úvod
K alergické reakci způsobené vdechnutím pylu dochází při sezónním opakování v souladu s obdobím opylování charakteristickým pro každý druh zodpovědný za alergii. Z tohoto důvodu musí pacient vědět, jaké jsou pylové antigeny, které ho činí vnímavými, kde rostliny, které je produkují, se nacházejí na území a jaké jsou z toho alergické následky.
Protože vznikají
Souhrnně: antigenní pyl a alergická reakce
Pollinóza představuje soubor klinických projevů (rýma, konjunktivitida a astma) spojených s alergickým zánětem a podporovaných reakcemi zprostředkovanými IgE.
Pyl (samčí reprodukční buňka) se uvolňuje pro reprodukční účely během období květu (entomofilní a anemofilní opylování). Anemophilous rostliny rozptýlí ve vzduchu velké množství lehkých a aerodynamických pylových zrn, takže se dostanou a oplodní ženské gamety stejného druhu. Pyl získává svou plnou biologickou aktivitu hydratací, a to jak v atmosféře, tak i na zemi nebo v případě kontaktu s vlhkými sliznicemi dýchacích cest. Při kontaktu s vodou nebo po setkání se stigmatem květu uvolňuje pylová granule vlastní proteiny (exin a intin). U některých druhů se také uvolňují proteinové prvky a glykoproteiny obsažené v cytoplazmě: tyto složky tvoří antigen.
Mechanismus uvolňování pylu (antesi) se liší podle druhu a některých klimatických parametrů: horké a větrné dny usnadňují opylování, zatímco vysoká relativní vlhkost vzduchu ztěžuje. Kromě meteorologických faktorů a ideálních rozptylových podmínek vyžaduje anemofilní opylování, které způsobuje alergické jevy, uvolnění obrovského množství pylových zrn a široké rozšíření produktivní rostliny na území (pod prahovou hodnotou je prahová dávka). uvolněný pyl nestačí ke spuštění alergické reakce).
Prahová dávka daného antigenního pylu tedy ukazuje minimální koncentraci v atmosféře, za kterou mohou vnímaví jedinci začít vyvíjet symptomy alergické reakce. Každý pacient má svůj vlastní individuální práh a indikativně je symptomatologie o to závažnější, že čím větší je překročení prahové hodnoty koncentrace.
Aerobiologické monitorování umožňuje aktualizovat pylové (nebo květinové) kalendáře, které významně přispívají k klinickému zvládání alergie. Tímto způsobem může být alergický pacient aktualizován v reálném čase, pokud jde o potenciální expozici alergenu, a přiblížit se ke správné lékové terapii na základě lékařské indikace.
příznaky
Alergie na pyly vykazuje komplex klinických příznaků (oční, nosní a bronchiální), které se vyskytují se sezónní periodicitou, častěji na jaře a na podzim.
Mezi projevy pollinózy patří alergická rýma a bronchiální astma, které jsou úzce spojeny jak klinicky, tak patogenně. Ve skutečnosti, mnoho důkazů ukazuje, že astma a rýma mohou být považovány za různé klinické projevy jediného zánětlivého procesu na dýchacích cestách (nos a průdušky), s běžnými patofyziologickými mechanismy (" United Airways Disease ").
V závislosti na období nástupu příznaků se v Itálii rozlišují alergie na pyl:
- brzy, před jarem : související s přítomností kvetoucích rostlin od prosince do května a vznikající pollinózy.
- jaro-léto: nejčastější, od senzibilizace po rostliny s kvetením mezi dubnem a zářím.
- léto-podzim: vzácnější, způsobené rostlinami s kvetením v srpnu a září.
Nástup, intenzita a trvání symptomů pylových alergií závisí především na změnách koncentrací pylu přítomných v atmosféře. Projevy postihující oči jsou obvykle spojeny s nazálními symptomy, i když se někdy mohou vyskytovat individuálně. Symptomy mohou rychle a náhle zmizet, stejně jako se vyskytly, ale někdy přetrvávají tak dlouho, dokud jsou vystaveny alergenům.
Příznaky, které se objevují v očích (alergická zánět spojivek):
- Nadměrné trhání (někdy dráždivé);
- Svědění ve spojivkách, které se zdají být zarudlé a edematózní;
- Fotofobie (lehká zlost).
Na nosní úrovni se pollinóza projevuje:
- Opakované kýchání;
- Svědění v nose nebo patře;
- Hojná a světlá sekrece;
- Přetížení s pocitem dusného nosu;
- Snížení zápachu.
Respirační symptomy spojené s progresivním vývojem alergické rýmy u astmatu:
- Respirační potíže spojené se pocitem těsnosti hrudníku;
- Suchý a dráždivý kašel;
- Intrathorakální syčení;
- Krize podobná astmatu.
