definice
Syndrom Cauda equina je závažný neurologický stav charakterizovaný akutní ztrátou funkce bederního plexu, která poskytuje senzorickou a motorickou inervaci dolní části břicha a dolní končetiny, od třísla po mediální malleolus. Tento jev je důsledkem léze terminálních kořenů míchy, které se objevují pod L1-L2.
Syndrom Cauda equina je často způsoben kompresí nervových kořenů, sekundární k vyčnívání hernie disku bederní páteře nebo k přítomnosti neoplastických procesů.
Změny funkčnosti cauda equina mohou také vyplývat z přímých traumatismů, arteriovenózních malformací, chronických zánětlivých onemocnění (např. Pagetova choroba a ankylozující spondylitida) a bederní spinální stenózy způsobené degenerativními procesy (jako v případě artrózy ) nebo přítomné od narození.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Změny alve
- Erektilní dysfunkce
- Dysfunkce močového měchýře
- Bolest v bolestech
- Brnění v nohách
- Bolavé nohy
- Fekální inkontinence
- hypestezie
- slabost
- Bolesti zad
- paraplegie
- paresthesia
- Retence moči
- ischias
- Spinální stenóza
Další indikace
Na základě rozsahu poškození a zapojených nervových kořenů může syndrom cauda equina zahrnovat bolest zad a / nebo ischias, motorickou slabost nebo ztrátu citlivosti v dolních končetinách.
Klinické projevy mohou také zahrnovat inguinální a perineální bolest, potíže s zahájením močení, erektilní dysfunkci a ztrátu análního sfinkteru s fekální inkontinencí. U těžkých forem může syndrom cauda equina zahrnovat selerovou anestezii (ztráta pocitu v oblasti sakrální, anální, perineální a genitální), retenci moči nebo neurogenní močový měchýř s inkontinencí.
Diagnóza je obvykle potvrzena počítačovou axiální tomografií nebo nukleární magnetickou rezonancí.
Léčba závisí na etiologii syndromu a může zahrnovat chirurgickou dekompresi (do 48 hodin od nástupu symptomů), užívání NSAID a kortikosteroidů, odpočinek a fyzioterapii.
V každém případě je nutné zvýšit pravděpodobnost obnovení funkce močového měchýře a střev a snížit další slabost dolních končetin. Pokud není správně léčena, syndrom cauda equina může způsobit trvalou paraplegii.
