všeobecnost
Tinea barbae (nebo kožní onemocnění vousů) je plísňová infekce, která zahrnuje povrch kůže obličeje a krku, v oblastech, kde jsou vousy a kníry.
Obvykle tinea barbae zahrnuje tvorbu povrchových prstencových lézí, ale může také vést k hlubší infekci, podobně jako folikulitida. Někdy tato dermatofytóza způsobuje vznik zánětlivého kerionu, který může způsobit ztrátu vlasů v léčebných oblastech.
Diagnóza tinea barbae je formulována na základě dermatologického hodnocení a mikroskopického, histologického nebo kulturního vyšetření.
V mírných případech léčba zahrnuje použití lokálních léků (aplikovaných lokálně na kůži), ale obecně jsou vyžadována systémová antimykotika (užívaná perorálně), jako je griseofulvin, terbinafin a itrakonazol. V přítomnosti závažných zánětlivých lézí, které pomáhají zmírnit svědění a bolest, může lékař předepsat kortikosteroidy.
příčiny
Tinea barbae je dermatofytóza lokalizovaná v oblasti vousů a knírek.
To je obvykle způsobeno houbami rodu Trichophyton, které parazitují stratum corneum epidermis a keratinizované kožní výstupky, jako jsou vlasy, nehty a vlasy. Díky některým enzymům jsou tyto keratinofilní a keratinolytické houby schopny lýzovat struktury kůže rohovky, nehtů a vlasů pomocí produktů demolice jako výživy.
Mechanismus na bázi tinea barbae je podobný mechanismu u tinea capitis: v obou podmínkách invaze vlasů, vlasů a vlasových folikulů dermatofytů vyvolává zánětlivou reakci .
Druhy hub, které jsou nejčastěji zodpovědné za nástup tinea barbae, jsou:
- Trichophyton mentagrophytes ;
- Trichophyton verrucosum;
Méně často jsou infekce způsobeny:
- Trichophyton violaceum;
- Trichophyton rubrum;
- Microsporum canis.
Jak dochází k infekci
Tinea barbae se obecně přenáší přímým kontaktem s kůží :
- Od osoby k člověku;
- Ze zvířat (skotu, psů, koček, králíků a myší) na osobu.
Faktory, které ji činí náchylnou k infekci, zahrnují navštěvování přeplněných míst, špatnou osobní hygienu a sdílení polštářů, břitev, kartáčů, hřebenů nebo jiných kontaminovaných předmětů. Kromě toho, tinea barbae může být výsledkem vlastní inokulace dermatofytů zodpovědných za současnou onychomykózu nebo tinea pedis.
Predispoziční faktory
Tinea barbae byl pozorován častěji v minulosti, než byly k dispozici jednorázové holicí strojky: často byla infekce přenášena holiči, kteří používali tyto profesionální nástroje, aniž by dodržovali hygienická pravidla. Z tohoto důvodu není divu, že tinea barbae byl kdysi nazýván "svěděním holiče" .
V současné době je tinea barbae běžnější ve venkovských oblastech a vyskytuje se častěji u lidí žijících v zemích, kde je klima horké a vlhké; v těchto oblastech jsou primárními patogeny zoofilní dermatofyty.
Kdo je nejvíce ohrožen
Infekce postihuje téměř výhradně dospělé a dospívající muže, jak se vyskytuje v oblasti obličeje a krku, kde je vousy.
Tinea barbae nejčastěji postihuje zemědělce a chovatele, kteří pracují s hospodářskými a hospodářskými zvířaty.
Příznaky a příznaky
Klinické projevy tinea barbae souvisejí s patogenem zodpovědným za infekce.
Obecně platí, že kožní onemocnění vousů se projevuje povrchními prstencovými skvrnami v oblasti obličeje a krku, ale může se objevit i hlubší infekce, podobná folikulitidě. Tyto léze různých velikostí mohou být asymptomatické nebo mohou být spojeny s mírným svěděním, odlupováním suché kůže a / nebo nodulárními formacemi.
Infekce často začíná na bradě nebo krku, ale u vážně postižených pacientů může tinea barbae pokrýt celou oblast obličeje, kde je vousy přítomny.
