všeobecnost
Kalprotektin je protein, který váže látky jako je vápník a zinek. Nachází se téměř všude v těle, ale je přítomen především v neutrofilních granulocytech, monocytech a makrofágech. Během provádění obranných funkcí jsou tyto buňky schopny vyvolat zánětlivou reakci proti nebezpečným cizím látkám.
Normální funkce kalprotektinu proto působí proti vývoji bakterií a hub v těle ( antimikrobiální aktivita ).
Z tohoto důvodu může být kalprotektin použit jako indikátor zánětu v případech chronických střevních onemocnění, některých infekcí bakteriálního původu nebo nádorů trávicího systému .
Dávkování fekálního kalprotektinu je jediným testem, který může poskytnout indikace na místě zánětu. Stanovení parametru v plazmě ukazuje místo toho flogistický stav, který může být umístěn všude. Navíc u pacientů trpících zánětlivými střevními onemocněními (jako je ulcerózní kolitida a Crohnova choroba) je dávkování fekálního kalprotektinu platným ukazatelem stupně flogózy
co
Calproteectin je 36 kDa protein, schopný vázat vápník a zinek; ve všech okresech lidského těla se vyskytuje jen málo, koncentruje se hlavně v cytoplazmě neutrofilních granulocytů .
V nižších koncentracích je kalprotektin také přítomen v monocytech a makrofágech z nich odvozených; tyto buňky, podobné neutrofilům, jsou bílé krvinky určené ke spolknutí - pak absorbují, tráví a ničí - cizí částice pronikají do těla, včetně mikroorganismů (do kterých jsou neutrofily nejaktivnější).
Jak neutrofily, tak makrofágy mají schopnost vylučovat chemické mediátory zánětlivé reakce.
V těchto imunitních buňkách vykazuje kalprotektin vysokou bakteriostatickou a mykostatickou aktivitu; jako takový účinně působí proti růstu hub a bakterií.
Proč měříte
Protože zánětlivé procesy jsou typicky doprovázeny akumulací leukocytů neutrofilů a makrofágů v zapálených tkáních, kalprotektin může být použit jako nepřímý marker zánětu . Ve skutečnosti, jak bylo vysvětleno výše, hladiny kalprotektinu v plazmě mají tendenci se zvyšovat specificky v souladu se zánětlivými jevy. Podobně u střevních zánětlivých onemocnění se koncentrace kalprotektinu ve stolici prudce zvyšuje od normy.
Kalprotektin a zánětlivé onemocnění střev
Koncentrace kalprotektinu ve stolici se zvyšují v souladu se zánětlivými onemocněními trávicího traktu, což napomáhá rozlišovat chronická zánětlivá onemocnění střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) od těch, kteří mají dysfunkci (syndrom dráždivého tračníku).
Několik studií ukázalo, že vysoké hladiny kalprotektinu ve stolici mají lepší prediktivní význam pro zánětlivé střevní choroby než jiné typické markery zánětu, jako je PCR a ESR.
Dávka fekálního kalprotektinu je ve skutečnosti schopná zvýraznit zánětlivé stavy ve stadiích tak mírných nebo časných, že nestačí k modifikaci hodnot VES nebo PCR. Kromě toho je kalprotektin ve stolici stabilní až sedm dní při teplotě místnosti a po několik měsíců, pokud je materiál zmrazen při teplotě -20 ° C.
Dalším důležitým aspektem, který přispívá ke zvýšení diagnostické užitečnosti tohoto testu, je nezávislost fekálních hodnot od flogózy přítomné v jiných částech těla, což může naopak způsobit zvýšení výše uvedených markerů systémového zánětu.
Při hledání střevních zánětlivých procesů se prokázalo, že fekální kalprotektin je spolehlivější také s ohledem na počet leukocytů nebo dávkování laktoferinu.
Když je vyšetření předepsáno
Váš lékař může požádat o fekální kalprotektinový test, aby pochopil, co způsobuje symptomy, jako jsou:
- Krev ve stolici a / nebo průjem;
- Trvalé bolesti břicha a křeče (trvající déle než několik dní);
- horečka;
- slabost;
- Úbytek hmotnosti.
Pro potvrzení podezření na onemocnění nebo vyloučení z diagnózy stavů, které způsobují podobné příznaky, je často vyžadováno dávkování kalprotektinu s jinými analýzami stolice, jako jsou:
- coproculture;
- Vyšetření bílých krvinek ve stolici;
- Výzkum okultní krve (FOBT).
Lékař může také předepsat krevní testy, aby prokázal přítomnost a závažnost zánětu, jako je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a C-reaktivní protein (PCR).
Pro diagnostické potvrzení IBD může pacient podstoupit endoskopické vyšetření (kolonoskopie nebo sigmoidoskopie). Toto hodnocení umožňuje zkoumat střevo přímo získáváním obrazů a odebírat malé kousky tkáně (biopsie), aby se ověřila přítomnost zánětlivých procesů a zjistilo se, zda došlo k histologickým změnám.
Zánětlivé onemocnění střev (IBD)
Zánětlivá onemocnění střev (IBD) jsou skupinou chronických onemocnění charakterizovaných zánětem a poškozením sliznice střevního traktu.
Příčiny IBD ještě nejsou zcela známy, ale předpokládá se, že některé z těchto patologií jsou způsobeny autoimunitním procesem spouštěným genetickou predispozicí, viry a / nebo faktory prostředí.
