všeobecnost
Humerus je stejná kost lidského těla, která tvoří kostru každé paže.
Nachází se mezi lopatkou (hlavní ramenní kostí) a kosti předloktí (poloměr a ulna), podílí se na tvorbě dvou důležitých kloubů horní končetiny: ramenního kloubu a loketního kloubu.
Proximální konec je část, která je nejblíže k lopatce a se kterou artikuluje přes sekci zvanou hlava.
Tělo je částí mezi dvěma epifýzami, do které jsou vloženy různé svaly paže.
Konečně, distální konec je část přilehlá k ulna a poloměru, kosti, se kterými tvoří loketní kloub.
Co je humerus
Humerus je stejná kost lidského těla, která tvoří kostru každé paže .
Rameno je anatomická oblast dolní končetiny ležící mezi ramenem, nad a předloktím, níže.
Patří do kategorie dlouhých kostí, humerus tvoří dva klouby: jeden na straně ramene, zvaný glenohumerální kloub (nebo jednodušeji, artikulace ramene) a jeden na straně předloktí, zvaný loketní kloub .
V NÍZKÝCH UMĚNÍCH JE TO KOROZITNÍ ...
V dolní končetině je kost odpovídající humeru femur . Femur je stejná kost, která sama o sobě tvoří kostru každého stehna .
anatomie
Odborníci na anatomii identifikují tři hlavní oblasti kostí (nebo části) v humeru: proximální konec (nebo proximální epifýza), tělo (nebo diafýzu) a distální konec (nebo distální epifýzu).
Obrázek: plány, s nimiž anatomové rozebírají lidské tělo. Zejména na obrázku je zvýrazněna sagitální rovina.
Anatomický význam proximálního a distálního
Proximální a distální jsou dva termíny s opačným významem.Proximální znamená „blíže ke středu těla“ nebo „blíže k bodu původu“. S odkazem na femur například označuje část této kosti, která je nejblíže trupu.
Distální, na druhé straně, znamená "dál od středu těla" nebo "dál od místa původu". Například (vždy na femur) ukazuje, že část této kosti je nejdále od trupu (a blíže kolennímu kloubu).
Skončí? PROXIMAL HERO
Proximální konec humeru je kostní část, která je nejblíže k rameni a která, spojující kost druhé (v tomto případě lopatka), tvoří výše zmíněný glenohumerální kloub.
Relevantní anatomické prvky proximálního konce jsou:
- Hlava . To je nejvíce proximální část humerus. Promítnuté ve středním směru je to kostnatý výčnělek, který má tvar semi-koule. Má hladký povrch chrupavčité povahy a pokrývá důležitou funkci artikulace s glenoidní dutinou (nebo glenoidní fossou) lopatky a tvorbou ramenního kloubu.
- Anatomický krk . Je to hraniční oblast mezi hlavou a ostatními strukturami proximální epifýzy. Je krátká a užší než hlava.
- Větší tuberkul . Jedná se o proces střední velikosti, který se vyvíjí laterálně bezprostředně za anatomickým krkem. Má dvě tváře, jednu přední a jednu zadní.
Jeho funkcí je ukotvení koncových hlav tří celkem 4 svalů, které tvoří takzvanou rotátorovou manžetu: sval supraspinatus, subspinální sval (nebo infraspinatus) a malý kulatý sval (nebo menší teres).
- Menší tuberkul . Jedná se o proces s malou kostí, ve střední poloze vzhledem k velkému tuberkulu. Má pouze jeden obličej, přední a působí jako bod vložení pro koncovou hlavu 4. svalu rotátorové manžety: sval subcapularis.
- Intertuberkulární sulcus . Jedná se o hlubokou depresi, která se nachází mezi oběma hlízami a protíná šlachu dlouhé hlavy brachiálního svalu. Na povrchovém okraji má intertuberciální rýha hřebeny, které pojmenovávají rty. Šlachy tří důležitých svalů jsou ukotveny na rtech: hlavní prsní sval, velký kulatý sval a velký hřbetní sval.
- Chirurgický krk . Je to pohraniční oblast, která odděluje tuberkuly (umístěné výše) od těla humeru (podřadně).
Stručný přehled sagitální roviny a mediálních a laterálních pojmů
Mediální a laterální jsou dva termíny s opačným významem. Abychom však plně pochopili, co znamenají, je nutné učinit krok zpět a přezkoumat koncept sagitálního plánu.