Kožní onemocnění může také vést ke vzniku kerionu, zánětlivé reakce, která nabývá hnisavého charakteru a projevuje se jako zaoblená, vyvýšená náplast pokrytá pustulemi a krustami; tato léze může způsobit trvalé zbytkové alopecie v léčebných oblastech.
varianty
Porucha může být rozlišena ve dvou formách:
- Zánětlivý tinea barbae : tento typ kožního onemocnění vousů je způsoben především zoofilními dermatofyty a zahrnuje hlubší kožní postižení; nejčastějším klinickým projevem je kerion, ale u většiny pacientů se projevují i více načervenalé plaky nebo solitární uzliny s puchýři, exsudátem a krustami na povrchu. Zánětlivá varianta tinea barbae je obvykle lokalizována na bradě, lících nebo krku, zatímco postižení horního rtu je vzácné. Vousy jsou křehké a holení je snadné a bezbolestné; na úrovni vlasového folikulu se místo toho objevují bělavé léze obsahující hnisavý materiál. Tato rozmanitost tinea barbae je obvykle spojena s generalizovanými symptomy, jako je regionální lymfadenopatie, malátnost a horečka.
- Nezánětlivá tinea barbae : tato povrchová forma je způsobena antropofilními dermatofyty, jako je T. rubrum . Porucha je méně častá a podobá se běžné tinea corporis nebo bakteriální folikulitidě (tinea barbae sicosiforme) v důsledku přítomnosti erytematózních náplastí a folikulárních papulo-pustulárních prvků.
Možné komplikace
Prognóza tinea barbae je obvykle dobrá: zánětlivé léze mají tendenci k spontánní remisi během několika měsíců; pokud však nejsou řádně ošetřeny, mohou způsobit trvalé zbytkové alopecie v léčebných oblastech.
Nezánětlivé léze tinea barbae jsou častěji chronické a nemusí vykazovat tendenci spontánně se projevovat.
diagnóza
Diagnózu tinea barbae formuluje dermatolog na základě anamnézy, klinického hodnocení a mikroskopického, histologického nebo kulturního vyšetření.
Dermatofyt zodpovědný za infekci může být identifikován přímou mikroskopickou analýzou čerstvých preparátů hydroxidu draselného (KOH). Obvykle se materiál, který má být vyšetřován, skládá ze vzorků pocházejících ze seškrábání kůže nebo z odstranění epilace části vlasů na obličeji.
Průzkum kultury umožňuje identifikovat rod a druh odpovědného patogenu.
Kožní onemocnění vousů je méně časté než tinea capitis (infekce dermatofytů pokožky hlavy).
Diferenciální diagnostika
Tinea barbae musí být odlišeno od:- Seboroická dermatitida;
- lupénka;
- Alergická kontaktní dermatitida;
- kandidóza;
- Disidrosický ekzém;
- Erythema multiforme;
- Erythrasma.
léčba
Léčba tinea barbae závisí na závažnosti klinických projevů, ale obvykle zahrnuje použití antifungálních léků, které se aplikují na kůži (například šampon, lotion nebo krém), nebo se užívají orálně, na základě indikace specialisty dermatologa,
Obecně je léčba založena na použití griseofulvinu podávaného perorálně jednou denně po dobu 2-3 týdnů po vymizení klinických příznaků. Na druhé straně některé terapeutické protokoly zahrnují použití systémového terbinafinu a itrakonazolu.
Pokud jsou léze spojené s tinea barbae velmi zánětlivé, je třeba přidat krátký průběh prednizonu, aby se snížily symptomy a pravděpodobnost hojení.
Prevence a užitečné rady
Eliminace zdroje infekce zodpovědné za tinea barbae má velký význam:
- Pokud jsou zemědělští pracovníci infikováni, všechna zvířata by měla být vyšetřena, aby se zjistilo, zda nedošlo k poškození plísně.
- Léčba jiných plísňových infekcí kůže, jako je tinea pedis nebo onychomykóza, může zabránit šíření infekce vlastní inokulací.
