Související články: Infekce virem West Nile
definice
West Nile je infekční onemocnění přenášené kousnutím komárů.
Infekce je způsobena západonilským virem (WNV), který patří do čeledi Flaviviridae, který byl poprvé v roce 1937 izolován v Ugandě a rozšířen v mírných a subtropických oblastech Afriky, západní Asie, Evropy, Austrálie a Ameriky.
Patogen je udržován v prostředí kontinuálním průchodem mezi hematofágními vektory členovců (zejména komáry rodu Culex) a volně žijícími ptáky, kteří působí jako rezervoár infekce. Jiné obratlovce, na druhé straně, jsou příležitostní hosté, ve kterých biologický cyklus viru západu Nile inklinuje být přerušen (protože stupeň virémie je nedostatečný pro udržení infekce v přírodě).
U savců se onemocnění projevuje pouze u lidí a koňovitých, i když u několika dalších zvířat (včetně psů, koček a králíků) lze nalézt přechodnou virémii.
Mezi vzácnější metody infekce patří krevní transfúze, transplantace orgánů a vertikální přenos, tj. Od matky k plodu během těhotenství.
Bezprostředně po naočkování lidem se virus Západní Nil začne množit v Langerhansových buňkách dermis, pak se šíří krevním oběhem do všech orgánů lymfatického systému.
Viremie trvá asi 10 dní, vrcholí 4-8 dnů po kousnutí vektorem. Překonání hematoencefalické bariéry virem West Nile určuje vývoj klinického obrazu vůči závažným formám meningitidy nebo encefalitidy.
Od doby infikovaného kousnutí komárů se inkubační doba pohybuje mezi 2 a 14 dny.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- anorexie
- astenie
- ataxie
- kóma
- křeče
- průjem
- Oční bolest
- Bolesti kloubů
- Svalové bolesti
- Edém mozku
- erytém
- Svalové řazení
- horečka
- letargie
- Oteklé lymfatické uzliny
- macules
- Bolesti hlavy
- meningitida
- nevolnost
- Zčervenalé oči
- papuly
- paresthesia
- Ztráta koordinace pohybů
- Scarlet červené kožní vyrážky
- Snížené vidění
- Ztuhlost svalů zad a krku
- ospalost
- Stav zmatenosti
- otřesy
- Rozmazané vidění
- zvracení
Další indikace
Ve většině případů infekce virem západonilského viru běží zcela inapparentně nebo způsobují mírný syndrom podobný chřipce. Jindy se však může rozvinout systémové onemocnění zvané West Nile fever (WNF). Symptomatologie se objevuje náhle se stavem slabosti, mírnou nebo vysokou horečkou, svalovou a kloubní bolestí, anorexií, bolestí hlavy, nevolností a zvracením, vzácně doprovázené lymfadenopatií a vyrážkami (makulopapulární nebo morbilliformní eritema).
U starších osob, u velmi malých dětí au osob s imunosupresí jsou možné závažnější projevy, jako je meningitida, encefalitida a ochablá paralýza (neuroinvazivní forma, WNND) s možným fatálním průběhem (3-15% případů). Mezi nejčastější neurologické příznaky patří vysoká horečka, těžké bolesti hlavy, ztuhlost krku, extrémní svalová slabost, dezorientace, třes, poruchy zraku, křeče a změna stavu vědomí (proměnlivé entity: letargie, zmatenost nebo kóma). Kromě toho se v západní nilské encefalitidě může objevit paralýza (v končetinách nebo lebce) způsobená fokálními lézemi, třesem a obtížemi při řízení pohybů.
Diagnóza infekce virem West Nile se provádí pomocí laboratorních testů (ELISA nebo imunofluorescence pro detekci protilátek třídy IgM nebo IgG). Vzhled protilátek typu IgM v séru se shoduje s koncem virémie.
V současné době neexistuje žádná specifická léčba infekce virem West Nile. Ve většině případů symptomy spontánně zmizí po několika dnech nebo několika týdnech. Ve vážnějších případech je nutná hospitalizace, kde symptomatická léčba zahrnuje intravenózní tekutiny a asistované dýchání. Jsou možné trvalé neurologické výsledky.
Vzhledem k tomu, že účinná vakcína ještě není k dispozici, je prevence infekce virem West Nile založena v podstatě na intervencích pro environmentální kontrolu vektorů a na opatřeních v oblasti profylaxe chování.
