Modřiny na nohách G.Bertelliho

všeobecnost

Modřiny na nohách jsou známkou, která vyplývá z povrchové krevní skvrny, která je uložena v tloušťce kůže dolních končetin.

Tato extravazace krve se projevuje jako viditelná, purpurově červená, relativně velká náplast, která nezmizí pod tlakem. Modřiny na nohách jsou typicky spojeny s lokální bolestí, otoky, brnění a necitlivostí v postižené oblasti, někdy následované nepříjemným napětím. Na základě etiologie se pak mohou vyskytnout další poruchy, například svědění a pocit tepla.

Ve většině případů jsou modřiny na nohách způsobeny traumatem a šokem . Tento symptom se však může projevit spontánně nebo s velkou lehkostí, zjevně bez jakékoli přesné příčiny . Modřiny na nohách lze ve skutečnosti nalézt v kontextu patologií a farmakologických terapií, které určují nadměrnou křehkost stěny cévy, mění schopnost srážení a snižují počet krevních destiček.

Důležitými aspekty diferenciální diagnostiky jsou charakteristiky modřin na nohou a vzhledu ve vztahu k dalším symptomům. Proto jsou-li tyto příznaky opakované nebo přetrvávají déle, než je nutné, je důležité vyhledat lékařskou pomoc pro vhodné klinické vyšetření.

Co to je?

Modřiny na nohou jsou výrazem krvácení, ke kterému dochází ve vrstvě vedle povrchu kůže .

Vzhled těchto purpurově červených příznaků vyplývá ze stavu omezeného pouze na dolní končetiny (např. Trauma nebo rána, které nepoškozovaly kůži, abnormality krevních cév atd.) Nebo patologii, která se týká celého těla. organismu (onemocnění krve, novotvary, onemocnění jater atd.).

Jinými slovy, lékařský význam podlitin na nohou se může pohybovat od menších událostí až po život ohrožující onemocnění .

Modřiny, hematomy, ekchymózy a petechie

Modřiny na nohách mohou být rozděleny - podle velikosti - na petechie a ekchymózy . Pokud je také viditelný a hmatný otok, hovoří místo hematomu .

Příčiny a rizikové faktory

Modřiny na nohou mohou být příznakem řady událostí a patologií různých entit a přírody.

Na čem závisejí modřiny na nohách?

Modřiny na nohách jsou téměř vždy způsobeny náhodnými hrboly a traumaty (jako jsou modřiny, zlomeniny nebo dislokace). Tento příznak se však také může objevit náhle, zřejmě bez důvodu.

Modřiny na nohou mohou ve skutečnosti záviset na lokálním problému (tj. Omezeném na dolní končetiny) nebo na systémových patologiích, které je činí náchylnější k tvorbě takových znaků.

Některé faktory, které mohou ovlivnit větší tendenci vykazovat podlitiny v dolních končetinách, jsou:

• Druh kůže a tloušťka kožní tkáně (modřiny na nohách jsou více patrné na velmi lehké a tenké kůži);
• Stárnutí (s věkem, kapiláry jsou křehčí, a proto náchylnější k rozbití);
• Užívání určitých léků, které mají tendenci ředit krev, jako je aspirin;
• Zvýšení krevního tlaku způsobené fyzickou námahou .

traumata

Nejčastější příčinou podlitin na nohou je určitě trauma, která je přímo v oblasti, kde se vytvoří červeno-fialová náplast.

Tyto příznaky vznikají, když se objeví rána nebo přímá léze (například úder nebo úder kladivem) a tkáň pod kůží spolu se svalovými vlákny je rozdrcena .

V praxi dochází k podlitinám na nohou, když kůže neprochází slzou, ale kapiláry umístěné pod kožní tkání jsou poškozeny a krev uvnitř nich se vylévá, zůstávají zachyceny ve vrstvě v blízkosti povrchu.

