Infekce klasifikace zubů, příčiny, symptomy a terapie

Důležitý úvod

Být lahodný cíl infekcí všeho druhu, dokonce i zuby se často nacházejí v dohledu bakterií.

Tito nepřátelé mikroskopických zubů, přitahovaní hnijícími zbytky potravin zachycenými mezi dentálními prvky, napadají sklovinu a po dosažení dentinu pokračují v cestě směrem k dentální buničině. Zhruba řečeno, to je to, jak bakterie oživují většinu zubních infekcí, od nejjednodušších kazů až po nejsložitější kazatelny.

Zubní infekce jsou četné a rozmanité a každá z nich se vyznačuje svou spouštěcí příčinou a symptomy, se kterými se vyskytuje (dozvědět se více, viz úvodní článek o zubních infekcích).

Tabulka zubních infekcí

Pro zjednodušení analýzy a okamžité pochopení tématu tabulka ukazuje všechny hlavní zubní infekce. Vyzýváme čtenáře, aby se věnoval příčinám a symptomům předvídání infekcí, které by je případně mohly obsahovat v zárodku. Následující léčba také představí terapie, které jsou v současné době k dispozici pro odstranění infekčního ohniska.

Zubní kaz

Infekce vyvolaná útokem některých ústních bakterií přímo na zubní sklovinu. Infekce, která se vyvíjí v negativním smyslu, může postupně ničit tvrdé tkáně zubu, až pokazit dřeň.

PŘÍČINY INFEKCE	Příznaky infekce	DOSTUPNÉ ÚPRAVY
Vklad zubů kolem zubu Snížení vylučování slin (přírodní samočistící látka) Křivé zuby a obtížné čištění zubů Špatná ústní hygiena Dieta bohatá na sladké potraviny	Změna přirozené dentální barvy (zuby jsou žluté a neprůhledné) Zřetelná přítomnost tmavé rýhy (bohaté na zbytky potravin v hnilobné fázi) zápach z úst zubů Citlivost na teplo, chlad, sladké a kyselé Možná degenerace u pulpitidy, abscesu a destrukce kořene	Obturation (léčba volby proti tomuto typu zubní infekce) Devitalizace (v případě progrese infekce na dřeň) Extrakce zubů (extrémně vzácná možnost výskytu mírného až středně závažného zubního kazu) \ t

pulpitis

Zánět zubní dřeně (zánět zubního nervu)

PŘÍČINY INFEKCE	Příznaky infekce	DOSTUPNÉ ÚPRAVY
Komplikované kazy Zubní trauma Periodontitida nebo pyorrhea Tepelné poškození způsobené stomatologickými zákroky (např. Laserové bělení lampami CO ₂ ) bruxismus Zubní malocclusion Špatná / nesprávná ústní hygiena	Asymptomatická infekce (první stadium) Bolesti zubů ostré, pronikavé, pulzující Bolest zubů je obtížné přesně lokalizovat Zvýraznění bolesti zubů při žvýkání Zvýšená citlivost zubů	Devitalizace zubu (volitelná léčba proti infekci) Podávání analgetik k maskování bolesti Extrakce zubů (extrémní případy)

Zubní absces

Akumulace hnisu (bakterie, bílé krvinky, buněčné zbytky a plazma) v tkáních obklopujících zub. Zubní absces má tendenci tvořit se zejména na úrovni gingivy, mandibulární kosti nebo dentální buničiny.

PŘÍČINY A RIZIKOVÉ FAKTORY INFEKCE	Příznaky infekce	DOSTUPNÉ ÚPRAVY
Komplikované kazy (které způsobují zubní infekce bohaté na hnis) Vážná zranění zubů Chudé kroky na zubech Špatná ústní hygiena cukrovka Gastroezofageální refluxní choroba AIDS Sucho v ústech Kouření a alkoholismus Dlouhodobá léčba kortikosteroidy	Divoká a nesmiřitelná bolest zubů Oteklé dásně zápach z úst Zubní přecitlivělost horečka Zvětšené lymfatické uzliny v krku	Specifická péče o antibiotika Podávání protizánětlivých léků proti bolesti (NSAID) ke kontrole bolesti Odvodnění hnisu

Zubní cysta

Patologický vak lemovaný epitelem podšívky a naplněný serózním, sliznatým nebo plynným médiem. Typická komplikace pulpální nekrózy, dentální cysty vždy vyžaduje spíše invazivní dentální proceduru.

