vinkristin

Vincristin je přirozená molekula izolovaná poprvé z rostliny Catharanthus roseus (nebo Vinca rosea ), možná lépe známý jako brčál z Madagaskaru.

Vinkristin se používá při léčbě různých typů nádorů. To je považováno za velmi důležitou drogu, tolik, že je zařazena do seznamu základních léků sestavených Světovou zdravotnickou organizací (WHO).

Vincristine - chemická struktura

Tento seznam obsahuje seznam všech léků, které musí být přítomny v základním zdravotním systému.

indikace

Pro to, co používá

Použití vinkristinu je indikováno k léčbě následujících onemocnění: \ t

• Akutní lymfoblastická leukémie;
• Hodgkinův lymfom;
• lymfosarkoma;
• retikulosarkomu;
• rhabdomyosarkom;
• neuroblastom;
• Wilmsův nádor (typ rakoviny ledvin);
• Adrenální medulární karcinom;
• Ewingův sarkom (typ rakoviny kostí);
• Karcinom plicních buněk;
• Rakovina prsu;
• Mnohočetný myelom;
• Retinoblastom (typ oční rakoviny).

Vinkristin lze použít jak v monoterapii, tak v kombinační terapii s jinými protinádorovými léky.

varování

Podávání vinkristinu musí být prováděno pod přísnou kontrolou lékařů specializovaných na podávání silných protinádorových látek.

Vinkristin by měl být podáván pouze intravenózně, protože jiné způsoby podání mohou být také fatální.

Je třeba se vyvarovat kontaktu vinkristinu s očima; pokud k tomu dojde, je nutné opláchnout velkým množstvím vody a vyhledat lékaře.

Opatrnosti je třeba při podávání vinkristinu pacientům s již existující leukopenií a / nebo virovými infekcemi.

Při podávání vinkristinu pacientům trpícím již existujícími neuromuskulárními patologiemi je třeba věnovat zvýšenou pozornost, protože může dojít ke zvýšení neurologických vedlejších účinků vyvolaných samotným vinkristinem.

Extravazace léku do tkání může být dráždivá, proto se musí zcela vyhnout. Pokud k tomu dojde, aplikace horkých balení může být užitečná pro snížení nepohodlí a snížení rizika zánětu podkožní tkáně.

interakce

Současné podávání vinkristinu a fenytoinu (antiepileptika) může způsobit snížení plazmatické koncentrace fenytoinu, čímž se sníží jeho terapeutická účinnost.

Současné podávání vinkristinu a mitomycinu (jiného léku proti rakovině) může způsobit dušnost a bronchospasmus.

Myelotoxicita (toxicita pro kostní dřeň) vinkristinu může být zvýšena současným podáváním jiných léků, které inhibují kostní dřeň.

Škodlivé účinky vinkristinu na nervový systém mohou být zhoršeny současným podáváním: \ t

• Isoniazid (lék používaný k léčbě tuberkulózy);
• Asparagináza (lék používaný v terapii akutní lymfoblastické leukémie);
• Ciclosporina (lék používaný při prevenci rejekce u transplantací);
• Radioterapie .

Vinkristin může snižovat aktivitu digoxinu (léčiva používaného ke zvýšení síly srdeční kontrakce).

Současné podávání vinkristinu a dactinomycinu (léčiva proti rakovině) může způsobit poškození jater.

Současné podávání vinkristinu a bleomycinu může způsobit Raynaudův syndrom (syndrom, který postihuje periferní krevní cévy, snižuje průtok krve do postižených oblastí, jako jsou například prsty a prsty nebo špička nosu).

Musíte informovat svého lékaře, pokud užíváte jakékoliv léky, včetně volně prodejných léků, bylinných a / nebo homeopatických přípravků.

Vedlejší účinky

Vinkristin může vyvolat řadu vedlejších účinků. Říká se však, že nepříznivé účinky se nevyskytují u všech pacientů se stejnou intenzitou, protože je velká variabilita odpovědi na chemoterapii mezi jednotlivými jedinci.

Níže jsou uvedeny hlavní vedlejší účinky, které mohou nastat po léčbě lékem.

myelosuprese

Léčba vinkristinem může způsobit myelosupresi (suprese kostní dřeně). Tato suprese vede ke snížení produkce krvinek (snížená hematopoéza), která může vést k:

• Anémie (snížení hladin hemoglobinu v krvi), hlavním příznakem nástupu anémie je pocit fyzického vyčerpání ;
• Leukopenie (snížené hladiny bílých krvinek) se zvýšenou citlivostí na kontrakci infekcí ;
• Plateletopenie (snížení počtu krevních destiček), což vede ke vzniku modřin a abnormálnímu krvácení se zvýšeným rizikem krvácení .

Počet leukocytů musí být proveden před podáním každého nového léku.

Alergické reakce

Vinkristin může vyvolat alergické reakce u citlivých jedinců. Příznaky, které se mohou vyskytnout, jsou kožní vyrážka, edém a anafylaxe .

alopecie

Léčba vinkristinem může obecně způsobit vypadávání vlasů a vypadávání vlasů. To je však dočasný vedlejší účinek. Vlasy a vlasy by měly začít opět růst krátce po skončení léčby.

Neuromuskulární projevy

Léčba vinkristinem může způsobit neuromuskulární poruchy, ke kterým dochází po charakteristickém sledu. Nejprve se objeví pouze hypoestézie a parestézie. Pokračující léčba může mít za následek neuritickou bolest, motorické potíže, ztrátu hlubokých šlachových reflexů, ochablou paralýzu chodidel, ataxii a projevy lebečních nervů.