Další možné příčiny

Modřiny na nohou mohou vznikat spontánně nebo s velkou lehkostí v kontextu morbidních podmínek, které:

• Snížení počtu krevních destiček ( trombocytopenie ), jako v případě:
  • Hemolyticko-uremický syndrom;
  • sepse;
  • HIV infekce.
• Změnit koagulační kapacitu krve :
  • hemofilie;
  • leukemie;
  • Systémový lupus erythematosus;
  • amyloidóza;
  • Některé myelodysplastické syndromy;
  • Jaterní onemocnění (např. Jaterní cirhóza);
  • Diseminovaná intravaskulární koagulace;
  • Nedostatek vitaminu K

Modřiny na nohou mohou signalizovat přítomnost patologií, které určují nadměrnou křehkost stěny cévy, jak se to děje například v purpurové (jednoduché nebo senilní) a kurděje.

Modřiny na nohou lze nalézt v přítomnosti:

• Akutní pankreatitida;
• Aplastická anémie;
• Různé infekční nemoci (např. Meningokoková septikémie).

Mezi další podmínky, které mohou předurčovat k podlitinám na nohou, patří:

• cévní;
• Onemocnění pojivové tkáně, včetně:
  • Ehlers-Danlosův syndrom;
  • Nedokonalá osteogeneze;
  • Marfanův syndrom;
• Zánětlivé poruchy malých cév (např. Flebitida).

Podráždění nohou od reakce na drogy

Některé léky mohou způsobit nebo usnadnit podlitiny na nohou. Patří mezi ně zejména antikoagulancia (jako je warfarin a heparin), protidestičková léčiva a protizánětlivá léčiva (např. Aspirin a kortikosteroidy). Pokud se tento nepříznivý účinek vyvíjí, doporučuje se poradit se svým lékařem, aby byl léčebný protokol upraven nebo upraven.

Příznaky a komplikace

Modřiny na nohou se jeví jako viditelná, purpurově červená, relativně velká náplast, která nezmizí pod tlakem. Jak dny ubíhají, barva léze se mění z purpurově na zelenou nebo žlutou, dokud se zcela nerozpustí do 15-20 dnů, kdy je reabsorbována infiltrace krve.

Tato chromatická variace závisí na modifikacích hemoglobinu obsažených v erytrocytech (červené barvě), které se při absenci plicního okysličování nejprve promění na methemoglobin, poté na hematin (zelenohnědý) a následně na hemosiderin (zelenožlutý). a hematoidin (žlutý).

Modřiny na nohách: jak se projevují?

Příznaky, s nimiž se na nohou objevují modřiny, se mohou lišit hlavně v závislosti na jejich příčině, zejména pokud se jedná o ránu nebo trauma. Někdy se znak může dokonce vytvořit v oblasti vzdálené od té, která utrpěla zranění, protože krev, která se může rozlit, může migrovat.

Kromě zjevné červeno-fialové extravazace krve, modřiny na nohách jsou typicky spojeny s následujícími projevy:

• Bolest, pocit napětí a lokální otok ;
• Píchání a znecitlivění v postižené oblasti.

Naštěstí nejsou modřiny na nohách stálé a spontánně ustupují během několika dnů.

Možné související poruchy

V závislosti na základní příčině mohou být podlitiny na nohách spojeny s mnoha dalšími příznaky a symptomy, jako jsou:

• svědění;
• Pocit hoření;
• přecitlivělost;
• odlupování;
• Tvorba chrastí.

Systémové projevy spojené s výskytem modřin na nohou jsou velmi variabilní. V závislosti na příčině, která ji způsobuje, může být například obecná malátnost, bolest kloubů, horečka, bolest žaludku, úbytek hmotnosti, slabost, palpitace a bolesti hlavy.

Důležitými aspekty diferenciální diagnózy jsou klinické projevy modřin na nohou a vzhled ve vztahu k dalším symptomům.

diagnóza

Chcete-li zjistit, zda jsou modřiny na nohách spojeny se specifickými patologickými stavy, doporučuje se poradit se svým praktickým lékařem. Postup pro stanovení přesné spouštěcí příčiny vyžaduje především sběr anamnestických dat a fyzikální vyšetření .