Sagitální rovina, nebo střední rovina symetrie, je antero-posterior rozdělení těla, divize od kterého dvě stejné a symetrické poloviny jsou odvozeny: pravá polovina a levá polovina. Například ze sagitální roviny hlavy vyvozte polovinu, která zahrnuje pravé oko, pravé ucho, pravou nosní dírku a tak dále, a polovinu, která zahrnuje levé oko, levé ucho, nosní nosní dírka atd.
Vrátíme-li se k mediálně-laterálním pojmům, slovo média označuje vztah blízkosti k sagitální rovině; zatímco slovo strana označuje vztah vzdálenosti od sagitální roviny.
Všechny anatomické orgány mohou být mediální nebo laterální vzhledem k referenčnímu bodu. Několik příkladů objasňuje toto prohlášení:
První příklad. Je-li referenčním bodem oko, je laterální k nosní nozdry stejné strany, ale mediální k uchu.
Druhý příklad. Je-li referenčním bodem druhý prst, tento prvek je postranní k první špičce (toe), ale mediální ke všem ostatním.
TĚLO HERO
Tělo je centrální částí humeru, mezi proximálním koncem a distálním koncem.
Místo vložení různých svalů, má cylindrický aspekt, nadřazený a hranolový tvar, podřadně.
Relevantní anatomické struktury těla humeru jsou ve skutečnosti tři: deltoidní tuberozita, nutriční otvor a radiální drážka.
Deltoidní tuberozita je kostnatá prominence, umístěná o něco vyšší než polovina, v anterolaterální poloze. Jeho funkcí je umístit terminální hlavu deltového svalu .
Nutriční otvor je kanál, který umožňuje vstup krevních cév zodpovědných za okysličování a výživu samotného humeru do humeru.
Konečně, radiální drážka je nepatrná prohloubení, které probíhá diagonálně a laterálně v zadní části těla. Uvnitř se nachází radiální nerv a hluboká brachiální tepna . Laterálně končí na deltoidní tuberozitě.
Pokud jde o svaly, které se vztahují k tělu humeru, jedná se o svaly korakobrovky, svaly brachialis a svaly brachioradialis, na přední části kosti a střední hlavu a boční hlavu tricepsu brachialis v oblasti kosti. vzadu.
Povrchy těla humeru
Anatomové v těle humeru rozeznávají tři povrchy: antero-mediální, antero-laterální a posteriorní. Nutriční otvor je umístěn na antero-mediální ploše; deltoidní tuberozita probíhá na anterolaterální ploše; konečně na zadní ploše leží radiální drážka.Skončí? DISTAL HERO
Distální konec humeru je kostní část, která je nejblíže předloktí a jejichž kosti tvoří loketní kloub. Kosti předloktí jsou dvě: ulna a rádio .
Distální epifýza humeru má několik důležitých anatomických struktur, které, postupující shora dolů, jsou:
- Mediální supracondylar hřeben a postranní supracondylar hřeben;
- Mediální epicondyle a laterální epicondyle;
- Fossa koronoidu (nebo dutina koronoidu), radiální fossa a fossa olecranonu;
- Troska a kapitulum .
Mediální supracondylar hřeben a postranní supracondylar hřeben jsou, respektive, vnitřní okraj a vnější okraj distálního konce humerus. První z těchto dvou hřebenů je obzvláště zajímavý, protože se zde nachází první hlava kulatého svalstva pronátoru; Pronator kulatý sval je svalový prvek, který končí v předloktí (přední oblast) a umožňuje určité pohyby lokte.
Epicondyls pocházejí ze dvou supracondyloid hřebenů: jasně, střední epicondyle pochází z mediálního hřebenu, zatímco postranní epicondyle je odvozen z postranního hřebenu.
Epicondyles jsou dvě kostní projekce vnímatelné na dotek, ze kterého se rodí různé svaly předloktí: na středním epicondylu probíhá šlacha svalů flexoru (běžná šlacha flexoru); na laterální epicondyle, šlacha extensor svalů (obyčejná extensor šlacha) a počáteční hlava anconeus svalu (na zadní straně) bydlet.
Fossa koronoidu a radiální fossa jsou dvě deprese, které se nacházejí na předním povrchu distálního konce humeru, přičemž první je ve střední poloze vzhledem k druhé.
Ve skutečnosti, oni jsou lokalizováni v přední oblasti kosti, vložený mezi dva epicondyles. Během ohybu předloktí dostává fossa koronoidu tzv. Koronoidní proces ulna, zatímco radiální fossa přijímá tzv. Radiovou hlavu.