Nejčastějšími IBD jsou Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Lidé trpící těmito patologiemi mají typicky akutní momenty střídající se s obdobími remise, během kterých symptomy ustupují. Vyšetření fekálního kalprotektinu není specifické pro diagnózu IBD, ale provádí se za účelem stanovení a vyhodnocení stadia zánětu a je užitečné při monitorování onemocnění.
Vyhodnocení kalprotektinu umožňuje:
- Zjistěte, zda probíhá zánětlivý stav střeva;
- Rozlišujte zánětlivé onemocnění střev (IBD) od jiných patologií stejného traktu, které způsobují podobné symptomy;
- Sledujte progresi již diagnostikovaného střevního zánětlivého onemocnění.
Normální hodnoty
Referenční hodnoty jsou v laboratoři mírně proměnlivé; stejně jako pro dospělé, jsou orientačně zahrnuty do následujících limitů:
- Negativní <50 mg / kg
- Slabě pozitivní> 50 - 100 mg / kg
- Pozitivní> 100 mg / kg
POZNÁMKA: v pediatrickém věku je mezní hodnota 50 mg / kg stolice platná od 4 let. U mladších dětí, stejně jako u starších osob, jsou normální hodnoty mnohem vyšší.
Vysoká kalprotektin - příčiny
Podstatné zvýšení kalprotektinu ve stolici se vyskytuje hlavně u chronických zánětlivých střevních onemocnění (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba) a při novotvarech gastrointestinálního traktu vysokého stupně.
Jak bylo očekáváno, fekální kalprotektin není zvýšen u lidí s neekologickými, často funkčními chorobami, jako je syndrom dráždivého tračníku (IBS). Na druhé straně se může zvýšit zánětlivá, akutní nebo chronická onemocnění, avšak omezená na trávicí trakt, jako jsou peptická onemocnění, ezofagitida, divertikulitida a infekční enterokolitis.
Eliminace kalprotektinu ve stolici je také dobrým markerem relapsu u subjektů trpících zánětlivým onemocněním střev, vzhledem k jeho největšímu nárůstu v klinicky aktivních fázích onemocnění.
Vysoká fekální kalprotektin: nejčastější příčiny
- Ulcerózní rektokolitida;
- Crohnova choroba;
- Střevní bakteriální infekce;
- Parassitossi;
- Rakovina tlustého střeva.
Co dělat, když je kalprotektin vysoký
Vysoké hodnoty fekálního kalprotektinu mohou vést lékaře k předepsání dalších diagnostických vyšetření, včetně invazivních testů, jako je kolonoskopie a ileoskopie s histologickým vyšetřením nebo ultrazvukem břicha.
Skutečnost, že koncentrace fekálních kalprotektinů je zvýšena u novotvarů gastrointestinálního traktu, zejména u kolorektálního karcinomu, odůvodňuje vyšší spolehlivost fekálního kalprotektinu jako screeningového testu ve srovnání s detekcí okultní krve ve stolici.
Low Calproteectin - Příčiny
Pokud test vykazuje nízké hladiny fekálního kalprotektinu, existuje vysoká možnost, že neexistují organické střevní patologie; v důsledku toho gastrointestinální poruchy, které vedly lékaře k předepsání vyšetření, jsou pravděpodobně způsobeny syndromem dráždivého tračníku, jinými funkčními chorobami nebo celiakií.
Jak to změřit
Dávka fekálního kalprotektinu se provádí na malém množství stolice, shromážděném ve speciální čisté nádobě. Vzorek by neměl být kontaminován vodou nebo močí.
příprava
- Půst není vyžadován.
- Vyhněte se těžkým pohybovým aktivitám ve dvou dnech před zkouškou.
- Vyvarujte se dávkování kalprotektinu v stolici během menstruace nebo v přítomnosti střevního krvácení (například v přítomnosti hemoroidů).
- S ohledem na vyšetření může lékař navrhnout ukončení léčby nesteroidními protizánětlivými léky (včetně aspirinu) a inhibitory žaludeční kyseliny. Nepřestávejte užívat tyto léky z vlastního podnětu a podle toho dodržujte lékařská doporučení.
Za účelem zohlednění denních změn hladin kalprotektinu může lékař požádat o analýzu vzorků stolice odebraných ve dvou po sobě následujících dnech.
Interpretace výsledků
Vysoká koncentrace fekálního kalprotektinu ukazuje, že byl prokázán zánět gastrointestinálního traktu: čím vyšší je koncentrace, tím je zánět těžší.
Vysoká fekální kalprotektin
Zvýšení kalprotektinu ve stolici bylo pozorováno v případě: \ t
- Zánětlivá onemocnění střev (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba);
- Různé záněty zažívacího systému (peptický vřed, ezofagitida, divertikulitida);
- Bakteriální a parazitární infekce;
- Tumorové formy.
U nezánětlivých, ale funkčních poruch se však nezvyšuje.
Pro určení přesné příčiny zánětu a symptomů, které pacient uvádí, jsou však často nezbytná další vyšetření, jako je kolonoskopie nebo ultrazvuk břicha.
Nízký fekální kalprotektin
Nízké hodnoty kalprotektinu nemají žádný zvláštní význam, kromě vyloučení přítomnosti zánětlivých střevních onemocnění.
Snížená koncentrace kalprotektinu může signalizovat přítomnost virové infekce nebo syndromu podrážděného tlustého střeva; v těchto případech je endoskopie méně indikovaná.
