všeobecnost
Benigní hyperplazie prostaty je onemocnění charakterizované zvětšením (hyperplazie nebo hypertrofie) prostaty - konkrétněji epitelových a stromálních prostatických buněk - které vede k tvorbě uzlin v periuretrální oblasti prostaty. Když jsou tyto uzliny dostatečně velké, komprimují uretrální kanál a způsobují částečnou obstrukci stejného kanálu, čímž narušují normální průtok moči.
příznaky
Zvětšená prostata způsobuje různé nepříjemné symptomy, jako je zaváhání močit, časté a / nebo bolestivé močení, zvýšené riziko infekcí močových cest a retence moči.
V některých případech benigní hyperplazie prostaty je také možné pozorovat vysoké hladiny prostatického specifického antigenu (PSA), které však nelze považovat za index probíhajícího maligního růstu; spíše jsou způsobeny zvýšením objemu prostaty, v důsledku toho vyšší produkcí samotného antigenu.
Na základě několika studií se předpokládá, že u některých pacientů může začít zvětšení prostaty již ve věku 30 let; s odkazem na statistické údaje lze pozorovat, že asi 50% mužů ve věku 50 let má klinický důkaz výskytu benigní hyperplazie prostaty.
příčiny
Příčiny této patologie jsou stále zcela objasněny, takže mezi různými výzkumníky existují rozdílné názory. Existují lidé, kteří věří, že neustálé močení a orgasmy během našeho životního cyklu vytvářejí mikroly, které uvolňují látku, která je schopna způsobit rozšíření žláz, ale zatím tuto teorii nikdo nedokázal potvrdit. Další přijatá hypotéza tvrdí, že nadbytek androgenů, které se dostanou do prostaty, představuje hlavní faktor zodpovědný za zvětšení prostaty; tyto dedukce vycházejí z pozorování, že kastrovaní jedinci mladého věku se nevyvíjejí ani v pokročilém věku benigní hyperplazie prostaty. Existují však i ti, kteří tuto teorii nepodporují, protože prostá skutečnost, že podávání exogenního testosteronu nebo jiných androgenních hormonů nevede vždy k výskytu benigní hyperplazie prostaty.
diagnóza
Existují různé typy diagnóz, ale nejrozšířenější je vyšetření prostaty (palpace prostaty přes konečník), která ve většině případů umožňuje vnímat možné zvýšení objemu prostaty. V některých případech toto vyšetření není dostatečné; v tomto případě může být provedena rektální ultrasonografie pro lepší rozlišení velikosti prostaty. Alternativně nebo v kombinaci mohou být provedeny testy, které měří sérovou koncentraci specifického antigenu prostaty, aby se vyloučila přítomnost maligních neoformací prostaty.
léčba
Léčiva pro benigní hyperplazii prostaty jsou především dvě: jedna farmakologická a jedna chirurgická. Léčba léky zahrnuje použití alfa blokátorů poslední generace, jako je doxazosin, tamsulosin, alfuzosin a silodosin. Tyto léky jsou také léky první volby pro zahájení terapie. Alfa blokátory působí jako uvolňovače hladkého svalstva a uvolňují svaly vezikulárního prstence, čímž napomáhají vyprazdňování močového měchýře a menší retenci moči.
Další široce používanou kategorií léčiv je kategorie inhibitorů enzymu 5-alfa reduktázy typu II, jako je finasterid a dutasterid. Tyto léky inhibují přeměnu testosteronu na dihydrotestosteron, což je vysoce androgenní hormon, který se zdá být zodpovědný za hyperplazii prostaty. Výskyt těchto léků trvá déle než alfa blokátory, ale na druhou stranu výrazně zlepšuje klinický obraz a činí tak po delší dobu.
V některých případech se také používají antimuskarinová léčiva nebo sildenafil (Viagra). Antimuskarinová léčiva působí stejně jako inhibitory alfa, uvolňují hladké svalstvo, zatímco sildenafil pomáhá zvyšovat některé symptomy s etiologií související s erektilní dysfunkcí.
Když léčba lékem selže, je nutné provést operaci k odstranění prostaty. Nejrozšířenějším typem intervence je transuretrální resekce prostaty. V posledním desetiletí však byly vyvinuty různé intervenční techniky, zejména v oblasti laserové chirurgie, které jsou jistě méně invazivní a schopné zaručit rychlejší zotavení a snížení rizika pointervenčních infekcí.