Fossa olecranon je deprese podobná předchozí, která se však nachází na zadním povrchu distálního konce humeru. V centrální poloze, přesně mezi dvěma epicondyles, to hostí eminenci ulna známé jako olecranon, během prodlužovacích pohybů předloktí.
Troclea a capitulum se konají pod fossa koronoidu a radiální fossa (takže trochlea je mediální vzhledem ke kapitulu ). Obsazením dolního okraje distální epifýzy mají hladký chrupavčitý povrch, který jim umožňuje artikulovat s kostmi předloktí a tvořit loketní kloub.
Trilea je kloubová s trochlearní dutinou ulna, zatímco capitulum s výklenkem charakteristickým pro hlavu radia.
KREVNÍ OSTŘENÍ
Dlouhé kosti, jako je např. Humerus (ale také femur, tibie atd.), Mají interně velmi specifickou síť tepen a žil, která jim zaručuje správný přísun kyslíku a živin.
Tepny - to je, v nádobách, které nesou kyslík-bohatá krev - být takzvaná nutriční tepna a periosteum tepny ; žíly - tj. cévy, které vypouštějí krev chudou na kyslík - jsou takzvaná nutriční žíla a periosteální žíly .
V případě humerus, výše zmíněné tepny pocházejí z brachiální tepny, zatímco výše uvedené žíly z brachiální žíly .
Nutriční tepna a nutriční žíla si zaslouží zvláštní poznámku, protože pronikají tělem humeru přes dříve pojmenovanou strukturu: nutriční díru (také známý jako výživný kanál).
OBSAHOVÁNÍ HOMERU
Obrázek: Výživné cévy a vyživující díra v dlouhých kostech.
Obrázek: brachiální arterie je hlavní arteriální céva horní končetiny, z níž jsou odvozeny cévy, které pocházejí z předloktí, ruky atd. Běží paralelně s brachiálním plexem (retikulární tvorba míšních nervů) a odděluje se na úrovni lokte (a před vznikem mnoha malých větví) v radiální tepně a ulnární tepně.
Humerus je odvozen z aktivity osmi osifikačních center, která se nacházejí v souladu s: tělem, hlavou humeru, větším tuberkulem, menším tuberkulem, kapitulem, trochlea, mediální epicondyle a laterální epicondyle.
Osifikace probíhá podle velmi specifických fází, které lze shrnout do těchto stručných bodů:
- Pro zahájení procesu je centrum umístěno na těle: aktivuje se kolem 8. týdne života plodu a určuje tvorbu kosti ve směru těla.
Při narození ještě nejsou konce humeru osifikovány.
- Proximální konec. Během prvního roku života je centrum aktivováno na hlavě humeru; od třetího roku života, centrum přítomné na větším tuberkulu; konečně, na začátku pátého roku, střed menšího hlízy.
Obecně, v šestém roce života, osifikační centra humerální hlavy a dvou tuberkulejí spojují své kostní útvary, což vytváří proximální epifýzu popsanou výše.
Spojení mezi proximální epifýzou a tělem se vyskytuje kolem věku 20 let.
- Distální konec. Na konci druhého roku života vstupuje do činnosti osifikační centrum kapitulu, jehož tvorba kosti má mediální orientaci.
Ve věku 5, on začne osifikovat mediální epicondyle; v 12, trochlea; konečně ve 13-14 letech, mediální epicondyle.
Kolem 16-17 let se laterální epicondyle, trochlea a kapitulum spojují mezi sebou as tělem; ve věku 18 let se mediální epicondyle spojuje s laterálním epicondylem, trochlea atd.
funkce
Humerus pokrývá různé funkce.
Především tvoří výše zmíněné ramenní a loketní klouby; ty jsou zásadní pro všechny pohyby paží, a to nejen při provádění složitých gest (např. házení oštěpem), ale také při jednodušších činnostech (tzv. činnosti každodenního života, jako je psaní, zvedání objektu, používat příbory atd.).
Za druhé vítá svaly, které podporují pohyby těchto kloubů: v horní části jsou umístěny terminální hlavy svalů, které pocházejí z ramene (svaly deltoidní a rotátorové manžety); podřadně vzniká svalové prvky, které končí v předloktí, nebo v ulna nebo v rádiu.