PŘÍČINY INFEKCE	Příznaky infekce	DOSTUPNÉ ÚPRAVY
pulpitis Komplikované kazy Zubní granuloma Zubní absces Zubní inkluze Špatná devitalizace Slabá extrakce zubů	Asymptomatická (počáteční fáze) Bolest zubů Otok mandibulární / maxilární části kosti Oteklé dásně Opuch rtů zápach z úst Zubní mobilita	Chirurgické odstranění zubní infekce Odtok zubní cysty apicectomy Odstranění zubů

Zubní granuloma

Chronický zánět, obecně asymptomatický a nepupurativní, kořenového hrotu a jeho okolních tkání

PŘÍČINY INFEKCE	Příznaky infekce	DOSTUPNÉ ÚPRAVY
Neošetřené buničiny Pokročilé kazy Nekróza celulózy Špatně štípané zuby Komplikace pyorrhea Proniknutí cizího tělesa do dásní Porucha zubní výplně	Počáteční stadium: granuloma bývá asymptomatický Pokročilá fáze (po měsících / letech po tvorbě granulomu): infekce může způsobit bolest zubů, zubní trápení a oteklé dásně Komplikace: cysty a píštěle	Devitalizace (léčba volby pro léčbu infekce) Apikectomie (pokročilé stadium granulomu) Extrakce zubů (extrémní případ)

alveolitida

Zánět alveolus, kostní dutina, ve které jsou umístěny kořeny zubů. Jedná se o typickou infekci, ke které dochází po extrakci zubu moudrosti nebo jiného zubu. Tento stav má tendenci se samočistit během několika dnů nebo několika týdnů po nástupu symptomů.

PŘÍČINY INFEKCE	Příznaky infekce	DOSTUPNÉ ÚPRAVY
Chybná extrakce zubu moudrosti Malformovaná extrakce molárů, řezáků nebo špičáků Extrakce těžce poškozených zubů před infekcemi Extrakce zahrnutých zubů (rizikový faktor) kouření (rizikový faktor)	Velmi intenzivní bolest zubů, která vydrží běžnou analgetickou léčbu NSAID. Bolest začíná 3-4 dny po vytažení zubu Vysoká horečka zánět dásní Nadměrná infekce Fetidový zápach v oblasti dásní postižené alveolitidou Špatný dech	Alveolit inklinuje k regresu sám, bez nutně zasahovat s specifickým lékem. Žádná terapie nemůže účinně zvrátit infekci v krátkém čase. Existují však určité triky, které jsou užitečné pro zastavení nebo maskování - i když částečně - bolesti: Mytí medikovanými ústními vodami na bázi chlorhexidinu Umístění sterilní gázy namočené v analgetických látkách do alveolu Promytí fyziologickým roztokem Lokální aplikace krémů na bázi lidokainu (lokální anestetikum)

zánět dásní

Zánět dásní. Obecně, jev není znepokojující a ne vždy skrýt al dente infekce. Jindy je gingivitida indikátorem závažných zubních patologií, jako je pyorrhea.

PŘÍČINY INFEKCE	Příznaky infekce	DOSTUPNÉ ÚPRAVY
Akumulace plaku na povrchu zubů a dásní Zubní čištění tvrdým kartáčkem na štětiny Špatná ústní hygiena Dlouhodobá léčba kortikosteroidy a antidepresivy Nedostatek vitaminu Genetická predispozice pyorrhea Carie kazatelny Zubní granuloma Al dente cysty	Podráždění a zánět dásní Gumy, které krvácí zápach z úst Pád zubů (v přítomnosti gingivitidy spojené s pyorrhea) Změny barvy, tvaru a struktury dásní	Léčba závisí na základní příčině. Obecně platí, že zánět dásní řeší po pečlivém škálování. Když však gingivitida skrývá infekce zubů, je nutné agresivněji zasahovat odstraněním odpovědného patogenu (např. Vyplněním, devitalizací, apikectomií atd.).

Piorrea nebo periodontitida

Těžká gingivální infekce periodontia, podpůrné zařízení zubů sestávající z gingivy, elastických spojovacích vláken a mandibulární / maxilární kosti. Jedná se o závažnou zubní infekci, která pomalou likvidací měkkých tkání a podpůrných kostí podporuje ztrátu trvalých zubů.

PŘÍČINY INFEKCE	Příznaky infekce	DOSTUPNÉ ÚPRAVY
Akumulace plaku a zubního kamene zánět dásní Neošetřené kazy Tvorba bakteriálních kapes v periodontálních kapsách Zanedbaná dentální hygiena	Asymptomatická (počáteční fáze) zápach z úst Změna chuti v ústech Oteklé dásně Vzhled mezizubních prostor Krvácení dásní Postupné ničení kostí a dásní Gingivální recese Citlivé zuby Ztráta zubů	Odstranění zubního kamene a zubního plaku ze zubů a pod dásní (inovativní ultrazvukové ošetření) Odstranění zubního kamene skrytého pod dásní, v blízkosti periodontálních kapes (hoblování kořenů) Další více či méně invazivní chirurgické techniky (např. Operace s klapkami, štěpy měkkých tkání, štěpení kostí, regenerace tkání) Podávání antibiotik ke kontrole infekcí zubů