všeobecnost
Nortriptylin je lék patřící do třídy tricyklických antidepresiv, který se však ukázal jako užitečný i v terapii odvykání kouření.
Nortriptyline - chemická struktura
Ve skutečnosti je nortriptylin prodáván v Itálii pouze s indikacemi pro léčbu závažných depresivních poruch, ale mnoho studií ukázalo, že tento lék může být velmi nápomocen v cestě odvykání kouření.
Mechanismus akce
Jak bylo uvedeno výše, nortriptylin je léčivo patřící do třídy tricyklických antidepresiv a jako takové je schopno inhibovat zpětné vychytávání norepinefrinu a v menší míře také zpětné vychytávání serotoninu. Nortriptylin má navíc antihistaminikum, anticholinergní a adrenolytickou aktivitu.
Přesný mechanismus, kterým nortriptylin působí v boji proti závislosti na kouření, není zcela jasný, ale předpokládá se, že výše uvedené činnosti, které tento lék provádí, jsou zapojeny do mechanismu odvykání. Nortriptylin je však schopen snížit nutkání kouřit a snížit sekundární symptomy vyplývající ze syndromu abstinenčního nikotinu, který také zahrnuje depresi.
Nedávná studie navíc ukázala, že podpora chování kuřáků vedle léčby drogami (včetně nortriptylinu) může zvýšit pravděpodobnost úspěšné terapie odvykání kouření.
Vedlejší účinky
Léčba nortriptylinem může vyvolat nežádoucí účinky charakteristické pro tricyklická antidepresiva, i když ne všichni pacienti je projevují.
Mezi hlavní vedlejší účinky, které mohou nastat, připomínáme:
- Sucho v ústech;
- sedativa;
- nevolnost;
- Problémy s močením;
- zácpa;
- Rozmazání zraku;
- třes;
- bolest hlavy;
- Palpitace a tachykardie.
dávkování
Nortriptylin je dostupný ve formě tablet podávaných perorálně.
Obecně se během prvního týdne léčby při odvykání kouření podává 10 mg nortriptylinu. V následujících týdnech se dávka léku zvýší na 25-75 mg denně.
Po asi dvanácti týdnech léčby se dávka podávaného nortriptylinu postupně snižuje až do ukončení léčby.
Množství léčiva, které má být použito, stanoví lékař individuálně pro každého pacienta. V tomto ohledu je nezbytné vždy dodržovat indikace poskytnuté lékařem, a to jak z hlediska množství léčiva, které má být užíváno, tak z hlediska délky léčby.
Použití v průběhu březosti a laktace
Nortriptylin by neměly užívat těhotné ženy, pokud to lékař nepovažuje za naprosto nezbytné.
Nortriptylin se vylučuje do mateřského mléka, i když v poměrně malém množství. V každém případě by kojící matky měly vyhledat lékařskou pomoc, aby věděly, zda mohou pokračovat v kojení během léčby tímto lékem.
kontraindikace
Použití nortriptylinu je kontraindikováno v následujících případech: \ t
- U pacientů se známou přecitlivělostí na stejný nortriptylin;
- U pacientů, kteří nedávno trpěli infarktem myokardu;
- U pacientů se srdečním onemocněním, včetně arytmií;
- U pacientů s jaterním selháním;
- U pacientů s onemocněním štítné žlázy;
- U pacientů s feochromocytomem;
- U pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem;
- U pacientů s akutní otravou alkoholem a / nebo barbiturátem;
- U pacientů s retencí moči;
- U pacientů již léčených inhibitory monoaminooxidázy (nebo MAOI), léky používané k léčbě deprese a Parkinsonovy nemoci.
Ve skutečnosti - kromě MAOI - nortriptylin může navázat lékové interakce také s jinými typy drog. Proto je nezbytné informovat svého lékaře, pokud užíváte nebo jste v nedávné době užíval (a) léky jakéhokoli druhu, včetně volně prodejných léků a bylinných přípravků.