Konečně, u malých dětí, je důležité pro pohyb: při chůzi na všech čtyřech, subjekty velmi mladého věku využívají podporu horních končetin, a tedy i humerus.
| Seznam hlavních svalových prvků, které vznikají a končí u humeru | ||
sval | Vedoucí nebo počáteční vůdce | Kontaktní místo na holeně |
| Supraspinatus sval | Head end | Větší tuberkul |
| Infraspinatus sval (nebo vrozený) \ t | Head end | Větší tuberkul |
| Malý kulatý sval | Head end | Větší tuberkul |
| Svaly subcapularis | Head end | Tubercle minor |
| Pectoralis major sval | Head end | Mezizubní rýha |
| Velký hřbetní sval | Head end | Mezizubní rýha |
| Velký kulatý sval | Head end | Mezizubní rýha |
| Deltoidní sval | Head end | Deltoidní tuberozita |
| Coracobrachial sval | Head end | Anteromediální povrch humeru |
| Brachialis sval | Počáteční vůdce | Anterolaterální povrch těla humeru, poblíž deltoidní tuberozity |
| Brachioradiální sval | Počáteční vůdce | Anterolaterální povrch těla humeru, nad laterální supracondylar hřeben |
| Široký střední sval brachial triceps | Počáteční vůdce | Zadní plochy těla humeru |
| Laterální svalová céva brachiálního tricepsu | Počáteční vůdce | Zadní povrch těla humeru |
| Pronator kulatý sval | Počáteční vůdce | Mediální supracondylar hřeben |
Flexorová šlacha:
| Počáteční vůdce | Mediální epicondyle |
Extensorová svalová šlacha:
| Počáteční vůdce | Boční epicondyle |
| Anconeus sval | Počáteční vůdce | Zadní plocha postranního epikondylu |
Přidružená onemocnění
Humerus může zlomit, stejně jako prakticky jakákoli jiná kost v lidském těle.
Ovoce obecně traumat k paži, zlomeniny humerus mohou zahrnovat všechny tři části výše uvedené kosti, proto proximální konec (zlomeniny proximálního humerus), tělo (zlomeniny těla humerus) a distální konec (zlomeniny distálního humeru).
FRAKTY PROXIMÁLNÍHO HERO
Zlomeniny proximálního humeru se obvykle vyskytují po přímém zásahu do paže nebo následujících pádech, ve kterých oběť traumatické události držela prodlouženou ruku.
Protože takzvaný axilární nerv a tzv. Zadní oblouková tepna humeru probíhají v blízkosti proximálního konce, trauma této části kosti může poškodit výše uvedené anatomické struktury, což způsobuje poškození nervu a / nebo poškození cév.
V tomto případě může poškození axilárního nervu mít dva důsledky:
- Vyvolávají paralýzu deltoidních a malých kulatých svalů, účinně zasahují do motorické funkce axilárního nervu;
- Vyvolejte problém citlivého původu na úrovni kůže, která pokrývá dolní část deltového svalu. Nejzávažnější případy zahrnují úplnou ztrátu senzorické inervace.
FRAKTY TELA LIDA
Zlomeniny těla humeru jsou po sobě velmi často nasměrovány k úderům do střední oblasti paže.
Tyto typy poranění mohou být v některých specifických případech spojeny s poškozením radiálního nervu a / nebo hluboké brachiální tepny, tj. Dvou anatomických prvků, které probíhají uvnitř radiální drážky.
Zejména poškození radiálního nervu může mít za následek paralýzu vnějších extenzorových svalů ruky a / nebo ztrátu citlivosti kůže na úrovni hřbetního povrchu ruky a některých jejích prstů.
FRAKTY DISTÁLNÍHO HERO
Zlomeniny distálního humeru obvykle zahrnují oblast dvou supracondyloidních hřebenů nebo mediální epicondyle. To způsobí, že se objeví, velmi často, padá na ohnutý loket.
Mezi nejzávažnější komplikace ruptury distálního konce patří určitá zmínka:
- Přerušení krevního oběhu, uvnitř brachiální tepny a následný ischemický jev. Tato komplikovaná situace způsobená poškozením kostí nebo edémem, který zlomenina určuje, je zodpovědná za jev, který se nazývá Volkmannova ischemická kontraktura .
Ischemická kontraktura Volkmanna (nebo Volkmannovy syndrom) indukuje permanentní ohyb ruky a intenzivní bolestivý pocit během působení prodloužení prstů (ruky).
Jedná se o typickou komplikaci zlomenin zahrnujících supracondylarní hřebeny humeru.
- Mediánové poškození nervů . Střední nerv je větev brachiálního plexu, který inervuje určité svaly ruky a některé jeho kožní oblasti.
Jedná se o komplikaci, která nejčastěji charakterizuje zlomeniny středního epikondylu humeru.