Další příznaky, které mohou vzniknout v souvislosti s výskytem alergie na pyly, jsou:
- Čelní bolest hlavy (častá);
- Smysl pro obecnou malátnost;
- Pocit únavy a soustředění;
- Kožní projevy (kopřivka nebo dermatitida) nebo závislé na jiných vnitřních orgánech (vzácně).
U alergických jedinců se kromě okulo-rhinitických a / nebo astmatických symptomů někdy mohou vyskytnout důsledky zkřížené reaktivity pylu a potravy, což se projevuje:
- Svědění a otoky oro-labiální sliznice;
- Spalování na patře a krku;
- Poruchy polykání.
Tato událost probíhá během několika minut po požití rostlinných potravin, zejména u některých druhů čerstvého ovoce a zeleniny, které obsahují antigeny, které způsobují křížové reakce s antigenními pyly: jedná se o tzv. Orální alergický syndrom (SOA) . Někdy jsou doprovázeny mimosvalovými a / nebo systémovými projevy (gastrointestinální, urtikária, astma a anafylaktický šok).
Prohlubuje. Alergická rýma a bronchiální astma
Rýma je zánětlivá alergická reakce horního dýchacího traktu, která se vyskytuje hlavně na nosní sliznici a také na oči. Ve své alergické variantě se může rýma objevit v důsledku inhalace alergických pylu. Toto onemocnění je rozšířené: sezónní forma, nazývaná také senná rýma (nesprávně, protože ve skutečnosti není spojena s horečkou) se může objevit v každém věku. Alergická rýma se projevuje některými charakteristickými příznaky: následným kýcháním, ucpáním a "kapajícím" nosem, podrážděním hrdla, svěděným nosem, bolestí hlavy atd. Alergická rýma často předvídá bronchiální astma: jsou to patologické stavy podporované běžným zánětlivým procesem dýchacích cest, a proto je běžné, že existuje souvislost mezi oběma různými klinickými projevy. Bronchiální astma je zánětlivé onemocnění založené na alergii v důsledku inhalace alergenů, charakterizované obstrukcí dýchacích cest a zvýšením citlivosti v průduškách. Závažnost symptomů astmatu se liší případ od případu. Onemocnění se projevuje respirační krizí: náhlé a postupné epizody, při kterých sliznice průdušek zhustne, svaly, které je obklopují, a ztížení průchodu vzduchu je obtížnější. Pacient s astmatem je proto vystaven obtížím s dýcháním, kašli, pocitu těsnosti na hrudi a sípání.
Orální alergický syndrom (SOA)
U subjektů alergických na pyly se může po požití některých potravin objevit orální alergický syndrom: existují časté alergeny na pyly a na některé druhy ovoce a zeleniny. Obecně platí, že nástup očních respiračních symptomů, typických pro alergii na pyly, má tendenci předcházet vzniku reakcí napříč potravami, a to i několik let. Příčinou této křížové alergie je botanická „příbuznost“ mezi pyly některých rodin a různých potravin: imunitní systém reaguje také na látky obsažené v potravinách, vzhledem k jejich afinitě k antigenům obsaženým v inhalačních pylových zrnech. Alergenní protein, který způsobuje tuto zkříženou reaktivitu, je profilin, který působí jako pan-alergen. Syndrom orální alergie se vyskytuje pouze u malého podílu pacientů s alergií na pyly (asi 10%) a nezahrnuje všechny níže uvedené prvky. Dále je možné detekovat specifické IgE pro pěstování potravin bez jakéhokoli klinického projevu po požití těchto potravin.
Jsou popsány potraviny, u kterých je popsána možná zkřížená reaktivita s pylem | |
Pyl obecně | med |
Gramineae | Meloun, meloun, pomeranč, kiwi, rajče, pšenice, broskev, meruňka, třešeň, švestka, arašídy, obiloviny, mandle, kiwi, citrusy |
ambrózie | Meloun, banán |
Compositae (artemisia, ambrosia) | Heřmánek, celer, mrkev, meloun, meloun, jablko, banán, dýňový salát, čekanka, pampeliška, slunečnicový olej, margarín, kaštan, fenykl, petržel, zelený pepř, med |
pellitory | Moruše, bazalka, hrášek, kopřiva, meloun, třešeň |
Olivo | Olivy, olivový olej |
Betulaceae a Corylaceae (bříza, olše, líska, habr) | Jablko, broskev, meruňka, vlašský ořech, lískové ořechy, třešeň, banán, mrkev, brambory, fenykl, celer, arašídy, mandle, pistácie, švestky, hrušky, medlar, malinová jahoda, kiwi, petržel. |
jádro | lískové ořechy |
