjištění možného kolapsu plic, zlomeniny tumoru a žeber. Z rentgenového snímku hrudníku je také možné zjistit pleurální výpotek, přijatelný kauzální faktor pohrudnice. V podobných situacích pokračujeme s thoracentézou.
4. Thoracentesis: diagnostický test, který umožňuje získat vzorek tekutiny nahromaděné v pleurální dutině. Z analýzy vzorků je možné vysledovat příčinu, která vyvolala pohrudnice
5. CT (počítačová tomografie): tento test je užitečný k prokázání akumulace tekutiny v pleurální dutině. Prostřednictvím této analýzy si lékař všimne jakýchkoli známek pneumonie, nádorového nebo plicního abscesu
6. Magnetická rezonance: pomocí specifických magnetů je tato zkouška schopna zvýraznit neoplastickou proliferaci nebo pleurální výpotek, možné predispoziční faktory pro pleurii.
7. Analýza sputa: identifikuje patogen, který se podílí na případné infekci spojené s pohrudnice
8. TAC: diagnostické vyšetření analyzuje kosti, svaly, orgány, plíce a cévy
9. Monitorování srdce a elektrokardiogram: zdůrazňují funkčnost srdce a zaznamenávají elektrickou aktivitu
10. Pulzní oxymetr: přístroj měří množství kyslíku v krvi
11. Biopsie: invazivní diagnostický test, použitý v případě podezření na novotvar nebo tuberkulózu. Zkouška spočívá v odebrání pleurálního vzorku a při mikroskopickém vyšetření.

Podívejte se na video

Léky a léčby

Další informace: Léčba pleuritidy

Většina pleurisy má virové původy; v těchto případech, nicméně nepříjemný, pleurisy inklinuje k self-očistit během několika dnů, bez nutně uchýlit se ke specifickým drogám nebo léčbám.

Hlavním cílem léčby proti pleuritidě je odstranění patogenu, který se podílí na onemocnění, a řešení - v případě extrainfekčního zánětu - vzniklé patologie.

Ke zmírnění bolesti během dýchání jsou k dispozici terapeutické pomůcky (NSAID), zatímco antitusika (zejména KODEIN a DESTROMETORPHAN) jsou indikována k úlevě od kašle.

V případě prokázané bakteriální pleuritidy je zvolenou léčbou antibiotika, jako je AMOXICILLINA a moxifloxacin. Kortizony jsou také zvláště vhodné pro zmírnění těžkého zánětu pleury.

V případě pleurálního výpotku se doporučuje pokračovat s hrudní operací, která je, kromě toho, že je platným diagnostickým testem, výborným léčebným zákrokem k evakuaci pleurální tekutiny a tím k omezení doby hojení pohrudnice.