Kdy naléhavě vyhledat lékařskou pomoc

Obecně by měl být lékař konzultován, pokud modřina na noze přetrvává a během dvou týdnů se neléčí. Doporučuje se však okamžitě přejít do pohotovostní místnosti, pokud je v oblasti, kde byl postižen náraz s přidruženým brněním a / nebo ztrátou citlivosti, vnímán silný tlak.

Dále je vhodné kontaktovat lékaře, když kolenní kloub nemůže být přemístěn nebo nedochází k podlitinám na nohách:

• Oni jsou tvořeni s extrémní lehkostí (dokonce v nepřítomnosti přesné příčiny, přinejmenším zřejmě);
• Způsobují silnou bolest nebo začnou nabobtnat;
• Objeví se příznaky infekce.

Leg modřiny: které zkoušky jsou potřebné?

Když jsou modřiny na nohách doprovázeny dalšími projevy významného významu (např. Horečka, dušnost, bolest hlavy, atd.) A etiologie je stále nejistá, lékař může prokázat provedení laboratorních a instrumentálních testů.

Tyto testy zahrnují:

• Kompletní krevní obraz : identifikuje kvantitativní změny v krevních buňkách a možnou trombocytopenii;
• Periferní stěr: vyšetření mikroskopického vzorku krve pro kontrolu poškození, abnormalit nebo nezralosti krvinek;
• Protrombinový čas (PT) a parciální tromboplastinový čas (PTT), který měří aktivitu koagulačních faktorů;
• Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), PCR a další míry zánětu;
• Testy funkce štítné žlázy, jater a ledvin;
• Dávkování nádorových markerů.

Pokud by se objevila anomálie z jednoho z diagnostických vyšetření, je obecně nutné další vyšetřování, aby se stanovily příčiny modřin na nohou, což by potvrdilo nebo vyloučilo různé klinické podezření.

Léčba a prostředky nápravy

Léčba modřin na nohách se liší v závislosti na příčině, která je za ně zodpovědná. Normálně se tyto příznaky projevují spontánně během několika dnů, ale některé léky mohou být použity k urychlení hojení.

nápravná opatření

• Po traumatu, aby se zmenšila velikost modřin na nohách, bolest a otok, je vhodné aplikovat přímo na část studených balíčků, zabalit některé kostky ledu do ručníku nebo hadřík na ochranu kůže a dávat pozor na respektování intervaly asi patnáct minut. V těchto případech mohou být užitečné i přírodní účinné látky s anti-edémem a protizánětlivým účinkem (jako arnica, bromelain, koňský kaštan, ananas a escin).
• Současně je také vhodné omezit úsilí na úrovni dolních končetin, aby nedošlo ke zhoršení situace. Když si lehnete na pohovku nebo postel, aby se usnadnil průtok krve do nohou, kde se vytvořily modřiny, což urychlí jejich uzdravení, může být užitečné zvednout je a umístit pod ně polštář.
• Aby se zabránilo naprosto je místo toho, vyprazdňování modřiny (například, snaží se propíchnout jehlou), protože by se urychlit řešení platby.
• Aby se zabránilo predispozici k rozbití kapilár a snadnému vzhledu modřin na nohách, je důležité se starat o dietu, omezit sůl, pít hodně vody a konzumovat látky bohaté na flavonoidy, jako jsou lesní plody a hrozny, které posilují kapiláry.

Modřiny na nohách: co lze udělat, aby se snížila bolest spojená s nimi?

• V případě, že tyto příznaky jsou způsobeny traumatem nebo dočasnou poruchou, obecně není nutné provádět jakoukoliv léčbu, protože se postupně projeví během několika dnů.
• V nejzávažnějších případech, ke zmírnění modřin na nohou, může lékař indikovat farmakologickou léčbu založenou na analgetických nebo protizánětlivých krémech .
• Pokud jsou modřiny na nohou způsobeny specifickou základní patologií, může léčba těchto podnětů vyvolat rozlišení symptomatologie. Naneštěstí se tak nestane vždy a v některých případech se tyto příznaky projevují i ​​v případě, že onemocnění, které je vyvolalo, bylo adekvátně léčeno.