Kromě toho se mohou vyskytnout také čelistní, hltanové, kostní, bederní a svalové bolesti a příušní bolesti.

Nakonec byly hlášeny případy záchvatů spojených s hypertenzí u dospělých a případy křečí následované dětmi u dětí.

Poruchy oka

Po užití vinkristinu byly hlášeny případy přechodné kortikální slepoty a optická atrofie se slepotou .

Endokrinní projevy

Léčba vinkristinem může způsobit syndrom nevhodné sekrece antidiuretického hormonu.

Gastrointestinální poruchy

Léčba vinkristinem může způsobit nevolnost, zvracení a průjem . Zvracení může být kontrolováno použitím antiemetik (antivirotik), zatímco průjem je léčen proti průjmovým lékům. V každém případě je dobré pít hodně na doplnění ztracených tekutin.

Vinkristin může také způsobit bukální ulceraci, úbytek hmotnosti, křeče v břiše, anorexii, paralytický ileus, zácpu, nekrózu střev s perforací nebo bez perforace.

Poruchy ledvin a močových cest

Léčba vinkristinem může způsobit polyurii (vylučování nadměrného množství moči), dysurii (potíže s vylučováním moči) a retenci moči způsobenou atonií močového měchýře .

Kardiovaskulární poruchy

Léčba vinkristinem může způsobit vysoký krevní tlak nebo arteriální hypotenzi . Případy ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu byly také hlášeny u pacientů léčených vinkristinem a léčených - v souvislosti s - radioterapií v hrudní oblasti.

Onemocnění plic

Užívání vinkristinu může způsobit dušnost a bronchospasmus . Tyto příznaky se vyskytují zejména při podávání vinkristinu v kombinaci s mitomycinem. Může se také objevit progresivní dyspnoe, která vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout po léčbě vinkristinem, jsou: \ t

• Obtížnost chůze;
• Svalové atrofie;
• horečka;
• Bolesti hlavy.

předávkovat

V případě předávkování vinkristinem, symptomy, které se mohou vyskytnout, spočívají ve zhoršení vedlejších účinků vyvolaných léčivem. Neexistuje žádné antidotum, pokud máte podezření, že jste užívali předávkování léky, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře.

Mechanismus akce

Vincristin - stejně jako všechny alkaloidy vinca - patří do třídy antimitotických látek. Tyto léky působí během buněčného dělení ( mitóza ) ve fázi, ve které se musí nově syntetizovaná DNA rozdělit mezi dvě dceřinné buňky. Distribuce genetického materiálu probíhá díky mitotickému vřetenu, komplexní struktuře skládající se z mikrotubulů, tvořené proteiny nazývanými tubuliny.

Vinkristin zabraňuje polymeraci tubulinu, čímž brání tvorbě mikrotubulů a v důsledku toho také brání tvorbě mitotického vřeténka. Tímto způsobem rakovinová buňka již není schopna dokončit buněčné dělení a podstupuje mechanismus programované buněčné smrti ( apoptózy ).

Způsob použití - Dávkování

Vincristin je k dispozici pro intravenózní podání. Vypadá to jako prášek, který musí být rozpuštěn ve speciálním rozpouštědle těsně před jeho použitím.

Administrace může probíhat třemi různými způsoby:

• Přes kanylu (tenká trubka), která je vložena do žíly paže nebo ruky;
• Prostřednictvím centrálního žilního katétru, který je vložen subkutánně do žíly v blízkosti klíční kosti;
• Přes PICC linii ( Periferně vložený centrální katétr ), v tomto případě, je katétr vložen do periferní žíly, obvykle paže. Tato technika se používá pro podávání protinádorových léčiv po delší dobu.

Dávkování vinkristinu musí být stanoveno lékařem na základě typu léčeného nádoru a podle stavu pacienta. Pokud je vinkristin podáván v kombinační terapii, může být nezbytné snížení podané dávky.

U pacientů s již existující dysfunkcí jater může být nutná úprava dávkování léku.

Dále jsou uvedeny dávky vinkristinu, které se obvykle používají.

dospělí

Obvyklá dávka je 1, 4 mg / m2 plochy povrchu těla, která se podává jednou týdně. Dávku lze zvýšit až na maximum 2 mg.

děti

Obvyklá dávka je 1, 5-2, 0 mg / m2 plochy povrchu těla, která se podává jednou týdně.

U dětí s hmotností 10 kg nebo nižší je počáteční dávka 0, 05 mg / m2 tělesného povrchu, která se podává jednou týdně.

Těhotenství a laktace

Užívání vinkristinu se během těhotenství nedoporučuje.

Obě pohlaví musí přijmout preventivní opatření k zabránění těhotenství, a to jak během léčby lékem, tak po dobu nejméně šesti měsíců po jejím skončení.

Matky užívající vinkristin by neměly kojit.

kontraindikace

Použití vinkristinu je kontraindikováno v následujících případech:

• Známá přecitlivělost na vinkristin nebo na jiné vinka alkaloidy;
• U pacientů s probíhajícími bakteriálními infekcemi;
• U pacientů s Charcot-Marie-Toothovou chorobou, také známou jako dědičná motoricko-senzorická neuropatie (vrozený neurologický syndrom postihující periferní nervový systém);
• V těhotenství;
• Během kojení.