všeobecnost
Cervikální polypy (nebo cervikální polypy) jsou benigní nádory, které se vyvíjejí ve výstelce děložního čípku. Tyto léze se objevují jako malé výrůstky, většinou pedunkulované.
Příčiny cervikálních polypů nejsou vždy snadno identifikovatelné, ale ve většině případů je jejich nástup důsledkem chronického zánětlivého stavu a hormonálních podnětů, jako je hyperestroginismus typický pro období před menopauzou.
Často jsou polypy děložního hrdla asymptomatické, to znamená, že nezpůsobují poruchy, které mohou vést k podezření, že jsou přítomny. Jindy však tyto léze způsobují nepravidelnou ztrátu krve, zejména intermenstruační a postkoitální.
Léčba spočívá v jednoduchém odstranění cervikálního polypu. Prognóza je obecně dobrá.
Co to je?
Polypy děložního hrdla: co to je?
Polypy děložního čípku jsou proliferace benigní povahy, které vznikají na úrovni děložního hrdla (tj. Dolní části orgánu).
Cervix: obrys anatomie
- Cervix (také volal děložní hrdlo nebo portio ) je dolní část dělohy, dutý, hruškovitý orgán, lokalizovaný v ženské pánvi, mezi močovým měchýřem (anteriorly) a konečníkem (posteriorly).
- Děložní děložní čípek je v přímém spojení s vaginou a při gynekologické prohlídce je viditelný jako válcový útvar, který představuje otvor ve středu. Ten představuje konec cervikálního kanálu, který spojuje dutinu dělohy s vaginou.
- Buňky, které lemují děložní čípek, nejsou všechny stejné: ectocervice (také volal exocervice ) je lemován dlaždicovými buňkami (jako vagina), zatímco endocervix (blíže k tělu dělohy) má sloupcový epitel. žlázového typu. Přechodová zóna mezi těmito dvěma typy buněk se nazývá squamo-sloupcové spojení .
Polypy děložního hrdla: vzhled a vlastnosti
MÍSTO
Cervikální polypy se mohou tvořit na úrovni:
- Ectocervice;
- Junction area mezi dlaždicovým epitelem ektocervice a cylindrickým epitelem cervikálního kanálu;
- Cervikální kanál (endocervice).
Tyto útvary se obvykle jeví jako měkké porosty, lemované cylindrickým epitelem děložního hrdla. Centrální stroma polypů děložního čípku ve skutečnosti spočívá ve variabilním množství vláknité tkáně, kromě glandulární a vaskulární složky: v závislosti na jejich prevalenci postihuje léze různé charakteristiky (např. Cervikální fibrózní polypy, p. Adenomatózní, p .foldovaskulární a tak dále).
FORM
Polypy děložního hrdla mohou být:
- Pedunculated : v tomto případě, cervikální polypy představují druh “stonku”, který přiměje je, aby vyčníval z výstelky děložního čípku;
nebo
- Sexily : tyto polypy děložního čípku mají základnu implantátu, která je zakotvuje na sliznici a umožňuje jim vyčnívat pouze nepatrně.
BARVA A KONZISTENCE
Polypy děložního hrdla jsou obvykle růžové nebo načervenalé barvy a měkké konzistence.
ROZMĚRY
Polypy děložního hrdla se mohou měnit od několika milimetrů do 2-3 centimetrů; vzácně jsou tyto léze větší.
Cervikální polypy mohou být jednoduché nebo násobné.
Příčiny a rizikové faktory
Polypy děložního čípku: co způsobují?
Cervikální polypy jsou výsledkem nadměrného růstu buněk děložního čípku. Tato benigní hyperproliferace je způsobena zejména:
- Hormonální stimuly : zvýšení hladiny estrogenů může přispět k nástupu cervikálních polypů. Perimenopauzální ženy by proto byly více vystaveny riziku vzniku těchto lézí;
- Chronické záněty děložního hrdla : častým nálezem je zánětlivá infiltrace stromatu cervikálních polypů, což naznačuje pravděpodobný základní flogistický proces;
- Obstrukce cervikální krve .
Další faktory, které by mohly přispět k nástupu těchto benigních neoformací jsou:
- poranění;
- Rodinné uspořádání;
- Počet těhotenství;
- Sexuálně přenosné infekce, jako je Chlamydia trachomatis nebo virus herpes simplex typu 2 (genitální herpes);
- Stavy imunodeprese.
Kdo je nejvíce ohrožen?
Polypy děložního hrdla jsou pozorovány častěji u žen ve věku 40 až 50 let, zejména v období před menopauzou. Tyto neoformace nejsou běžně nalezeny u dívek před menarche au žen po menopauze.
Příznaky a komplikace
Často jsou při gynekologickém vyšetření náhodně nalezeny polypy děložního čípku. Jindy polypy děložního hrdla vykazují známky jejich přítomnosti v důsledku jejich vaskularizace, s výskytem nepravidelné ztráty krve, zejména postkoitální.
Cervikální polypy: jaké symptomy zahrnují?
- Většina polypů děložního hrdla je asymptomatická, takže jejich nález je náhodný a vyskytuje se při gynekologických kontrolách.
- Když jsou symptomatické, polypy děložního čípku mohou způsobit intermenstruační špinění (hnědé ztráty mezi menstruacemi).
- Po pohlavním styku mohou polypy děložního hrdla krvácet a příležitostně mohou ulcerovat nebo infikovat, což způsobuje bílé nebo nažloutlé ( leucorrhoea ) vaginální výtok, někdy páchnoucí.
- Méně často tato zranění mohou vyvolat menorrhagii .
Cervix polypy: kdy se bát?
Vzácně se cervikální polypy podrobují maligní transformaci . V tomto případě vede degenerace polypů obecně k spinocelulárnímu karcinomu .
Transformace začíná z povrchu polypu, zatímco základ léze po určitou dobu zachovává normální epitel. Tato charakteristika umožňuje diferenciální diagnózu s ohledem na primitivní typ vegetativního karcinomu děložního hrdla, který má strukturu tvořenou výhradně neoplastickou tkání (včetně báze). Pokud se zjistí včas, mohou být cervikální polypy, které mají tendenci vyvíjet se v negativním směru, léčeny lepší prognózou než jiné nádory.
diagnóza
Často se polypy děložního hrdla identifikují během rutinních gynekologických kontrol nebo skríningových programů (testy zaměřené na zdravé ženy v nepřítomnosti symptomů, jako je Pap test). Diagnóza může být potvrzena biopsií děložního hrdla, která je užitečná pro zvýraznění povahy přítomných buněk.
Polypy děložního čípku: které testy jsou potřebné pro diagnostiku?
- Během gynekologického vyšetření je možné pomocí vyšetření pomocí zrcadla detekovat polypy děložního hrdla, které pocházejí z exocervice nebo vyčnívají z vnějšího otvoru dělohy.
- V případě velkých endocervikálních polypů je užitečné provést diagnostickou hysteroskopii, aby se zjistilo, že stopka nemá kořeny v těle dělohy.
- Polypy zcela obsažené v cervikálním kanálu jsou vyhodnoceny transvaginálním ultrazvukem pánevního dna nebo hysteroskopií .
léčba
Cervikální polypy: jaké jsou terapeutické možnosti?
Malé polypy děložního čípku, které se netýkají konkrétních poruch, mohou být předmětem pravidelného monitorování . Při některých příležitostech se tato zranění ve skutečnosti mohou spontánně řešit, i když je vhodné udržet je pod kontrolou, aby včas zasáhly, pokud začne vývoj v zlomyslném smyslu (vzácná událost).
Lékař může někdy označit lékovou terapii založenou na progestinech nebo gonadotropinech, aby podpořil jejich regresi.
Další informace: Léky na léčbu děložních a děložních polypů "Musí být chirurgicky odstraněny velké nebo symptomatické polypy děložního hrdla, tj. Osoby zodpovědné za krvácení nebo abnormální vaginální výtok.
Tato intervence může být prováděna ambulantně. Poté se léze podrobí cervikální cytologii : odebraný vzorek tkáně se poté vyšetří v laboratoři, aby se vyloučila přítomnost maligních neoplastických buněk.
Odstranění cervikálních polypů vede k hojení. Je však třeba poznamenat, že i po dokonale úspěšné chirurgické léčbě se mohou opakovat polypy děložního hrdla.
Polypy děložního hrdla: jak jsou odstraněny?
Odstranění polypů děložního čípku, ke kterým může dojít:
- Zkroucení stopky se speciálními kleštěmi;
- Kauterizace .
Torzní polypektomie se obecně aplikuje na endocervikální léze a může se provádět v kombinaci s kyretáží, aby se zajistilo úplné odstranění pedikulu.
Kauterizace je považována za platnou možnost, zejména pro eliminaci přisedlých krčních polypů a je užitečná pro kontrolu krvácení po excizi.
Odstranění velkých endocervikálních polypů se provádí místo hysteroskopie.
